Неэффективная доза меркузала становится опасной. Так бывает у тяжелобольных, и тогда развиваются те проявления хронического отравления ртутью, которые были так хорошо выявлены патологоанатомами кафедры, руководимой А. И. Абрикосовым. Внутривенное введение меркузала небезопасно. Ртуть в значительной концентрации может оказаться токсичной для миокарда: она вызывает экстрасистолии, иногда мерцание желудочков. Американскими врачами описан ряд случаев наступления смерти больного «под иглой» при внутривенном вливании меркузала. Так как при внутримышечной инъекции препарат достаточно активен, то внутривенное введение редко бывает нужно. Оно, однако, является методом выбора, если в основном страдает легочная ткань. При кардиальной астме, отеке легкого или бронхиальной астме можно получить блестящий эффект, лучший, чем от любого другого средства, высушивающим действием меркузала на легочную ткань, с которой он встретится при внутривенном вливании.
Из повязок, которые надежно фиксируют плечо и плечевой пояс к грудной клетке, наиболее распространенной является повязка Дезо. Данная повязка накладывается при оказании первой помощи в случаях перелома плечевой кости, ключицы, после вправления вывиха плечевого сустава, удаления молочной железы и т. д. Повязка накладывается в следующем порядке. Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, плечо плотно прижимают к грудной клетке. В подмышечную впадину закладывают шар из ваты. Несколькими круговыми турами (иногда на это идет целый бинт) плечо фиксируют к грудной клетке. Направление бинта- от здоровой половины грудной клетки к больной (если больной находится в положении лицом к бинтующему). Круговой тур через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности грудной клетки проводят через больное надплечье, сзади бинт круто опускают вниз под локоть и, охватывая предплечье снизу, проводят в подмышечную впадину здоровой стороны. Сзади бинт проводят косо вверх до больного надплечья, а затем впереди плеча под локоть. После этого накладывают поперек спины косо вверх и через подмышечную впадину здоровой половины на переднюю поверхность грудной клетки. В дальнейшем повторяют второй, третий и четвертый туры несколько раз. Косые туры (2 й, 3 й, 4 й) на передней и задней поверхности должны образовать правильные треугольники. Необходимо запомнить, что при повязке Дезо бинт никогда не проходит через здоровое надплечье. В верхней половине живота может быть наложена обычная спиральная повязка, которая надежна и не смещается. Повязку, накладываемую на нижнюю половину живота, необходимо фиксировать к бедру, в противном случае она очень легко смещается вверх и перестает выполнять свою функцию. Поэтому наиболее часто спиральная повязка, накладываемая на нижнюю половину живота, соединяется с колосовидной повязкой на бедро. Эта же повязка накладывается на паховую область и на верхнюю часть ягодицы.
При ощупывании живота беременной и роженицы над входом в таз определяется крупная, мягковатая, бесформенная часть – ягодицы. Иногда удается ощушать под пальцами движение ножек плода. При попытках передвинуть предлежащие ягодицы перемещается одновременно все туловище плода; при ягодичном предлежании над входом прощупывается смещаемая, но не баллотирующая предлежащая часть. В таком положении ягодицы остаются до начала родовой деятельности. Пели ягодицы установились во входе таза, то при ощупывании одной или двумя руками (третий и четвертый наружный прием) может иногда получиться ощущение твердой части, напоминающей головку. В дне матки в области правого или левого подреберья прощупывается плотное, круглое, баллотирующее тело головка; нередко при податливых стенках матки удается пальцами руки обхватить головку. При достаточном количестве вот легким толчком пальца через стенку матки по головке плода последняя отталкивается и снова возвращается, как маятник, ударяя о палец. При ощупывании боковых стенок матки удается определить спинку и мелкие части плода. При ягодичных предлежаниях, как и при головных, различают по месту расположения спинки две позиции и два вида. При первой позиции головка обычно прощупывается в правом, при второй – в левом подреберье. Сердцебиение плода яснее прослушивается со стороны спинки, несколько выше пупка и ближе к головке, но его удается прослушан, п по всей длине спинки плода. Поэтому для правильного диагноза нужно отыскать место наилучшей слышимости сердцебиения плода. До отхождения вод предлежащая часть, как указывалось, стоит высоко над входом и мало доступна исследованию. Иногда сквозь стенки нижнего сегмента матки или через оболочки плодного яйца прощупывается какая нибудь мелкая часть, стопа или колено, подвижные и легко ускользающие из под пальца. Исследование при целом плодном пузыре необходимо производить крайне бережно, чтобы не порвать его.
