В профилактике инфекций важное место занимают меры по санитарной охране территории. Этими мерами предусматривается охрана территории РФ от заноса из других стран болезней, опасных для людей, животных и растений. Мероприятия по охране границ от заноса болезней, опасных для растений и животных, осуществляют специальные учреждения Министерства сельского хозяйства РФ. Мероприятия по охране территории от заноса болезней, опасных для человека, проводят органы здравоохранения. Карантинные заставы как первые меры от заноса чумы стали применяться в России, начиная с XIV столетия. Как свидетельствуют летописи, такие мероприятия, как карантин, осмотр на границе, в сочетании с мерами по запрещению ввоза товаров и др. систематически проводились уже в XVII столетии. В 1800 г. был утвержден карантинный устав, первый пункт которого гласил: «Учреждение карантинов при портах и на сухой границе есть одно из самых благонадежных средств, избавляющих государство от опасности,
Синдром Стивенса – Джонсона (полиморфная экссудативная эритема Хегглина, мажорная многоформная экссудативная эритема, многоформная околоотверстная эритема) по праву относится к разделу эритем и расценивается как гиперергическая реакция на инфекционный или токсический (лекарственный) агент. Многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса – Джонсона и Лайелла (пузырчатая эритродермия с эпидермолизом) могут считаться клиническими формами одного и того же заболевания. Болезнь начинается остро, с высокой лихорадки, катаральных явлений, недомогания. На 4-5-й день температура тела повышается до 39-4-40 °С, возникает эритематозно-папулезная или везикуло-буллезная сыпь на красной кайме губ, воспаляется слизистая оболочка носа с появлением слишсто-гнойно-кровянистых выделений, отмечаются отечность век с таким же отделяемым, перианальное и периуретральное воспаление, полиморфная эритема на шее. На 8-10-й день температура тела спадает, стихают воспалительные изменения слизистых оболочек. Выздоровление наступает через 3-4 нед.Синдром Лайелла отличается более тяжелым поражением кожи, которое начинается с макулезной сыпи на лице, покрывающей затем все тело. Сыпь напоминает скарлатинозную и прогрессирует с образованием булл, легко сливающихся и лопающихся с отслойкой эпидермиса и образованием «ожоговых» поверхностей.
Везикулезный риккетсиоз (rickettsiosis vesiculosa) – болезнь, вызываемая риккетсией, передаваемой через укусы клещей, живущих на домашних мышах и крысах. Инкубационный период 10-12 дней; к концу периода на месте укуса клеща появляется папула, после которой развивается некроз со струпом и эритематозным венчиком. Болезнь начинается с лихорадки, озноба, обильного пота, головной боли и болей в мышцах. Спустя 2-3 дня возникает макуло-папулезная сыпь, сменяющаяся папуло-везпкулезпой. Продолжительность болезни – 5-8 дней.
При поступлении состояние крайне тяжелое: высокая температура, вялость, одышка, пульс 120 ударов в 1 минуту. На грудной клетке, преимущественно в верхних отделах, поблекшая мелкопятнистая розовато-цианотичная сыпь. На кожных покровах правой височной области и правой ягодице, бедре, голени и поясничной области рассеяны сливные пустулезные элементы, частью покрытые геморрагическими корочками. На остальных участках кожных покровов умеренное высыпание оспенных пустул, наполненных гнойным содержимым. В центрах пустул видны втяжения. Каждая пустула окружена зоной гиперемии и инфильтрации. В области левого плеча рассеяны более мелкие пустулы. Веки отечны, с мелкими оспенными пустулами. На внутренней поверхности щек видны афты. Тоны сердца приглушены, эмбриокардия, временами ритм галопа. Над легкими слева по аксилярной линии выслушивается шум трения плевры. Живот умеренно вздут. Стул 7-10 раз, жидкий, желтоватого цвета, непереваренный.Питание ребенка пониженное, имеются признаки цветущего рахита. Через сутки, 8/XI, – выраженные симптомы общей интоксикации: температура 40,6 многократная рвота, резкое беспокойство.
9-10/XI отмечается высыпание единичных свежих везикул и подсыхание пустул с образованием корочек и угасанием вокруг последних гиперемии и инфильтрации. С 12/XI по 18/XI появился резкий кашель и осиплость голоса. Температура была в пределах 37,5^38°, 19/Х1 состояние больной ухудшилось: температура 39°, одышка и однократная рвота. Сознание затемнено. 20/XI 1967 г. ребенок умер.
