Историю изучения патологической анатомии ревматоидного артрита можно подразделить на два периода: первый — период признания ревматоидного артрита как болезни исключительно опорно-двигательного аппарата, когда изучались лишь суставные поражения; второй — период глубокого изучения патологии соединительной ткани, ее межуточного основного вещества и коллагановых структур с объединением ряда заболеваний, в том числе и ревматоидного артрита, в группу коллагеновых болезней. В настоящее время исследованиями многих других врачей твердо установлено, что при ревматоидном артрите первично наблюдается системное поражение соединительной ткани и сосудов, а полиартритические и висцеральные проявления этой болезни развиваются вторично как результат процессов дезорганизации соединительной ткани.
В соответствии с операцией Вертгейма при этом вмешательстве удаляются тазовые лимфатические узлы, в отличие же от нее примодифицированном варианте не выделяются устья мочеточников и не удаляется клетчатка паракольпия. Отличие в границах этих операций основано на том, что в случаях поражения верхнего отрезка матки, когда используется модифицированная расширенная’ гистерэктомия, прорастание опухолью клетчатки, влагалища и связочного аппарата бывает весьма редко. Воздержание от иссечения клетчатки паракольпия исключает необходимость выделения устьев мочеточников, что уменьшает травматичность хирургического вмешательства и облегчает течение послеоперационного периода, снижая тем самым частоту и тяжесть послеоперационных осложнений. Комбинированный метод включает хирургический и лучевой компоненты, осуществляемые в одном из двух различных вариантов: 1) хирургическое вмешательство – послеоперационное облучение; 2) предоперационное облучение – последующая радикальная операция. Наиболее признанным вариантом комбинированного лечения рака эндометрия является метод с послеоперационным облучением. Послеоперационное облучение направлено на закрепление эффекта, достигнутого операцией, и предотвращение возможного развития местных рецидивов опухоли. Оно осуществляется с помощью гамма-терапевтических аппаратов (ЛУЧ-1, РОКУС) или источников, генерируемых в мегавольтном диапазоне. Дистанционное облучение проводится с таким расчетом, чтобы за курс лечения на уровне залегания культей влагалища была создана доза порядка 30-35 Гй. Предпочтительнее использовать двупольное облучение с переднего подвздошного и крестцово-ягодичного заднего полей. Величина их должна быть выбрана с учетом размеров полости малого таза. Обычно этим условиям соответствуют поля размерами 14×16-16×18 см.
Применение прерывистого курса сочетанной лучевой терапии у больных с распространенным раком шейки матки позволяет уменьшить частоту и тяжесть радиационных повреждений примерно в 3 раза и получить более благоприятные ближайшие результаты по сравнению с исходами лечения у больных, облучавшихся в режиме непрерывного курса лучевой терапии. Использование расщепленного курса сочетанной лучевой терапии у больных с поздними стадиями рака шейки матки – практически единственная возможность радикального лечения их с наименьшим риском лучевых повреждений. Важным резервом повышения эффективности лучевого лечения рака шейки матки являются поиски средств, повышающих радиочувствительность опухолевых клеток и усиливающих действие облучения. Некоторые успехи в решении этого вопроса получены при сочетании лучевого и химиотерапевтического лечения. Целесообразность комплексного использования облучения и химиотерапии у больных раком шейки матки диктуется тем обстоятельством, что опухолевые очаги, находящиеся вне сферы локального воздействия ионизирующего излучения, являются основной причиной гибели большинства больных. Так, неизлеченность первичного опухолевого очага, как причина смерти, отмечена у 18% больных, закончивших радикальную программу лучевой терапии. У остальных прогрессирование процесса обусловлено ростом субклинических метастазов, не определяемых к началу первичного лечения и находящихся вне сферы локального воздействия лучевой терапии. Данные литературы свидетельствуют об эффективности следующих химиотерапевтических препаратов у больных раком шейки матки: циклофосфамида, 5-фторурацила, метотрексата, оливомицина и других.
