Ревматоидный артрит
24 Ноя
Полезные статьи Комментарии отключены
Историю изучения патологической анатомии ревматоидного артрита можно подразделить на два периода: первый — период признания ревматоидного артрита как болезни исключительно опорно-двигательного аппарата, когда изучались лишь суставные поражения; второй — период глубокого изучения патологии соединительной ткани, ее межуточного основного вещества и коллагановых структур с объединением ряда заболеваний, в том числе и ревматоидного артрита, в группу коллагеновых болезней. В настоящее время исследованиями многих других врачей твердо установлено, что при ревматоидном артрите первично наблюдается системное поражение соединительной ткани и сосудов, а полиартритические и висцеральные проявления этой болезни развиваются вторично как результат процессов дезорганизации соединительной ткани.
Разнообразная сыпь наблюдается при экссудативном диатезе: узелковая сыпь с красным ободком вокруг узелка, крапивница, экзема (сухая, мокнущая, интертригинозная, чешуйчатая, папулезная, себорейная); у старших детей -почесуха, расположенная главным образом по разгибательной поверхности конечностей. Эта сыпь сопровождается сильным зудом и вследствие расчесов часто осложняется вторичной гнойной инфекцией в виде импетиго. Из гнойничковых сыпей надо отметить пиодермию. В грудном возрасте часто встречаются гнойнички различной величины, подкожные абсцессы, связанные с поражением потовых желез, у детей старшего возраста – импетиго, фурункулы. Об отношении импетиго к пузырчатке новорожденных и к дерматитам было уже сказано. От дерматита следует отличать erytrodermia desquamative, т. е. покраснение кожи, сопровождающееся отхождением рогового слоя в виде чешуек. Этот дерматоз выражается резким покраснением кожи, обильным слущиванием рогового слоя и себореей головы; поражает детей в возрасте от 1 до 3 месяцев. Вероятна его связь с недостатком в молоке матери витаминов А и группы В. Из паразитарных сыпей у детей наиболее часто наблюдается чесотка (scabies); она локализуется на излюбленных местах – между пальцами; характерные элементы – ходы клеща величиной 2-15 мм. Кожа в виде пузырька или узелка над ними приподнята; вследствие зуда имеются расчесы, в результате чего иногда отмечаются экзематозные явления и вторичные импетигинозные элементы. У детей раннего возраста клещевые ходы находятся не между пальцами, а разбросаны по всему телу, преимущественно на боковых поверхностях туловища, лице и голове; они выражены нетипично ввиду тонкости рогового слоя. Вследствие обильного развития сосудов очень резки вторичные изменения кожи – экссудативные явления и гнойнички. Чем младше ребенок, тем затруднительнее диагноз чесотки. Из микозов у детей надо отметить трихофитию (стригущий лишай), который может локализоваться как на коже тела, так и на волосистой части головы. Он начинается в виде розовых, величиной с чечевицу пятен, постепенно увеличивающихся; на коже по периферии имеются валикообразные утолщения. Приходится встречаться и с грибковыми поражениями кожи. Они бывают двух родов: а) возникающие как проявление общего кандидамикоза при длительном применении антибиотиков, обычно в комбинации с грибковым поражением полости рта и зева (слизистая оболочка щек, миндалины; б) в форме так называемой эпидермофитии, чаще в межпальцевых складках, на стопах с мацерацией и раздражением. При геморрагическом диатезе на коже встречаются петехии, кровоизлияния разной величины и формы. Геморрагическая звездчатая сыпь бывает у детей при менингококцемии. Своеобразная сыпь высыпает на голенях в виде болезненных узлов. Эти узлы вначале красны, затем синеют, желтеют, т. е. окраска их подвергается тем же изменениям, как и при кровоподтеках после ушиба.