Напряжение спины

24 Июл

adminБез рубрики напряжение, полиомиелит, столбняк Комментариев нет

Напряжение спины, трудное сгибание ее характерны для боль­ных столбняком, полиомиелитом и туберкулезным спондилитом.Синдром Клиппеля – Фейля характеризуется ограничением подвижности и укорочением шеи вследствие врожденной анома­лии шейных позвонков. Врожденная аномалия развития шейных позвонков выражается либо в уменьшении их количества, либо в резком уширении их, либо в беспорядочном сегментарном строе­нии тел позвонков.
Опухоли костей. В детском и подростковом возрасте не­редко встречаются опухоль Юннга, остеосаркома, остеоидная остеома, остеохондрома.
Опухоль (саркома) Юинга развивается чаще у детей раннего возраста. Развитие ее сопровождается общими симптомами (ли­хорадка, общая слабость в сочетании с местной болезненностью, припухлостью и уплотнением мягких тканей в области ее раз­вития). В первые фазы развития опухоли клиническая симптома­тика напоминает остеомиелит. В порядке дифференциальной диаг­ностики необходимо исключить эозинофильную гранулему, лимфосаркому. К сожалению, рентгенологический метод не дает возможности на ранних этапах развития опухоли Юинга прове­сти дифференциальную диагностику между вышеуказанными но­вообразованиями. Единственно надежный диагностический ме­тод – биопсия.
Остеосаркома сопровождается местной болезненностью, посте­пенно нарастающей припухлостью над пораженным участком кости, повышением температуры кожи над этим участком. Раз­вивается чаще у детей старшего возраста. В отличие от опухоли Юинга, которая, как правило, метастазирует в кости, эта опухоль дает метастазы в лимфатические узлы. Возникает в длинных ко­стях, например в нижнем отрезке бедренной кости, или верхнем отрезке болынеберцовой кости, или плечевой кости. Рентгеноло­гически определяются различной степени деструкции костной тка­ни и процессы костеобразования вокруг очага деструкции. Опу­холь заполняет костный канал и распространяется на надкостницу и прилегающие к ней мягкие ткани.

Метки: напряжение, полиомиелит, столбняк

Ранние стадии развития полиомиелита

17 Июл

adminБез рубрики менингит, полиомиелит, стадия Комментариев нет

Гиперестезия выявляется на ранних стадиях развития полио­миелита, менингококкового менингита. Парестезия может воз­никать у больных системной красной волчанкой, с синдромом Гийена – Барре, поперечной миелопатией, гипокалиемией.Потеря вибрационного ощущения в нижних конечностях от­мечается у больных с атаксией Фридрейха.
Полная потеря чувствительности наблюдается при гемнилегии.
Изменепия кожной чувствительности от резкого повышения ее до полной потери могут быть у больных истерией.
Мышечно-неврогенные нарушения. Прогрессирую­щая спиналъная мышечная атрофия (болезнь Верднша – 1 офф-манна) обычно развивается на первом году жизни ребенка в ви­де общей мышечной гипотонии, слабости, фиорилляции мышеч­ных волокон и атрофии мышц. Иногда вовлекаются в патологический процесс мышцы языка и мягкого нёба. На ранних стадия развития заболевания сухожильные рефлексы повышаются, затем постепенно снижаются. Могут развиться контрактуры су­ставов.
Врожденная амиотония (синдром Оппенгейма) проявляется с рождения или первых месяцев жизни ребенка в виде симметрич­ной мышечной гипотонии. Сухожильные рефлексы обычно отсут­ствуют на нижних конечностях, но иногда и на верхних. Мы­шечная активность резко снижена, вследствие чего развитие двигательных способностей ребенка отстает. Мышечная гипото­ния обычно сопровождается разболтанностью суставов. В более поздних стадиях развития заболевания появляются суставные контрактуры, особенно в суставах нижних конечностей.
Миастения характеризуется мышечной слабостью, быстрой утомляемостью. Может проявляться сразу после рождения или в более позднем возрасте. Заболевание отличается прогрессированием.