Хондрома состоит из хрящевой ткани, имеет вид плотных и твердых бугров, наиболее часто развивается в трубчатых костях, тазовых костях и лопатке, достигает часто больших размеров. Остеома – костная опухоль, растет очень медленно. Опухоли, исходящие из мышечной, сосудистой и нервной тканей. Миома – одиночные или множественные опухоли плотной консистенции, заключенные в капсулу и происходящие из мышечной ткани, наиболее часто развивается в матке, редко – в кишечнике. Гемангиома – развивается из кровеносных сосудов, опухоль врожденная, наиболее часто локализуется на лице, в полости рта; к гемангиомам относятся все родимые пятна. Невринома – опухоль из нервной ткани, часто вызывает сильные боли. Рак (carcinoma cancer) в виде первичной опухоли может развиваться во всех органах, где имеются эпителиальные клетки. Раковые опухоли составляют около 90% всех злокачественных новообразований. По локализации раковые опухоли делят на рак кожи, рак слизистых оболочек и рак железистых органов. Из внутренних органов раком наиболее часто поражается у мужчин желудок (51 %), У женщин – матка (46%). Раковая опухоль имеет бугристое строение, плотную консистенцию, редко достигает «больших размеров, часто изъязвляется и кровоточит, обладает инфильтрирующим ростом и склонностью к разрушению соседних органов и тканей. Рак чаше бывает у людей старше 30 лет. В зависимости от локализации различны течение и длительность ракового поражения: от нескольких месяцев до нескольких лет. Первые симптомы при раке также весьма разнообразны. Боли, как правило, отсутствуют на ранних этапах развития раковой опухоли. Саркома (sarcoma) встречается гораздо реже, чем рак. Общим для всех видов сарком является бело-розовый цвет опухоли на разрезе, напоминающей рыбье мясо. Величина саркомы может быть самая разнообразная, иногда достигает ,очень больших размеров.
При раке гениталий метастазами поражаются преимущественно пахово-бедренные, подвздошные и поясничные лимфатические узлы. Строгой последовательности и этапное метастатического поражения лимфатических узлов не имеется. Это связано с тем, что направление тока лимфы в главных лимфатических сплетениях таза и забрюшинного пространства вариабельно. Наличие весьма пластичного клапанного аппарата в лимфатических сосудах и обширных связей между ними обусловливает движение лимфы не только в сторону грудного протока, но и в других направлениях. Именно широким анастомозированием между лимфатическими сосудами и узлами различных частей тела можно объяснить причину раннего возникновения отдаленных метастазов. Прижизненная диагностика метастазов до последнего времени оставалась сложной задачей. Осмотр наружных и внутренних половых органов, пальпация и бимануальное исследование, биопсия и цитологический контроль патологического отделяемого из влагалища, матки и шейки матки позволяют распознать первичную опухоль, но не дают представления о состоянии регионарных лимфатических узлов. Применяемые для этих целей флебо- и артериография, урография и пельвиография не отражают их состояния и позволяют судить о поражении метастазами узлов лишь косвенно, на основании признаков, обусловленных давлением опухоли на сосуды, мочеточники и мягкотканные участки параметриев. Поэтому в настоящее время значительную роль в оценке лимфоаппарата отводят рентгенологическому методу исследования лимфатической системы. Хирургическая и рентгенологическая техника прямой лимфографии. В основе этой техники рентгеноконтрастного исследования лимфатической системы лежит классическая методика, предложенная Кинмонсом и Тейкором и несколько модифицированная Б. Я. Лукьянченко. В последние годы в общую схему ее выполнения внесен ряд существенных изменений и дополнений, которые значительно упрощают исследование и делают его более доступным для широкого круга врачей.
Радиоизотопное ренографическое исследование с 131 I-гиппураном позволяет выявить тонкие функциональные изменения почек, обусловленные нарушением их инфильтрационной и реабсорбционной функции, получить объективные данные о состоянии мочевыделительной системы и судить о динамике распространенности опухоли в процессе лечения. До последнего времени в качестве основного метода выявления лимфогенных метастазов при раке гениталий использовалась пальпация. Однако опыт, основанный на клинико-анатомических сопоставлениях нормальных и пораженных лимфатических узлов, свидетельствует о низкой достоверности пальпаторного исследования. Воспалительные и нередко гнойные процессы в шейке и теле матки, сопутствующие раку, могут вызывать явления лимфаденита, при котором лимфатические узлы также увеличиваются в размерах, становятся плотными, малоподвижными. Отличить такие изменения в узлах от метастатического их поражения по данным пальпации практически невозможно. Только тщательное микроскопическое исследование с достаточной убедительностью решает вопрос о характере их поражения. В последние годы значительное место в распознавании лимфогенных метастазов при раке гениталий отводится рентгенологическим методам исследования: рентгенографии большой поясничной мышцы, ретропневмоперитонеуму, урографии, внутрикостной флебографии, лимфографии. Рентгенография m. iliopsoas показана преимущественно у больных с запущенными формами рака шейки и тела матки. При этом выявляются наиболее характерные симптомы забрюшинных метастазов – расширение тени большой поясничной мышцы и повышение ее интенсивности, связанные с врастанием метастазов в мышцу и наслоением их изображения на тень мышцы . Определенную роль в выявлении метастазов в подвздошных и паракавальных лимфатических узлах, труднодоступных для пальпации, играет метод тазовой флебографии и артериографии . Рентгенологическим признаком метастазов является деформация вен и артерий, определяемая при их заполнении контрастным веществом в виде сужения вен или артерий вплоть до полной их непроходимости . В ряде случаев наблюдается выраженный коллатеральный отток в зоне, соответствующей поражению.