Лечение: антибиотикотерапия, плацентарный гамма-глобулин, десенсибилизирующие, сердечные средства, витамины.
Клинический диагноз: генерализованная вакцина, катаральный ларинго-трахеобронхит, плевропневмония, миокардит, экзема, рахит III степени, гипотрофия III степени. Патологоанатомический диагноз: вакцинальная экзема – множественные изъязвления, покрытые коричневатыми корочками, на коже лица, шеи, туловища и конечностей, в области ягодиц и бедер, сливающиеся в мокнущие поверхности. Дистрофия миокарда, печени и почек. Полнокровие и отек мягкой оболочки и вещества головного мозга. Рахит. Гипотрофия.
Ребенок от нормальной беременности и родов. Развивался соответственно возрасту. 13/V 1968 г. получил прививку оспы. На 2-й день – температура 40,8°, усиленная местная реакция, обильная вакцинальная сыпь на туловище и конечностях, судороги. На 17-й день – резкое ухудшение состояния, вновь поднялась температура, рвота, повторные судороги, потеря сознания. Поступил в клинику на 18-й день после вакцинации в тяжелом состоянии, заторможен, адинамичен. Отмечалась сглаженность правой носогубной складки, правосторонний центральный гемипарез, пирамидные знаки справа; положительный менингеальный синдром. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз.В клинике в связи с лечением судороги не повторялись, температура нормализовалась к 24-му дню от момента вакцинации, парез уменьшился. Отчетливо видны высокоамплитудные (до 180-200 мкв) дельта-волны, доминирующие во всех отведениях. Регистрируются группы нерегулярных тета-волн, незначительные частые колебания. Реактивность на световые раздражения полностью отсутствует. Первые сдвиги в сторону нормализации биоэлектрической активности отмечены на 15-й день болезни. На ЭЭГ появились диффузные тета-волны, амплитудой до 90 мкв, на которые наслаивались обильные низкие бета- и гамма-колебания. Альфа-ритм практически отсутствовал. Реактивность на раздражения была резко ослаблена. Этот период заболевания с клинической точки зрения характеризовался наличием нерезко выраженных остаточных (главным образом мозжечковых) явлений. При регистрации ЭЭГ на 27-й день болезни уже при отсутствии неврологической симптоматики произошло улучшение картины ЭЭГ – появились нерегулярные альфа-волны, смешанные с частыми и медленными (тета-) колебаниями.
Можно предположить, что увеличение частоты возникновения вакцинальных сыпей при применении метисазона связано с каким-то изменением взаимодействия вируса осповакцины и макроорганизма. Как видно из результатов серологического исследования, это нарушение взаимодействия приводит также к торможению иммуногенеза.Таким образом, метисазон при первичной противооспенной прививке у детей ослабляет течение вакцинального процесса, сокращает продолжительность температурной реакции, уменьшает местную воспалительную реакцию.
Метисазон практически не угнетает образования вируснейтрализующих антител. Однако в связи с более частым возникновением вакцинальных сыпей при введении препарата с 1-го по 4-й день прививки назначение его в эти сроки вряд ли можно считать целесообразным. Назначение метисазона с 5-го по 10-й день прививки, т. е. в течение 6 дней, не имеет преимущества перед более коротким курсом.- с 5-го по 8-й день прививки.
На основании полученных данных можно рекомендовать вакцинацию против оспы детей с относительными противопоказаниями (дети старше 2 лет) на фоне метисазона. Препарат следует назначать два раза в день в суточной дозе 10 мг/кг с 5-го по 8-й день прививки.
Оценка лечебного действия метисазона. Начиная с 1967 г., под нашим наблюдением находилось 97 детей с поствакцинальными осложнениями, которым для лечения назначался метисазон. В возрасте до 1 года было 29 детей; от 1 года до 2 лет–48; старше 2 лет – 20 детей. Большинство больных поступало в клинику после первичной вакцинации (90) и только 7 детей – после ревакцинации. В соответствии с изложенной в главе I классификацией все поствакцинальные осложнения относились к группе «патологические реакции и осложнения, патогенетически связанные с непосредственным действием вируса вакцины».
Метисазон назначался согласно временной инструкции, утвержденной Фармакологическим комитетом Ученого совета
МЗ РОССИИ 28 сентября 1965 г. (постоянная инструкция утверждена 5 апреля 1968 г.), в дозе 10 мг/кг 3 раза в день после еды в течение 5-7 дней; 5 детей получали препарат 10 дней. Тяжелых побочных реакций не наблюдалось, только у двух детей на 3-й день приема лекарства отмечалась рвота, а у четырех- дисфункция кишечника. После отмены препарата эти явления быстро проходили.