Обхватите кистью мышцу поперек хода мышечных волокон, при этом большой палец располагается с одной стороны мышцы, а остальные – с другой. Затем чуть сдавливаем и приподнимаем мышцу. Здесь важно, чтобы пальцы кисти оставались прямыми, а ладонь продолжала плотно прилегать к коже, не образуя зазора. После этого массажные движения напоминают перекатывание мышцы по ладони от пальцев к основанию. Важно, чтобы при этом пальцы не впивались в мышцу, создавая болезненные ощущения. Ударный прием – это простое поколачивание мышц. Полусжатыми в кулак пальцами вы как бы барабаните по массируемому участку, при этом ударяете перпендикулярно к мышце кулаком со стороны мизинца. Кроме того, можно ударять сложенной в «ковш» ладонью. Тогда образовавшийся воздушный зазор смягчает удар. А самое сильное ударное воздействие производится ребром ладони. При этом важно, чтобы кисть оставалась расслабленной, иначе можно не соразмерить силу ударов. Вибрационная техника – это передана мышцам мелких колебательных движений. Мышцы обязательно должны быть расслаблены, а передаваемые колебания – небольшой амплитуды и максимальной частоты. Можно положить кисть руки всей поверхностью на достаточно большую мышцу и, слегка надавливая, как бы потряхивать ее. Более мелкие мышцы (например, голень) можно взять по обе стороны большим и всеми остальными пальцами и слегка потрясти ее. Если вам покажется удобнее, можно заставить мышцы вибрировать с помощью коротких серий колебательного воздействия тыльной поверхностью сжатых в кулак пальцев. К концу каждой серии вибрацию нужно усиливать. Прежде чем приступать к массажу ног, рекомендуется немного помассировать поясничло-крестцовую и ягодичную области. Делаем это стоя. Поясницу поглаживаем в направлении от позвоночника. Далее растираем ее круговыми движениями подушечками пальцев. Так же поступаем с крестцовой областью. Для ягодиц добавляется разминание и потряхивание, при этом нужно обеспечить расслабление мышцы ягодицы.
Еще до родов нужно убрать из комнаты, в которой будет женщина рожать, все ковры, подушки и занавески. Ежедневно нужно тщательно вытирать пол и мебель. Матрацы, перины и постельное белье выставить, если имеется возможность, на несколько часов на солнце. А ваши близкие в это время вытрут кровать дезинфекционным средством (разбавленной крезоловой водой, инструкции в аптеке). При настилании они подложат под матрацы две доски, чтобы тело не провалилось. Поверх досок положат резиновую простыню, или по крайней мере подкладку из нескольких слоев газетной бумаги. Поверх этого положат чистую простыню, гладко натянутую. В ее середину положат резиновую пеленку, которую опять-таки прикроют вдвое сложенной простыней. Для головы приготовят небольшую, довольно твердую подушку. Кровать следует поставить на приготовленные подставки, чтобы она находилась на высоте 70-80 см. Если роды наступят неожиданно и если некому вам оказать специальную помощь, вы не волнуйтесь. Волнение и заботы могут оказать неблагоприятное влияние на роды! Если ребенок появляется на свет быстро, значит все в порядке. Это означает, что роды проходят нормально. Берегитесь только того, чтобы родящийся ребенок при срочных родах не ударился о землю. Поэтому если вы чувствуете позывы на потуги, лучше вовремя лечь. Во время родов не прикасайтесь к половым органам. Этого правила надо придерживаться при каждых родах вообще, а при спешных особенно. Главная опасность при поспешных родах заключается в потере крови и в инфекции. Известны случаи поспешных родов в трамвае, в поезде, на дороге, окончившиеся счастливо. Главное, чтобы во время родов была оказана помощь, пусть даже не специалистом, а позже, после перевоза в родильный дом, будет уже проведен тщательный послеродовой осмотр и очистка. Что может делать и что позволено делать неспециалисту в случае поспешных родов? Прежде всего, вымыть руки. Руки следует мыть очень долго, до тех пор пока есть время. Если нет возможности вымыть рук, то надо по крайней мере подготовить чистые подстилки и пеленки – попросим, например, у попутчиков выглаженные носовые платки.
Еще до родов нужно убрать из комнаты, в которой будет женщина рожать, все ковры, подушки и занавески. Ежедневно нужно тщательно вытирать пол и мебель. Матрацы, перины и постельное белье выставить, если имеется возможность, на несколько часов на солнце. А ваши близкие в это время вытрут кровать дезинфекционным средством (разбавленной крезоловой водой, инструкции в аптеке). При настилании они подложат под матрацы две доски, чтобы тело не провалилось. Поверх досок положат резиновую простыню, или по крайней мере подкладку из нескольких слоев газетной бумаги. Поверх этого положат чистую простыню, гладко натянутую. В ее середину положат резиновую пеленку, которую опять-таки прикроют вдвое сложенной простыней. Для головы приготовят небольшую, довольно твердую подушку. Кровать следует поставить на приготовленные подставки, чтобы она находилась на высоте 70-80 см. Если роды наступят неожиданно и если некому вам оказать специальную помощь, вы не волнуйтесь. Волнение и заботы могут оказать неблагоприятное влияние на роды! Если ребенок появляется на свет быстро, значит все в порядке. Это означает, что роды проходят нормально. Берегитесь только того, чтобы родящийся ребенок при срочных родах не ударился о землю. Поэтому если вы чувствуете позывы на потуги, лучше вовремя лечь. Во время родов не прикасайтесь к половым органам. Этого правила надо придерживаться при каждых родах вообще, а при спешных особенно. Главная опасность при поспешных родах заключается в потере крови и в инфекции. Известны случаи поспешных родов в трамвае, в поезде, на дороге, окончившиеся счастливо. Главное, чтобы во время родов была оказана помощь, пусть даже не специалистом, а позже, после перевоза в родильный дом, будет уже проведен тщательный послеродовой осмотр и очистка. Что может делать и что позволено делать неспециалисту в случае поспешных родов? Прежде всего, вымыть руки. Руки следует мыть очень долго, до тех пор пока есть время. Если нет возможности вымыть рук, то надо по крайней мере подготовить чистые подстилки и пеленки – попросим, например, у попутчиков выглаженные носовые платки.