Метки: менингит, полиомиелит, стадия

Периферические параличи лицевого нерва

21 Июн

adminБез рубрики лицевой нерв, паралич, полиомиелит Комментариев нет

В детском возрасте периферические параличи лицевого нерва, развивающиеся при высокой температуре и признаках общего инфекционного заболевания, с большим основанием заставляют предполагать стволовую форму полиомиелита. Следует, однако, исключить заболевание ушей, при котором также может развиться периферический паралич лицевого нерва. Реже встречается энцефалитическая форма болезни. Клинически она проявляется остро развившимися симптомами очагового поражения головного мозга. Энцефалитическая форма является наиболее трудной для распознавания и наиболее спорной, так как клиническая картина и развитие этого заболевания мало отличаются от других вирусных энцефалитов. Сочетание церебральных симптомов с вялыми спинальными параличами значительно облегчает диагноз. Энцефалитические формы наблюдаются только в периоды эпидемических вспышек полиомиелита. Существуют также абортивные, или стертые, формы полиомиелита. Выявление и изоляция больных со стертой формой полиомиелита имеют большое эпидемиологическое значение. В одних случаях абортивная форма протекает под видом катара верхних дыхательных путей и очень сходна с гриппом; в других случаях на первый план выступают желудочно-кишечные расстройства. При обследовании в таких случаях можно обнаружить легкие менингеальные симптомы. Часто удается отметить неравномерность сухожильных рефлексов за счет снижения одного из них. В спинномозговой жидкости в первые дни болезни часто имеется небольшое увеличение цитоза лимфоцитарного характера. Параличи обычно не развиваются, но в течение короткого периода может отмечаться слабость какой-либо мышечной группы, функция которой в дальнейшем быстро и полностью восстанавливается.

Наблюдаются и клинически асимптомные случаи, когда заболевание может быть установлено только исследованием спинномозговой жидкости. Стертые формы наблюдаются у детей, находившихся в близком контакте с больным типичной формой полиомиелита. Всех детей, соприкасавшихся с больным полиомиэлитом и заболевающих «гриппом», «ангиной», «диспепсией» и др., необходимо тщательно обследовать, так как больные со стертой формой полиомиелита представляют наибольшую опасность в отношении переноса инфекции. Общаясь со здоровыми детьми, они могут служить источником распространения болезни. Диагноз полиомиелита ставится на основании острого лихорадочного начала заболевания и быстрого развития вялых параличей с атрофией мышц и утратой сухожильных рефлексов.

Острый полиомиелит

19 Июн

adminБез рубрики вирус, нуклеопротеин, полиомиелит Комментариев нет

Болезнь описана под разными названиями: детский спинномозговой паралич, острый полиомиэлит, болезнь Гейне-Медина и др. Наиболее правильным является термин «эпидемический детский спинальный паралич», а наиболее распространенным-«полиомиелит» (polios по-гречески-серый, полиомиелит-воспаление серого вещества спинного мозга). Заболевание это известно очень давно. Подробное клиническое описание полиомиелита дано больше 100 лет назад, но в последние годы многие представления об этом заболевании, особенно об его этиологии и эпидемиологии, существенно изменились. Заболевание вызывается фильтрующимся вирусом из группы наиболее мелких (12-15 тр.). Получен кристаллический нуклеопротеин, обладающий свойствами вируса полиомиелита. При помощи электронного микроскопа вирус полиомиелита удалось сфотографировать. В эксперименте можно вызвать полиомиелит у обезьян, а также у хлопковых крыс и белых мышей. Невротропность вируса не является абсолютной. У обезьян (не типа резус) удалось вызвать полиомиелит путем заражения их при кормлении. У некоторых обезьян вирус был обнаружен не только в центральной нервной системе, но и во внутренних органах- печени, селезенке, почках, кишечнике, а также в лимфатических узлах и крови. У больных полиомиелитом вирус может быть обнаружен в полости рта и в испражнениях. В течение первой недели болезни вирус выделяется из полости рта и зева значительно реже, чем из испражнений. В испражнениях больных вирус может быть обнаружен и в более поздние сроки заболевание. Вирус неоднократно обнаруживался также в испражнениях здоровых людей, находившихся в контакте с больным полиомиелитом. При эпидемических вспышках заболевания вирус был найден также в городских сточных водах. Входными воротами для проникновения инфекции в организм являются желудочно-кишечный тракт и носоглотка. Имеются данные о распространении вируса по нервным волокнам, но этот вопрос не является еще решенным. Полиомиелит наблюдается как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемий. Заболевания полиомиелитом встречаются во всем мире, причем в некоторых странах имеют место большие эпидемии (США, Швеция, Германия и др.).

