Лечение от ветряной оспы
06 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Появление сыпи при оспе сопровождается падением температуры тела, тогда как при ветряной оспе температура повышается.
Распространение сыпи при оспе отличается постепенностью: раньше на лице, потом на туловище, не затрагивая живот, и, наконец, на конечности. При ветрянке высыпание появляется одновременно в разных местах тела, при этом на конечностях сыпь располагается в меньшем количестве.
В отличие от полиморфизма сыпи при ветрянке при оспе натуральной все элементы сыпи находятся в одной и той же стадии развития. Пузырек или пустула при ветрянке сидит на неизмененной коже, в то время как при натуральной оспе эти элементы сидят на плотном, инфильтрированном основании.
Пузырек при натуральной оспе многокамерный, при проколе не спадается, в центре его имеется вдавление, «пупок», при ветряной оспе везикула однокамерная, с тонкими стенками, при проколе легко спадается, вдавление обычно отсутствует.
У детей на почве экссудативного диатеза появляется на теле узелковое высыпание (строфулюс), отдельные элементы которого могут напоминать ветряную оспу.
Особенно большое сходство с ветряной оспой возникает, когда элементы строфулюса имеют характер папуло-везикулезный, т. е. при наличии на вершине узелка небольшого пузырька.
Чтобы правильно распознать строфулюс, необходимо иметь в виду признаки, отличающие это высыпание от ветряной оспы. Элементы сыпи при строфулюсе располагаются главным образом на пояснице, ягодицах, на тыльной поверхности конечностей. Папулы на ощупь тверды и сопровождаются сильным зудом. Температура тела не повышается. Строфулюс может проходить и вновь появляться; такая особенность высыпания, выявляемая при расспросе родителей, имеет существенное значение при постановке диагноза.
Лечение. В основе лечения и ухода лежат все мероприятия, предупреждающие развитие вторичной инфекции. Постельное и носильное белье должно быть всегда чистым. Показаны теплые ванны (35-37°) из слабых растворов марганцовокислого калия. Руки больного должны быть чистыми, с коротко подстриженными ногтями.
Отдельные пузырьки смазывают йодом или крепким раствором перманганата калия, 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Назначается полоскание рта 2% борным раствором. В лихорадочном периоде больные должны оставаться в постели.
Разнообразная сыпь наблюдается при экссудативном диатезе: узелковая сыпь с красным ободком вокруг узелка, крапивница, экзема (сухая, мокнущая, интертригинозная, чешуйчатая, папулезная, себорейная); у старших детей -почесуха, расположенная главным образом по разгибательной поверхности конечностей. Эта сыпь сопровождается сильным зудом и вследствие расчесов часто осложняется вторичной гнойной инфекцией в виде импетиго. Из гнойничковых сыпей надо отметить пиодермию. В грудном возрасте часто встречаются гнойнички различной величины, подкожные абсцессы, связанные с поражением потовых желез, у детей старшего возраста – импетиго, фурункулы. Об отношении импетиго к пузырчатке новорожденных и к дерматитам было уже сказано. От дерматита следует отличать erytrodermia desquamative, т. е. покраснение кожи, сопровождающееся отхождением рогового слоя в виде чешуек. Этот дерматоз выражается резким покраснением кожи, обильным слущиванием рогового слоя и себореей головы; поражает детей в возрасте от 1 до 3 месяцев. Вероятна его связь с недостатком в молоке матери витаминов А и группы В. Из паразитарных сыпей у детей наиболее часто наблюдается чесотка (scabies); она локализуется на излюбленных местах – между пальцами; характерные элементы – ходы клеща величиной 2-15 мм. Кожа в виде пузырька или узелка над ними приподнята; вследствие зуда имеются расчесы, в результате чего иногда отмечаются экзематозные явления и вторичные импетигинозные элементы. У детей раннего возраста клещевые ходы находятся не между пальцами, а разбросаны по всему телу, преимущественно на боковых поверхностях туловища, лице и голове; они выражены нетипично ввиду тонкости рогового слоя. Вследствие обильного развития сосудов очень резки вторичные изменения кожи – экссудативные явления и гнойнички. Чем младше ребенок, тем затруднительнее диагноз чесотки. Из микозов у детей надо отметить трихофитию (стригущий лишай), который может локализоваться как на коже тела, так и на волосистой части головы. Он начинается в виде розовых, величиной с чечевицу пятен, постепенно увеличивающихся; на коже по периферии имеются валикообразные утолщения. Приходится встречаться и с грибковыми поражениями кожи. Они бывают двух родов: а) возникающие как проявление общего кандидамикоза при длительном применении антибиотиков, обычно в комбинации с грибковым поражением полости рта и зева (слизистая оболочка щек, миндалины; б) в форме так называемой эпидермофитии, чаще в межпальцевых складках, на стопах с мацерацией и раздражением. При геморрагическом диатезе на коже встречаются петехии, кровоизлияния разной величины и формы. Геморрагическая звездчатая сыпь бывает у детей при менингококцемии. Своеобразная сыпь высыпает на голенях в виде болезненных узлов. Эти узлы вначале красны, затем синеют, желтеют, т. е. окраска их подвергается тем же изменениям, как и при кровоподтеках после ушиба.