Экстрамедуллярные опухоли
20 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Для экстрамедуллярных опухолей характерна белково-клеточная диссоциация, т. е. значительное повышение количества белка при нормальном или незначительно увеличенном цитозе. Белково-клеточная диссоциация указывает на застойный характер спинномозговой жидкости. Наряду с белково-клеточной диссоциацией, наблюдается ксантохромия и быстрое, самопроизвольное свертыване белка в спинномозговой жидкости. Синдром белково-клеточной диссоциации имеет очень большое значение для определения наличия блока, но не выясняет его характера. Рентгенологическое исследование позвоночника необходимо не только во всех случаях сдавления спинного мозга, но и при наличии одного лишь корешкового синдрома. Для установления диагноза спинальной опухоли простого рентгенологического исследования недостаточно, но оно позволяет выявить поражения самого позвоночника, которые также могут вызвать сдавление спинного мозга и его корешков. Это касается главным образом туберкулеза позвоночника и метастазов опухолей (рак). Большое значение в диагностике имеют дополнительные рентгенологические исследования с введением контрастных веществ (липиодол)-миэлография. Для экстрамедуллярных опухолей характерна полная остановка липиодола, причем уровень остановки часто горизонтальный. Полная остановка липиодола может наступить и при интрамедуллярных опухолях, но липиодол стекает в таких случаях отдельными струйками по сторонам соответствующих сегментов спинного мозга. При воспалительных процессах липиодол полностью не останавливается, а застревает в виде отдельных, разбросанных капель и струек. Указанные особенности остановки липиодола очень относительны, и характерные для опухоли типы остановки могут встретиться и при других заболеваниях, вызывающих блок. Миэлография является лишь вспомогательным методом исследования, далеко не безразличным для больного. Диагноз спинальной опухоли ставится на основании совокупности данных невралгического исследования, развития заболевания исследования спинномозговой жидкости и рентгенологического. Симптомов, характерных только для опухоли и не встречающихся при других заболеваниях, нет. При установлении диагноза спинальной опухоли необходимо иметь в виду другие процессы, также вызывающие сдавление и медленное, постепенное поражение поперечника спинного мозга: туберкулезный спондилит, ограниченный арахноидит, сифилитический менинго-миэлит, гумму, гипертрофический пахименингит, рассеянный склероз.