Применение прерывистого курса сочетанной лучевой терапии
24 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Применение прерывистого курса сочетанной лучевой терапии у больных с распространенным раком шейки матки позволяет уменьшить частоту и тяжесть радиационных повреждений примерно в 3 раза и получить более благоприятные ближайшие результаты по сравнению с исходами лечения у больных, облучавшихся в режиме непрерывного курса лучевой терапии. Использование расщепленного курса сочетанной лучевой терапии у больных с поздними стадиями рака шейки матки – практически единственная возможность радикального лечения их с наименьшим риском лучевых повреждений. Важным резервом повышения эффективности лучевого лечения рака шейки матки являются поиски средств, повышающих радиочувствительность опухолевых клеток и усиливающих действие облучения. Некоторые успехи в решении этого вопроса получены при сочетании лучевого и химиотерапевтического лечения. Целесообразность комплексного использования облучения и химиотерапии у больных раком шейки матки диктуется тем обстоятельством, что опухолевые очаги, находящиеся вне сферы локального воздействия ионизирующего излучения, являются основной причиной гибели большинства больных. Так, неизлеченность первичного опухолевого очага, как причина смерти, отмечена у 18% больных, закончивших радикальную программу лучевой терапии. У остальных прогрессирование процесса обусловлено ростом субклинических метастазов, не определяемых к началу первичного лечения и находящихся вне сферы локального воздействия лучевой терапии. Данные литературы свидетельствуют об эффективности следующих химиотерапевтических препаратов у больных раком шейки матки: циклофосфамида, 5-фторурацила, метотрексата, оливомицина и других.
Остеопороз – это заболевание, связанное с уменьшением костной массы и соответственно повышенным риском перелома костей. Уменьшение с возрастом костной субстанции считается до определенной степени нормальным явлением. Однако при остеопорозе потеря костной массы превышает средний предел, который характерен для старческого возраста. Способствовать развитию остеопороза может ряд причин и факторов риска. У большинства людей примерно к 30 годам образуется максимальное общее количество костной массы. Позднее, как правило, начинается незаметное и незначительное частичное рассасывание костной ткани. У женщин после климакса этот процесс частенько ускоряется. Каждый случай длительного пребывания на постельном режиме или затяжные периоды недостаточной двигательный активности способствуют распаду костного вещества, поскольку здоровая регенерация костей зависит от внешней нагрузки и объема движений. Ограниченная подвижность также является важным фактором риска остеопороза, который может возникнуть при ревматическом заболевании, сопровождающемся болью в суставах. Снабжение организма достаточным количеством кальция и витамина D играет особо важную роль в регенерации костей. Витамин I) повышает всасывание кальция кишечником и концентрацию кальция в крови, а тем самым и поступление его в кости. Нарушения всасывания пищи из кишечника рано или поздно отражаются на костной ткани – возникает недостаток необходимых «строительных материалов», и прежде всего кальция. Другие формы остеопороза возникают гораздо реже и обусловлены различными причинами. На первом месте стоит лечение кортизоном. Уже около 10 мг кортизона в день даже у молодых людей, принимающих его в течение двух лет, может привести к остеопорозу. Существуют, однако, и другие лекарства (гепарин, гормоны щитовидной железы), а также основные заболевания (гипертиреоз, хроническая почечная недостаточность), которые тоже могут стать причиной остеопороза. Названные выше формы остеопороза поражают, как правило, весь скелет. Переломы костей и возможные осложнения затрагивают преимущественно позвоночник, но пораженными могут оказаться также и другие кости (бедренная кость, кости предплечья, ребра и т. д.). Первым признаком остеопороза в большинстве случаев является костный перелом. Поскольку у многих людей сначала происходит перелом остеопорозного тела позвонка, то основные жалобы – это очень сильные, острые боли в спине, переходящие впоследствии в хронические. Многие пациенты сначала не связывают эти боли с потерей костной ткани и, прежде чем обратиться к врачу, переживают целую серию переломов и болевых атак. За это время позвоночник может деформироваться и превратиться в «горб». Деформация позвоночного столба приводит к неправильному распределению нагрузок на позвонковые суставы, сухожилия и связки, а также к уплотнениям и болезненной напряженности мышц. Остеопороз может привести также к тотальному ограничению повседневной активности и возрастающей потребности в помощи (инвалидность). Наряду с переломами позвонков могут случиться и другие переломы костей. Перелом бедренной кости (шейки бедра) влечет за собой тяжелые последствия, особенно для пожилых людей.
К высокому риску перинатальной патологии были отнесены дети, родившиеся с оценкой по шкале Апгар 0-4 балла, к среднему – с оценкой 5-7 баллов и к низкому – с оценкой 8-10 баллов. Для определения степени влияния факторов риска матери на течение беременности и исхода родов для ребенка произведен суммарный подсчет в баллах всех антенатальных и интранатальных факторов риска, имеющихся у матерей.