Для экстрамедуллярных опухолей характерна белково-клеточная диссоциация, т. е. значительное повышение количества белка при нормальном или незначительно увеличенном цитозе. Белково-клеточная диссоциация указывает на застойный характер спинномозговой жидкости. Наряду с белково-клеточной диссоциацией, наблюдается ксантохромия и быстрое, самопроизвольное свертыване белка в спинномозговой жидкости. Синдром белково-клеточной диссоциации имеет очень большое значение для определения наличия блока, но не выясняет его характера. Рентгенологическое исследование позвоночника необходимо не только во всех случаях сдавления спинного мозга, но и при наличии одного лишь корешкового синдрома. Для установления диагноза спинальной опухоли простого рентгенологического исследования недостаточно, но оно позволяет выявить поражения самого позвоночника, которые также могут вызвать сдавление спинного мозга и его корешков. Это касается главным образом туберкулеза позвоночника и метастазов опухолей (рак). Большое значение в диагностике имеют дополнительные рентгенологические исследования с введением контрастных веществ (липиодол)-миэлография. Для экстрамедуллярных опухолей характерна полная остановка липиодола, причем уровень остановки часто горизонтальный. Полная остановка липиодола может наступить и при интрамедуллярных опухолях, но липиодол стекает в таких случаях отдельными струйками по сторонам соответствующих сегментов спинного мозга. При воспалительных процессах липиодол полностью не останавливается, а застревает в виде отдельных, разбросанных капель и струек. Указанные особенности остановки липиодола очень относительны, и характерные для опухоли типы остановки могут встретиться и при других заболеваниях, вызывающих блок. Миэлография является лишь вспомогательным методом исследования, далеко не безразличным для больного. Диагноз спинальной опухоли ставится на основании совокупности данных невралгического исследования, развития заболевания исследования спинномозговой жидкости и рентгенологического. Симптомов, характерных только для опухоли и не встречающихся при других заболеваниях, нет. При установлении диагноза спинальной опухоли необходимо иметь в виду другие процессы, также вызывающие сдавление и медленное, постепенное поражение поперечника спинного мозга: туберкулезный спондилит, ограниченный арахноидит, сифилитический менинго-миэлит, гумму, гипертрофический пахименингит, рассеянный склероз.
Историю изучения патологической анатомии ревматоидного артрита можно подразделить на два периода: первый — период признания ревматоидного артрита как болезни исключительно опорно-двигательного аппарата, когда изучались лишь суставные поражения; второй — период глубокого изучения патологии соединительной ткани, ее межуточного основного вещества и коллагановых структур с объединением ряда заболеваний, в том числе и ревматоидного артрита, в группу коллагеновых болезней. В настоящее время исследованиями многих других врачей твердо установлено, что при ревматоидном артрите первично наблюдается системное поражение соединительной ткани и сосудов, а полиартритические и висцеральные проявления этой болезни развиваются вторично как результат процессов дезорганизации соединительной ткани. 
Применение прерывистого курса сочетанной лучевой терапии у больных с распространенным раком шейки матки позволяет уменьшить частоту и тяжесть радиационных повреждений примерно в 3 раза и получить более благоприятные ближайшие результаты по сравнению с исходами лечения у больных, облучавшихся в режиме непрерывного курса лучевой терапии. Использование расщепленного курса сочетанной лучевой терапии у больных с поздними стадиями рака шейки матки – практически единственная возможность радикального лечения их с наименьшим риском лучевых повреждений. Важным резервом повышения эффективности лучевого лечения рака шейки матки являются поиски средств, повышающих радиочувствительность опухолевых клеток и усиливающих действие облучения. Некоторые успехи в решении этого вопроса получены при сочетании лучевого и химиотерапевтического лечения. Целесообразность комплексного использования облучения и химиотерапии у больных раком шейки матки диктуется тем обстоятельством, что опухолевые очаги, находящиеся вне сферы локального воздействия ионизирующего излучения, являются основной причиной гибели большинства больных. Так, неизлеченность первичного опухолевого очага, как причина смерти, отмечена у 18% больных, закончивших радикальную программу лучевой терапии. У остальных прогрессирование процесса обусловлено ростом субклинических метастазов, не определяемых к началу первичного лечения и находящихся вне сферы локального воздействия лучевой терапии. Данные литературы свидетельствуют об эффективности следующих химиотерапевтических препаратов у больных раком шейки матки: циклофосфамида, 5-фторурацила, метотрексата, оливомицина и других. 
