Основные этапы обследования и лечения детей с ТКА
Основные этапы обследования и лечения детей с ТКА (транспозиция крупных артерий) можно суммировать следующим образом. У всех детей с клиническим подозрением на ТКА (транспозиция крупных артерий) нужно провести подробное исследование гемодинамики, дополненное в большинстве случаев ангиокардиографией. Если диагноз ТКА (транспозиция крупных артерий) подтверждается, то быстро проводят септостомию. Повторное исследование с периодом при ТКА, включая и адекватно леченных пациентов, являются первые месяцы жизни. После 6 мес смертность резко снижается, и при повторной катетеризации в этом периоде мы не находили тревожных признаков нарушений легочной гемодинамики. Наши результаты свидетельствуют о том, что значительного снижения смертности можно было бы достичь перемещением срока корригирующих вмешательств на первые месяцы жизни, если бы в этом возрасте они не осложнялись высокой смертностью. В дальнейшем операция не является уже так строго необходимой и ее можно отложить до возраста 1—3 года или даже более позднего, когда риск вмешательства мал, а надежды на долговременное благоприятное течение большие. Это подтверждает очень низкая смертность у наших больных в более позднем возрасте. Из 36 детей, которые дожили до возраста 6 мес, в последующие месяцы жизни умерло только 8 детей. В возрасте старше 4 лет уже не умер никто, а дольше всего живущему больному, леченному только паллиативно, 4 года.
Применением катетеризации рекомендуется в зависимости от результатов наблюдений за клиническим состоянием, обычно в возрасте 5—7 мес. Дальнейшее лечение, включая хирургическое вмешательство, зависит от результатов этого исследования (Samanek, 1975).
Страницы: 1 2