Исследование влагалищного мазка (цитологическая картина) позволяет установить функциональное состояние яичников, фазу овариально-менструального цикла, гормональные нарушения, наличие беременности. Описанные циклические (периодические) изменения в гипофизе, в яичнике и матке и связанные с ними изменения в других железах внутренней секреции, а равно и во всем организме женщины объединяются общим понятием-овариально-менструальный цикл. Большое значение в овариально-менструальном цикле имеет внутрисекреторная функция яичников. Исследования в этом направлении показали, что клетки фолликулярного эпителия вырабатывают гормон фолликулин, который содержится и в оболочке сопревающего фолликула, и в фолликулярной жидкости. Фолликулин способствует росту мускулатуры матки и разрастанию в Ней эндометрия. Желтое тело вырабатывает гормон прогестерон, который влияет на овариально-менструальный цикл, способствуя подготовке эндометрия к фазе секреции, а во время беременности задерживает созревание фолликула, понижает возбудимость мускулатуры Матки, чем способствует укреплению плодного яйца в слизистой оболочке матки, растяжению стенок матки, сохранению и развитию беременности. Сама по себе ежемесячная кровопотеря является лишь наиболее заметным внешним проявлением сложных процессов, совершающихся в этом периоде во всем организме женщины. Изменения в яичнике созревание яйца, функции желтого тела как железы внутренней секреции) оказывают влияние не только на половую сферу женщины, но, и это прежде всего, на нервную, эндокринную систему, на весь организм в целом. Незадолго до менструаций набухают молочные железы, соски становятся напряженными, иногда в них появляются тянущие поли; из молочных желез иногда появляется отделяемое, похожее на молозиво. Перед менструацией и во время нее у некоторых женщин появляются так называемые менструальные сыпи – герпетические высыпания на лице, чаще на губах, на подбородке.
От стероидов аллергии и воспаления исчезают как по волшебству. На самом же деле это волшебство есть не что иное, как прямое угнетение иммунной функции. Я не возражаю, когда эти сильнодействующиесредства назначают в очень тяжелых случаях или в ситуациях, когда под угрозой жизнь пациента, но и здесь считаю, что применять их нужно очень недолго: не больше двух-трех недель. Я не могу смотреть без сожаления, как стероиды назначают при заболеваниях малой или умеренной тяжести или лечат ими месяцы и годы без перерыва. Мне известны случаи, когда их прописывали пациентам с легкими случаями сыпи от контакта с ядовитым сумахом, грудным детям с опрелостью и взрослым с болью в спине или необъяснимой усталостью. Стероиды чрезвычайно токсичны, вызывают зависимость, подавляют болезнь вместо того, чтобы ее лечить, и уменьшают вероятность исцеления естественными методами. К тому же они ослабляют иммунитет. На мой взгляд, опасны даже стероиды местного применения. Медики настолько слабо осознают опасность этих лекарств, что мази и кремы на основе стероидов разрешены к свободной продаже. Многие используют их ежедневно для лечения сыпей и воспалений, которые гораздо лучше лечатся более простыми средствами. Все препараты такого типа в той или иной степени всасываются через кожу, и все они могут угнетать деятельность вилочковой железы, лимфатических узлов и лейкоцитов. Вывод: Не применяйте стероиды ни в каком виде, пока не исчерпаете все остальные возможные средства. Если тяжелое заболевание вынуждает вас принимать стероиды, ограничьте их прием максимум несколькими неделями. При переливаниях крови и инъекциях препаратов крови могут передаваться вирусные заболевания, особенно гепатит, которые плохо лечатся. Кроме того, эти процедуры наводняют организм чужеродными белками, создавая нагрузку на иммунную систему. Очевидно, в неотложных ситуациях без переливаний крови не обойтись, хотя скоро могут появиться более безопасные синтетические заменители крови. Если вы заранее знаете, что вам предстоит хирургическая операция, позаботьтесь, чтобы у вас взяли кровь и сохранили на случай необходимого переливания.