Острый эпидемический полиомиелит

12 Июн

adminБез рубрики вирус, вспышка, полиомиелит Комментариев нет

Полиомиелит – острое заразное заболевание. Воз­никает в виде больших или малых эпидемических вспы­шек. Поражает главным образом детей.
Возбудителем полиомиелита является фильтрующийся вирус малых размеров (8-12 тц.). Во внешней среде вирус очень устойчив: хорошо переносит холод (сохраняет свою жизнеспособность даже при -30°), высушивание, не разрушается пищеварительны­ми соками, не чувствителен к действию антибиотиков. В воде, пищевых продуктах при комнатной температуре он может сохраняться много дней и даже недель; в мо­локе, например, при комнатной температуре он сохра­няется до 3 месяцев. Особенно долго вирус полиомие­лита сохраняется в испражнениях человека, перенес­шего полиомиелит. Вирус неустойчив при высокой температуре. Кипячение убивает его мгновенно. При­бавление к воде ничтожных количеств хлора быстро уничтожает вирус полиомиелита.
Источником инфекции, помимо больных с яв­ными признаками полиомиелита, являются также лица, перенесшие болезнь в атипичной, стертой или абортив­ной форме.
Заразительность больного наиболее велика в остром периоде болезни. После перенесенной болезни в боль­шинстве случаев освобождение от возбудителя проис­ходит через 15-20 дней; иногда вирусоносительство затягивается до 30-40 дней и даже до 4-5 месяцев.
Важнейшим способом передачи инфекции является заражение через фекалии, т. е. способ, свойственный кишечным инфекционным болезням.
Раньше думали, что заражение полиомиелитом в ос­новном происходит воздушно-капельным путем. Однако в настоящее время доказано, что вирус в зеве и носо­глотке находится в течение непродолжительного време­ни, тогда как в кишечнике он гнездится очень долго и отсюда выделяется с испражнениями. При недостаточ­ной опрятности больного и ухаживающих за ним лиц через руки, загрязненные частицами испражнений, гряз­ную посуду, полотенца, ночные горшки вирус полиомие­лита попадает на продукты питания, воду и окружаю­щие предметы (игрушки, книги, мебель, пол, ковры, посуду, белье), а оттуда в организм здорового человека. Прежде всего вирус попадает в рот, а оттуда в желу­док и кишечник. Реже вирус с капельками слюны, выделяемыми больными при разговоре, кашле, чиханье, попадает в носоглотку здорового.

Метки: вирус, вспышка, полиомиелит

Лечение полиомиелита как инфекционного заболевания

29 мая

adminБез рубрики инфекция, период, полиомиелит Комментариев нет

Лечение полиомиелита как инфекционного заболевания требует прилеч специфических методов. Строи периоде у больного полиомиелитом ортопедические. Правильны на предупреждение контрактур, деформаций и условий для восстановления функции нервно о аппарата. Больной должен соблюдать правильный постельный на спине на ровной кровати, на щите с жестким матрас и подушкой. Нижние конечности должны быть разогнуты в яренных и коленных суставах, стопы должны находиться под та углом к голени и упираться в специальные деревянные подстав параличе мышц шеи, туловища и конечностей необходимо укладать детей в гипсовую кроватку с фиксацией головы и области тазо-суставов. При резких болях еще Т. С. Зацепин и И. М. Приан Л934) рекомендовали укладывать детей на большую, туго пером подушку, для достижения лордоза, при котором уменьшается натяжение спинного мозга, корешков его, в результате чего уменьшают­ся боли.После снижения температуры в остром периоде заболевания при­ступают к применению физиотерапевтических факторов в виде диатер­мии, УВЧ-терапии на область пораженного сегмента спинного с целью воздействия на воспалительный процесс в спинном мозге и его обратное развитие. Одновременно применяют в качестве медиаторов ди­базол, тиамин, цианкобаламин. Для уменьшения болевого синдрома назначают тепловые процедуры в виде влажных горячих укутываний, парафинотерапию, озокерит. В зависимости от состояния больного с 7-8-го дня заболевания применяют также общие ванны, облучение лам­пой соллюкс, ультрафиолетовое облучение, ионогальванизацию (йодид калия, бромид калия, новокаин).
Длительность постельного режима зависит от тяжести заболевания. При легких паралитических формах с поражением дистальных отделов конечностей постельный режим продолжается около 5 нед, в более тя­желых случаях – 3-8 мес. По исчезновении острых болевых ощущений и стабилизации параличей (в среднем через 4-5 дней с момента воз­никновения заболевания) больным необходимо проводить строго дози­рованные по объему и количеству пассивные движения в суставах и целью профилактики деформаций со стороны позвоночника в используют гипсовые кроватки с коррекцией деформации. Как ставить ребенка на ноги, необходимо по возможности маскулатуру. Пока мышцы еще слабы, не следует при ходьбе легкие то конечность без аппарата или повязок. Пластмассовые шины, аппараты, корсеты не только предупреждают деформации. Для ребенок уходить. При параличах брюшных мышц их перерастяжения используют хорошо пригнан терапию. Временно с этими методами лечения широко применяют физио-дуальном давание в бассейне или море.

Метки: инфекция, период, полиомиелит