Пункция живота
26 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Пункция живота – врачебная манипуляция и производится следующим образом. Положение больного полусидячее; очень тяжело больных пунктируют в положении на боку. Перед пункцией необходимо опорожнить мочевой пузырь (во избежание его ранения). Наилучшим местом для пункции является середина расстояния между пупком и лобком по средней линии живота. До начала всех манипуляций необходимо в стерильном лотке приготовить инструмент для пункции: шприц с иглой для анестезии мягких тканей брюшной стенки, троакар, пуговчагый зонд. Кожу в области прокола обрабатывают спиртом или йодом, мягкие ткани передней брюшной стенки анестезир\ ют 0.5% раствором новокаина. Затем с помощью троакара производят прокол передней брюшной стенки. После введения инструмента в брюшную полость из троакара извлекают стилет и начинают выпускать асцитическую жидкость. Жидкость нужно выпускать медленно, отдельными порциями. По мере убывания жидкости живот выше места прокола постепенно стягивают полотенцем для предупреждения обморока от анемии мозга в результате отлива крови в сосуды брюшной полости. После удаления жидкости троакар извлекают, на место прокола накладывают скобку или наклейку. Больного доставляют в палату с затянутым полотенцем животом. Поджелудочная железа тесно связана (анатомически и функционально) с двенадцатиперстной кишкой, общим желчным протоком, желудком. При заболевании этих органов часто подвергается изменениям и поджелудочная железа. Наиболее частым заболеванием поджелудочной железы является ее воспаление – панкреатит, который может быть острым и хроническим. Инфекция проникает в ткань железы чаще из соседних органов (при холецистите, абсцессе печени, язве желудка и т. д.).
Метки: инфекция, пункция, холицистит, Язва желудка
Боли при калькулезном холецистите носят приступообразный характер. Часто боли возникают среди полного благополучия, но нередко им предшествует период диспепсических расстройств, а иногда общих явлений в виде недомогания, ознобов, повышения температуры, свидетельствующих о наличии инфекции, иной раз без отчетливых местных проявлений. Боли сопровождаются тошнотой, иногда рвотой, при приступе колики рвота становится частой. Частая, упорная, но не облегчающая боли рвота появляется и в тех случаях, когда воспалительный процесс распространяется на окружающие желчный пузырь ткани и развивается перитонит (перитонеальная рвота). При объективном исследовании определяется ограничение дыхательной подвижности брюшной стенки, выраженное в большей или меньшей мере – от легкого ограничения подвижности до полного выключения брюшной стенки из акта дыхания. Брюшная стенка в правом верхнем квадранте живота напряжена также в разной степени – от небольшого повышения резистентности, улавливаемого только при глубокой проникающей пальпации, до резко выраженной ригидности брюшных мышц (доскообразный втянутый живот). Если имеется разлитое мышечное напряжение, то оно наиболее выявляется в правом подреберье. В этой же области определяется значительная, иногда чрезвычайно резкая болезненность при пальпации. Степень выраженности симптомов – напряжения брюшной стенки, ограничения дыхательной подвижности и интенсивности пальпаторной боли-различная в зависимости от характера и глубины воспалительного поражения желчного пузыря (катаральный, гнойный, флегмонозный, гангренозный холецистит) и вовлечения окружающих тканей. При перихолецистите, особенно при прободном холецистите, брюшная стенка совершенно неподвижна при дыхании, напряжение брюшных мышц чрезвычайно выражено, болезненность при пальпации достигает максимальной интенсивности. При катаральном холецистите напряжение брюшных мышц незначительное, оно определяется иногда только при глубокой проникающей пальпации; точно так же болезненность желчного пузыря удается выявить в некоторых случаях лишь в момент глубокого вдоха.