Лечение мозга

С осторожностью можно применять люмбальные пункции. При резком повышении давления с симптомами сдавления мозгового ствола, когда указанные средства не действуют, приходится прибегать к декомпрессии-трепанации, предпочтительно в височной области. При подозрении на дуральную гематому показана немедленная операция. Наличие пролапса заставляет проводить все мероприятия, снижающие внутричерепное давление (включая повторные люмбальные пункции), применять сульфаниламиды, пенициллин, а местно-повязки с сульфаниламидной эмульсией. Ни в коем случае нельзя иссекать выбухающую мозговую ткань. Если выпячивание не уменьшается, нужно расширить костный дефект. Гнойный менингит и энцефалит, часто осложняющие ранения мозга, еще недавно считались неизлечимыми заболеваниями. Однако введение  в лечебную практику таких эффективных средств, как пенициллин и сульфаниламиды, в корне изменило положение. Эти препараты дают прекрасный результат. Профилактическое их применение при черепных и других ранениях резко снижает процент гнойных осложнений. В случаях уже развившихся менингитов и менинго-энцефалитов настойчивое лечение этими препарат; мл нередко ведет к выздоровлению даже при гангренозной форм энцефалита; в последнем случае показано также применение больших доз противогангренозной сыворотки. В тяжелых случаях Бурденко рекомендовал вводить пенициллин в сонную артерию, что вскоре создает высокую концентрацию препарата в очаге инфекции. Иногда пенициллин вводят и непосредственно в субарахноидальное пространство. При лечении сульфаниламидами варьируют дозировку в зависимости от тяжести случаев и прекращают их дачу через несколько дней после падения температуры. При длительном лечении сульфаниламидами нужно периодически исследовать кровь. Развитие лейкопении служит показанием к прерыванию курса сульфаниламидной терапии. Назначение больным препаратов печени быстро устраняет это явление. Во время лечения сульфаниламидами противопоказано применение лекарств, содержащих серу, в частности, сернокислой магнезии. Применение сульфаниламидов, а также пенициллина хорошо комбинировать с внутривенным введением уротропина (40% раствор в количестве 5 см3), который является противоинфекционным средством. Следует также сочетать лечение пенициллином и сульфаниламидами. Вопросы лечения травматических абсцессов мозга особенно широко разработаны нейрохирургами. Во всех случаях мозгового абсцесса показано оперативное вмешательство, как только установлен диагноз абсцесса или имеется лишь обоснованное подозрение на него. Помимо оперативного вмешательства, необходимо лечение сульфаниламидами и пенициллином, которые можно вводить в сонную артерию. Летальность при оперативном лечении абсцессов мозга все еще очень высока и достигает 22%. Рецидивы нередки.

Метки: дефект, кость, менингит