Поражение лимфатических узлов при раке гениталий
21 Июл
Без рубрики Комментариев нет
При раке гениталий метастазами поражаются преимущественно пахово-бедренные, подвздошные и поясничные лимфатические узлы. Строгой последовательности и этапное метастатического поражения лимфатических узлов не имеется. Это связано с тем, что направление тока лимфы в главных лимфатических сплетениях таза и забрюшинного пространства вариабельно. Наличие весьма пластичного клапанного аппарата в лимфатических сосудах и обширных связей между ними обусловливает движение лимфы не только в сторону грудного протока, но и в других направлениях. Именно широким анастомозированием между лимфатическими сосудами и узлами различных частей тела можно объяснить причину раннего возникновения отдаленных метастазов. Прижизненная диагностика метастазов до последнего времени оставалась сложной задачей. Осмотр наружных и внутренних половых органов, пальпация и бимануальное исследование, биопсия и цитологический контроль патологического отделяемого из влагалища, матки и шейки матки позволяют распознать первичную опухоль, но не дают представления о состоянии регионарных лимфатических узлов. Применяемые для этих целей флебо- и артериография, урография и пельвиография не отражают их состояния и позволяют судить о поражении метастазами узлов лишь косвенно, на основании признаков, обусловленных давлением опухоли на сосуды, мочеточники и мягкотканные участки параметриев. Поэтому в настоящее время значительную роль в оценке лимфоаппарата отводят рентгенологическому методу исследования лимфатической системы. Хирургическая и рентгенологическая техника прямой лимфографии. В основе этой техники рентгеноконтрастного исследования лимфатической системы лежит классическая методика, предложенная Кинмонсом и Тейкором и несколько модифицированная Б. Я. Лукьянченко. В последние годы в общую схему ее выполнения внесен ряд существенных изменений и дополнений, которые значительно упрощают исследование и делают его более доступным для широкого круга врачей.