Скарлатина – острое инфекционное заболевание, характеризующееся изменением зева в виде ангины, мелкоточечной сыпью и общими явлениями интоксикации. Возбудитель скарлатины до сих пор окончательно не установлен. По этому вопросу имеется несколько теорий, но наибольшее распространение имеют две: стрептококковая и вирусная. Основоположниками первой теории являются отечественные ученые Г. И. Габричевский и И. Г. Савченко. Эта теория признана большинством советских и зарубежных ученых. Но в ней есть существенный пробел: до сих пор не удалось установить отличительных видовых признаков скарлатинозного стрептококка по сравнению с другими видами этого микроба. Вирусная теория возникла в начале XX века. Сторонники этой теории утверждают, что возбудителем скарлатины является вирус, проходящий бактериальные фильтры, которые не пропускают обычных микробов. Эта теория еще требует доказательств. Ясно одно, что без стрептококка нет скарлатины. Основным местом проникновения стрептококков в организм человека является слизистая оболочка носоглотки.
Источники и пути передачи инфекции. Заражение происходит от больного или только что переболевшего скарлатиной. Инфекция передается главным образом при непосредственном соприкосновении с больным (капельная, а также контактная инфекция). Возбудители скарлатины находятся на слизистой оболочке зева, в выделениях из носа, в гнойных выделениях из ушей. Вместе с воздухом в зев здорового ребенка попадают капельки слюны и слизи, разбрызгиваемые больным при кашле, чиханье, разговоре. Вещи, к которым прикасался больной, также могут быть источниками инфекции. Чешуйки кожи, отделяющиеся при шелушении, сами по себе не заразны, но если они загрязняются выделениями больного, болезнь может передаться и через чешуйки.
Скарлатинозная инфекция передается и через третье лицо, т. е. ухаживающими за больными, если они не соблюдают мер предосторожности.
Воспалительные процессы могут возникать в отдельной мышце или захватывать систему мышц (миозит, полимиозит). Большая группа воспалительных заболеваний мышц обусловлена так называемыми аутоиммунными процессами. В этих случаях иммунная защита организма ошибочным образом направлена против собственных тканей. Воспаление мышц может возникнуть также в результате вирусной, бактериальной, грибковой или паразитарной инфекции. Иногда причина воспаления мышц так и остается неустановленной. При дерматомиозите, который также обусловлен аутоиммунной реакцией, проявляются помимо всего прочего еще и различные кожные симптомы (припухлость, сыпь, бледность). Полимиозит иногда может начаться внезапно – высокой температурой, мышечными болями, общей слабостью, а также припухлостью мышц и суставов. Поскольку подобное состояние является угрожающим для жизни, то необходима немедленная врачебная помощь. Чаще, однако, наблюдается продолжительное, хроническое течение болезни с болями в мышцах, мышечной слабостью (вплоть до паралича мышц в плечевой и тазовой областях). Пораженные мышцы могут со временем атрофироваться. Воспаление мышц, вызванное аутоиммунной реакцией, как правило, в течение длительного времени лечат кортизоном или другими средствами, подавляющими иммунную систему. Подобное лечение должно проводиться под наблюдением врача с целью исключения или своевременного распознавания побочных явлений. Воспаление мышц, вызванное бактериями, успешно лечится антибиотиками. Приведенные чуть выше способы снятия мышечных болей в принципе подходят и для данной болезни. Следует только учитывать, что одновременный прием болеутоляющих средств и кортизона, как правило, не оказывает должного действия. Боли в суставах возникают весьма часто, и причины их могут быть различны. Они могут начаться невзначай, быть очень сильными (острая фаза) и разной длительности – недолго или продолжительное время (хроническая фаза) либо возникать снова и снова (рецидивные боли). Боли в суставах при остром заболевании в большинстве случаен возникают спонтанно. Для больных суставов, как правило, характерны типичные признаки воспаления: припухлость, покраснение и перегревание.
Корь – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, рта и глаз, крупнопятнистой сыпью и наклонностью к осложнениям, в особенности со стороны органов дыхания и пищеварения.Возбудитель кори – фильтрующийся вирус.
Коревой вирус очень нестоек и разрушается от действия воздуха, света, температуры; кроме того, он способен вызвать типичное заболевание только в организме человека.
Источником инфекции является больной человек. Вирусоносительство при кори отсутствует. Перо-дача инфекции при кори осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус кори выделяется из организма больного с секретом слизистых оболочек носа, носоглотки, верхних дыхательных путей. Распространению инфекции способствует кашель, чиханье. Внутри ыжилого помещения воздушно-капельная передача корн может происходить на значительное расстояние – через
коридоры и лестничные клетки в соседние квартиры. Поэтому все дети, находившиеся одновременно в одном помещении с коревым больным, подвергаются опасности заражения. Рассеиванию инфекции благоприятствуют имеющиеся в помещениях токи (движения воздуха). Передача кори через различные предметы и через третьих лиц вследствие малой стойкости возбудителя не происходит, однако перенос из одной секции в другую в пределах одного корпуса возможен. Наибольшая заразительность при кори отмечается в конце инкубационного и в начале катарального, а также в первые дни высыпания; с 3-го дня высыпания степень заразительности резко снижается, а после 4-го дня больной становится безопасным для окружающих. Больные, имеющие осложнения, являются заразными в течение более длительного времени.
