26 мая
adminБез рубрики госпитализация, менингит, энцефалит
При подозрении на менингит больные нуждаются в срочной госпитализации. Больным лимфоцитарным хориоменингитом и менингитами, вызываемыми энтеровирусами, производят повторные спинномозговые пункции. Применяют препараты, снижающие внутричерепное давление (диакарб, фуросемид, раствор магния сульфата). Внутрь назначают поливитамины.Сходную клиническую картину имеют серозные менингиты при гриппе, паротите.
Эпидемический цереброспинальный менингит наблюдается, как правило, в зимние и весенние месяцы. Его возбудителем является менингококк Вейксельбаума. Передается капельным путем. Продромальный период длится 1-5 дней и характеризуется слабостью, утомляемостью, головной болью. При остром развитии температура сразу повышается до 39-40°С. Характерно раннее возникновение мснинге-ального синдрома. Сознание, как правило, нарушается. На 2-6-й день у большинства больных наблюдаются герпетические высыпания. В крови лейкоцитоз, нейтрофилез и увеличенная СОЭ. Спинномозговая жидкость при пункции вытекает под повышенным давлением, жидкость мутная, гнойная, с большим количеством форменных элементов. Содержание белка в ней незначительно повышено. В мазках осадка спинномозговой жидкости можно обнаружить менингококк. В зависимости от тех или иньш клинических проявлений Д. С. Футер (1963) выделяет следующие формы течения менингита: а) молниеносную, б) острую и подострую, в) хроническую. Больные с подозрением на цереброспинальный менингит нуждаются в срочной госпитализации. Диагноз ставят на основе острого начала заболевания, выраженного менингеального синдрома, исследования; спинномозговой жидкости. Вещи больного, помещение, где он находился, нуждаются в дезинфекции. У лиц, соприкасавшихся с больным, необходимо исследовать слизь из носоглотки на содержание менингококка.
Лечение. Назначают сульфаниламидные препараты, антибиотики. Необходим тщательный уход за больным во избежание застойных являний в легких. Для уменьшения отека мозга рекомендуют внутривенные! введения гипертонических растворов. Необходимо назначение витаминов.
Клиническая картина вторичного гнойного менингита (пневмококкового, стафилококкового, стрептококкового) отличается о менингококкового отсутствием эпидемического распространения и наличием первичного очага инфекции. Диагностика отдельных клинических форм вторичного гнойного менингита возможна при всестороннем обследовании больного – отоларингологом, хирургом, терапевтом.
Метки: госпитализация, менингит, энцефалит
26 мая
adminБез рубрики менингит, нерв, повреждения
Травматические повреждения периферических нервов возникают в результате несчастных случаев на производстве, ранениях в быту. Чаще наблюдаются травмы верхних конечностей. Травмы периферических нервов могут быть выражены в различной степени -от легкого сжатия до полного нарушения целости нерва. Клинически это выражается чувствительными нарушениями в зоне иннервации пораженного нерва, двигательными нарушениями (гипостезия, парезы и параличи мышц) и вегетативно-трофическими нарушениями (акроцианоз, повышенная потливость и др.). Наиболее часто встречаются повреждения лучевого, локтевого, седалищного, малоберцового и лицевого нервов. Характерная клиническая картина, наблюдающаяся при повреждении того или иного нерва, значительно упрощает диагностику. Наряду с травмой поражения периферических нервов могут быть вызваны охлаждением, инфекцией, а также иногда теми или иными процессами, происходящими в окружающих нерв тканях.
Лечение. В зависимости от этиологического фактора проводят противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию; при травматических повреждениях периферических нервов иногда показано хирургическое лечение. Во всех случаях необходимо назначение витаминов. При двигательных расстройствах рекомендуют назначать дибазол, стрихнин, раствор секуринина нитрата. Всего на курс 20-30 инъекций. При затяжных процессах показаны биостимуляторы (алоэ, ФиБС и др.). Всего на курс 20-30 инъекций. Витамины группы В. Медикаментозное лечение необходимо сочетать с физиотерапевтическим лечением, массажем и лечебной физкультурой.
По характеру воспалительного процесса менингиты могут серозные и гнойные. При этом различают первичные менингиты и быть иные первичные менингиты в зависимости от этиологического делятся на вирусные (острый серозный лимфоцитарный менин-вызванный вирусами Коксаки и ECHO) и микробные (эпидемически цереброспинальный менингококковый менингит). Вторичные менин возникают в результате распространения воспалительного процесса мозговые оболочки (туберкулезный менингит, острый серозный менингит при паротите и др.).
По течению различают острые, подострые и хронические менингиты. Воспаление мозговых оболочек различной этиологии характеризуется развитием у больного менингеального симптомокомплекса, который складывается при менингитах из симптомов общей интоксикации и собственно менингеальных симптомов.
К менингеальным симптомам относятся головная боль, рвота, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского, красный дермографизм, гиперестезия кожных покровов и повышенная чувствительность к звуковым и зрительным раздражениям.
К группе серозных менингитов относятся различные по этиологии заболевания, объединенные серозным характером воспаления мягкой и паутинной мозговых оболочек. Серозный менингит может быть как первичным – вызванный энтеровирусами Коксаки и ECHO (лимфоцитарный хориоменингит), так и вторичным (при бруцеллезе, туберкулезе, тифах, кори, гриппе и др.).
Метки: менингит, нерв, повреждения
