Периферические параличи лицевого нерва

В детском возрасте периферические параличи лицевого нерва, развивающиеся при высокой температуре и признаках общего инфекционного заболевания, с большим основанием заставляют предполагать стволовую форму полиомиелита. Следует, однако, исключить заболевание ушей, при котором также может развиться периферический паралич лицевого нерва. Реже встречается энцефалитическая форма болезни. Клинически она проявляется остро развившимися симптомами очагового поражения головного мозга. Энцефалитическая форма является наиболее трудной для распознавания и наиболее спорной, так как клиническая картина и развитие этого заболевания мало отличаются от других вирусных энцефалитов. Сочетание церебральных симптомов с вялыми спинальными параличами значительно облегчает диагноз. Энцефалитические формы наблюдаются только в периоды эпидемических вспышек полиомиелита. Существуют также абортивные, или стертые, формы полиомиелита. Выявление и изоляция больных со стертой формой полиомиелита имеют большое эпидемиологическое значение. В одних случаях абортивная форма протекает под видом катара верхних дыхательных путей и очень сходна с гриппом; в других случаях на первый план выступают желудочно-кишечные расстройства. При обследовании в таких случаях можно обнаружить легкие менингеальные симптомы. Часто удается отметить неравномерность сухожильных рефлексов за счет снижения одного из них. В спинномозговой жидкости в первые дни болезни часто имеется небольшое увеличение цитоза лимфоцитарного характера. Параличи обычно не развиваются, но в течение короткого периода может отмечаться слабость какой-либо мышечной группы, функция которой в дальнейшем быстро и полностью восстанавливается.

Наблюдаются и клинически асимптомные случаи, когда заболевание может быть установлено только исследованием спинномозговой жидкости. Стертые формы наблюдаются у детей, находившихся в близком контакте с больным типичной формой полиомиелита. Всех детей, соприкасавшихся с больным полиомиэлитом и заболевающих «гриппом», «ангиной», «диспепсией» и др., необходимо тщательно обследовать, так как больные со стертой формой полиомиелита представляют наибольшую опасность в отношении переноса инфекции. Общаясь со здоровыми детьми, они могут служить источником распространения болезни. Диагноз полиомиелита ставится на основании острого лихорадочного начала заболевания и быстрого развития вялых параличей с атрофией мышц и утратой сухожильных рефлексов.

Метки: лицевой нерв, паралич, полиомиелит

Страницы: 1 2