Восприимчивость человека к кори очень велика. Люди, не болевшие ранее корью и имевшие хотя бы и кратковременное общение с больным, почти все (96 из 100 контактированных) заболевают независимо от возраста. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, до 3 месяцев корью не болеют, от 3 до 5 месяцев болеют очень редко и только после 6-8 месяцев становятся вполне восприимчивыми к кори. Если мать корью не болела, то ребенок может заболеть ею сразу же после рождения.
Синдром Стивенса – Джонсона (полиморфная экссудативная эритема Хегглина, мажорная многоформная экссудативная эритема, многоформная околоотверстная эритема) по праву относится к разделу эритем и расценивается как гиперергическая реакция на инфекционный или токсический (лекарственный) агент. Многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса – Джонсона и Лайелла (пузырчатая эритродермия с эпидермолизом) могут считаться клиническими формами одного и того же заболевания. Болезнь начинается остро, с высокой лихорадки, катаральных явлений, недомогания. На 4-5-й день температура тела повышается до 39-4-40 °С, возникает эритематозно-папулезная или везикуло-буллезная сыпь на красной кайме губ, воспаляется слизистая оболочка носа с появлением слишсто-гнойно-кровянистых выделений, отмечаются отечность век с таким же отделяемым, перианальное и периуретральное воспаление, полиморфная эритема на шее. На 8-10-й день температура тела спадает, стихают воспалительные изменения слизистых оболочек. Выздоровление наступает через 3-4 нед.Синдром Лайелла отличается более тяжелым поражением кожи, которое начинается с макулезной сыпи на лице, покрывающей затем все тело. Сыпь напоминает скарлатинозную и прогрессирует с образованием булл, легко сливающихся и лопающихся с отслойкой эпидермиса и образованием «ожоговых» поверхностей.
Ребенок от нормальной беременности и родов. Развивался соответственно возрасту. 13/V 1968 г. получил прививку оспы. На 2-й день – температура 40,8°, усиленная местная реакция, обильная вакцинальная сыпь на туловище и конечностях, судороги. На 17-й день – резкое ухудшение состояния, вновь поднялась температура, рвота, повторные судороги, потеря сознания. Поступил в клинику на 18-й день после вакцинации в тяжелом состоянии, заторможен, адинамичен. Отмечалась сглаженность правой носогубной складки, правосторонний центральный гемипарез, пирамидные знаки справа; положительный менингеальный синдром. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз.В клинике в связи с лечением судороги не повторялись, температура нормализовалась к 24-му дню от момента вакцинации, парез уменьшился. Отчетливо видны высокоамплитудные (до 180-200 мкв) дельта-волны, доминирующие во всех отведениях. Регистрируются группы нерегулярных тета-волн, незначительные частые колебания. Реактивность на световые раздражения полностью отсутствует. Первые сдвиги в сторону нормализации биоэлектрической активности отмечены на 15-й день болезни. На ЭЭГ появились диффузные тета-волны, амплитудой до 90 мкв, на которые наслаивались обильные низкие бета- и гамма-колебания. Альфа-ритм практически отсутствовал. Реактивность на раздражения была резко ослаблена. Этот период заболевания с клинической точки зрения характеризовался наличием нерезко выраженных остаточных (главным образом мозжечковых) явлений. При регистрации ЭЭГ на 27-й день болезни уже при отсутствии неврологической симптоматики произошло улучшение картины ЭЭГ – появились нерегулярные альфа-волны, смешанные с частыми и медленными (тета-) колебаниями.