При раке гениталий метастазами поражаются преимущественно пахово-бедренные, подвздошные и поясничные лимфатические узлы. Строгой последовательности и этапное метастатического поражения лимфатических узлов не имеется. Это связано с тем, что направление тока лимфы в главных лимфатических сплетениях таза и забрюшинного пространства вариабельно. Наличие весьма пластичного клапанного аппарата в лимфатических сосудах и обширных связей между ними обусловливает движение лимфы не только в сторону грудного протока, но и в других направлениях. Именно широким анастомозированием между лимфатическими сосудами и узлами различных частей тела можно объяснить причину раннего возникновения отдаленных метастазов. Прижизненная диагностика метастазов до последнего времени оставалась сложной задачей. Осмотр наружных и внутренних половых органов, пальпация и бимануальное исследование, биопсия и цитологический контроль патологического отделяемого из влагалища, матки и шейки матки позволяют распознать первичную опухоль, но не дают представления о состоянии регионарных лимфатических узлов. Применяемые для этих целей флебо- и артериография, урография и пельвиография не отражают их состояния и позволяют судить о поражении метастазами узлов лишь косвенно, на основании признаков, обусловленных давлением опухоли на сосуды, мочеточники и мягкотканные участки параметриев. Поэтому в настоящее время значительную роль в оценке лимфоаппарата отводят рентгенологическому методу исследования лимфатической системы. Хирургическая и рентгенологическая техника прямой лимфографии. В основе этой техники рентгеноконтрастного исследования лимфатической системы лежит классическая методика, предложенная Кинмонсом и Тейкором и несколько модифицированная Б. Я. Лукьянченко. В последние годы в общую схему ее выполнения внесен ряд существенных изменений и дополнений, которые значительно упрощают исследование и делают его более доступным для широкого круга врачей. 
Радиоизотопное ренографическое исследование с 131 I-гиппураном позволяет выявить тонкие функциональные изменения почек, обусловленные нарушением их инфильтрационной и реабсорбционной функции, получить объективные данные о состоянии мочевыделительной системы и судить о динамике распространенности опухоли в процессе лечения. До последнего времени в качестве основного метода выявления лимфогенных метастазов при раке гениталий использовалась пальпация. Однако опыт, основанный на клинико-анатомических сопоставлениях нормальных и пораженных лимфатических узлов, свидетельствует о низкой достоверности пальпаторного исследования. Воспалительные и нередко гнойные процессы в шейке и теле матки, сопутствующие раку, могут вызывать явления лимфаденита, при котором лимфатические узлы также увеличиваются в размерах, становятся плотными, малоподвижными. Отличить такие изменения в узлах от метастатического их поражения по данным пальпации практически невозможно. Только тщательное микроскопическое исследование с достаточной убедительностью решает вопрос о характере их поражения. В последние годы значительное место в распознавании лимфогенных метастазов при раке гениталий отводится рентгенологическим методам исследования: рентгенографии большой поясничной мышцы, ретропневмоперитонеуму, урографии, внутрикостной флебографии, лимфографии. Рентгенография m. iliopsoas показана преимущественно у больных с запущенными формами рака шейки и тела матки. При этом выявляются наиболее характерные симптомы забрюшинных метастазов – расширение тени большой поясничной мышцы и повышение ее интенсивности, связанные с врастанием метастазов в мышцу и наслоением их изображения на тень мышцы . Определенную роль в выявлении метастазов в подвздошных и паракавальных лимфатических узлах, труднодоступных для пальпации, играет метод тазовой флебографии и артериографии . Рентгенологическим признаком метастазов является деформация вен и артерий, определяемая при их заполнении контрастным веществом в виде сужения вен или артерий вплоть до полной их непроходимости . В ряде случаев наблюдается выраженный коллатеральный отток в зоне, соответствующей поражению. 