Исследование влагалищного мазка (цитологическая картина) позволяет установить функциональное состояние яичников, фазу овариально-менструального цикла, гормональные нарушения, наличие беременности. Описанные циклические (периодические) изменения в гипофизе, в яичнике и матке и связанные с ними изменения в других железах внутренней секреции, а равно и во всем организме женщины объединяются общим понятием-овариально-менструальный цикл. Большое значение в овариально-менструальном цикле имеет внутрисекреторная функция яичников. Исследования в этом направлении показали, что клетки фолликулярного эпителия вырабатывают гормон фолликулин, который содержится и в оболочке сопревающего фолликула, и в фолликулярной жидкости. Фолликулин способствует росту мускулатуры матки и разрастанию в Ней эндометрия. Желтое тело вырабатывает гормон прогестерон, который влияет на овариально-менструальный цикл, способствуя подготовке эндометрия к фазе секреции, а во время беременности задерживает созревание фолликула, понижает возбудимость мускулатуры Матки, чем способствует укреплению плодного яйца в слизистой оболочке матки, растяжению стенок матки, сохранению и развитию беременности. Сама по себе ежемесячная кровопотеря является лишь наиболее заметным внешним проявлением сложных процессов, совершающихся в этом периоде во всем организме женщины. Изменения в яичнике созревание яйца, функции желтого тела как железы внутренней секреции) оказывают влияние не только на половую сферу женщины, но, и это прежде всего, на нервную, эндокринную систему, на весь организм в целом. Незадолго до менструаций набухают молочные железы, соски становятся напряженными, иногда в них появляются тянущие поли; из молочных желез иногда появляется отделяемое, похожее на молозиво. Перед менструацией и во время нее у некоторых женщин появляются так называемые менструальные сыпи – герпетические высыпания на лице, чаще на губах, на подбородке. 
От стероидов аллергии и воспаления исчезают как по волшебству. На самом же деле это волшебство есть не что иное, как прямое угнетение иммунной функции. Я не возражаю, когда эти сильнодействующиесредства назначают в очень тяжелых случаях или в ситуациях, когда под угрозой жизнь пациента, но и здесь считаю, что применять их нужно очень недолго: не больше двух-трех недель. Я не могу смотреть без сожаления, как стероиды назначают при заболеваниях малой или умеренной тяжести или лечат ими месяцы и годы без перерыва. Мне известны случаи, когда их прописывали пациентам с легкими случаями сыпи от контакта с ядовитым сумахом, грудным детям с опрелостью и взрослым с болью в спине или необъяснимой усталостью. Стероиды чрезвычайно токсичны, вызывают зависимость, подавляют болезнь вместо того, чтобы ее лечить, и уменьшают вероятность исцеления естественными методами. К тому же они ослабляют иммунитет. На мой взгляд, опасны даже стероиды местного применения. Медики настолько слабо осознают опасность этих лекарств, что мази и кремы на основе стероидов разрешены к свободной продаже. Многие используют их ежедневно для лечения сыпей и воспалений, которые гораздо лучше лечатся более простыми средствами. Все препараты такого типа в той или иной степени всасываются через кожу, и все они могут угнетать деятельность вилочковой железы, лимфатических узлов и лейкоцитов. Вывод: Не применяйте стероиды ни в каком виде, пока не исчерпаете все остальные возможные средства. Если тяжелое заболевание вынуждает вас принимать стероиды, ограничьте их прием максимум несколькими неделями. При переливаниях крови и инъекциях препаратов крови могут передаваться вирусные заболевания, особенно гепатит, которые плохо лечатся. Кроме того, эти процедуры наводняют организм чужеродными белками, создавая нагрузку на иммунную систему. Очевидно, в неотложных ситуациях без переливаний крови не обойтись, хотя скоро могут появиться более безопасные синтетические заменители крови. Если вы заранее знаете, что вам предстоит хирургическая операция, позаботьтесь, чтобы у вас взяли кровь и сохранили на случай необходимого переливания. 
Скарлатина – острое инфекционное заболевание, характеризующееся изменением зева в виде ангины, мелкоточечной сыпью и общими явлениями интоксикации. Возбудитель скарлатины до сих пор окончательно не установлен. По этому вопросу имеется несколько теорий, но наибольшее распространение имеют две: стрептококковая и вирусная. Основоположниками первой теории являются отечественные ученые Г. И. Габричевский и И. Г. Савченко. Эта теория признана большинством советских и зарубежных ученых. Но в ней есть существенный пробел: до сих пор не удалось установить отличительных видовых признаков скарлатинозного стрептококка по сравнению с другими видами этого микроба. Вирусная теория возникла в начале XX века. Сторонники этой теории утверждают, что возбудителем скарлатины является вирус, проходящий бактериальные фильтры, которые не пропускают обычных микробов. Эта теория еще требует доказательств. Ясно одно, что без стрептококка нет скарлатины. Основным местом проникновения стрептококков в организм человека является слизистая оболочка носоглотки.