Повязка Дезо

29 Июл

adminБез рубрики бедро, поясница, ягодицы Комментариев нет

Из повязок, которые надежно фиксируют плечо и плечевой пояс к грудной клетке, наиболее распространенной является повязка Дезо. Данная повязка накладывается при оказании первой помощи в случаях перелома плечевой кости, ключицы, после вправления вывиха плечевого сустава, удаления молочной железы и т. д. Повязка накладывается в следующем порядке. Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, плечо плотно прижимают к грудной клетке. В подмышечную впадину закладывают шар из ваты. Несколькими круговыми турами (иногда на это идет целый бинт) плечо фиксируют к грудной клетке. Направление бинта- от здоровой половины грудной клетки к больной (если больной находится в положении лицом к бинтующему). Круговой тур через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности грудной клетки проводят через больное надплечье, сзади бинт круто опускают вниз под локоть и, охватывая предплечье снизу, проводят в подмышечную впадину здоровой стороны. Сзади бинт проводят косо вверх до больного надплечья, а затем впереди плеча под локоть. После этого накладывают поперек спины косо вверх и через подмышечную впадину здоровой половины на переднюю поверхность грудной клетки. В дальнейшем повторяют второй, третий и четвертый туры несколько раз. Косые туры (2 й, 3 й, 4 й) на передней и задней поверхности должны образовать правильные треугольники. Необходимо запомнить, что при повязке Дезо бинт никогда не проходит через здоровое надплечье. В верхней половине живота может быть наложена обычная спиральная повязка, которая надежна и не смещается. Повязку, накладываемую на нижнюю половину живота, необходимо фиксировать к бедру, в противном случае она очень легко смещается вверх и перестает выполнять свою функцию. Поэтому наиболее часто спиральная повязка, накладываемая на нижнюю половину живота, соединяется с колосовидной повязкой на бедро. Эта же повязка накладывается на паховую область и на верхнюю часть ягодицы.

Операция при мочевом свище

27 Июл

adminБез рубрики пионефроз, поясница, тупые боли Комментариев нет

Операция наложение надлобкового мочевого свища заключается в том, что мочевой пузырь над лобком вскрывают на небольшом протяжении. В эту рану вставляют резиновую трубку, конец которой о пускают в бутыль. При помощи надлобкового свища можно длительное время (в течение нескольких недель) отводить мочу. В предоперационном периоде больным назначают антибиотики (пенициллин, стрептомицин, биомицин или левомицетин), а также препараты дезинфицирующие мочевые пути (уротропин 0,5 г по 1 таблетке 4 раза в день, салол 0,5 г по 1 таблетке 3 раза в день т.п.) Питаться больной должен молочно-растительной пищей (стол №2). У больных после наложения надлобкового мочевого свища необходимо своевременно менять мочеприемник, кожу вокруг резиновой трубки и ежедневно обмывать теплой водой и смазывать вазелином или, пастой Лассара. Через резиновую трубку один paз в 2-3 дня мочевой пузырь промывают антисептически раствором (.раствор ри ванола 1 :3000, 3% раствор борной кислоты, раствор ляписа 1 :5000 и т.д. Когда исчезнет надобность- трубку удаляют совсем, свищ, как правило, заживает самостоятельно. В послеоперационном периоде больному продолжают давать молочно-растительную диету (стол № 2), вводят антибиотики. Особое значение следует уделять количеству выпитой жидкости и выделенной мочи, т. е. постоянно измерять диурез. В остальном уход осуществляется по общим правилам ухода за тяжелобольными. При образовании какого-либо препятствия (камни, рубцы, опухоль и т. д.), мешающего свободному оттоку мочи из почечной лоханки, последняя растягивается и почка постепенно превращается в тонкостенный мешок, разделенный перегородками на отдельные камеры.

Течение родов

15 Июл

adminБез рубрики анамнез, поясница, ромб Комментариев нет

При незначительных степенях сужения таза и маленьком плоде роды протекают нормально; в этих случаях анатомически узкий таз оказывается клинически не узким, но при крупном плоте тот же самый таз окажется клинически узким. Таким образом, как указывалось выше, установить наличие клинически узкого таза при небольших степенях анатомического сужения его можно в процессе наблюдения за характером течения родов, за продвижением головки плода. Все же необходимо заблаговременно, еще в первые недели беременности, установить анатомически узкий таз, измеряя диагональную конъюгату , и выявляя строение и   состояние   стенок полости таза. Своевременное определение размеров и   формы таза позволяет выявить такое сужение, при котором можно уже заранее утверждать, что роды живым плодом самостоятельно не могут произойти. Это узкий таз третьей и четвертой степени сужения. Понятие анатомически узкий таз совпадает здесь с понятием клинически узкий таз. В таких случаях уже заранее известно, что родоразрешение живым доношенным плодом возможно только путем кесарева сечения. При меньших степенях сужения (первая и вторая степень), не зная точно, каков будет при этом исход родов, мы все же имеем основания предполагать, что такой таз может оказаться и клинически узким со всеми вытекающими отсюда последствиями Беременных с таким тазом акушерка заранее направляет в родильный дом или родильное отделение больницы, чем и предупреждает возможные весьма тяжелые осложнения для матери и ребенка. Своевременное выявление анатомически узкого таза, определение его формы позволяют установить типичный для данного вида механизм продвижения головки, что дает возможность правильно оценить характер течения родов. Наличие у женщины неправильного таза, помимо данных наружного измерения его, нередко определяется уже по внешнему виду и особенно по форме поясничного ромба.

Ретроцекальный аппендицит

13 Июл

adminБез рубрики напряжение, отросток, поясница Комментариев нет

При ретроцекальном аппендиците боли, пальпаторная болезненность и мышечная защита локализуются в некоторых случаях в поясничной области справа; иногда наблюдается отдача боли вдоль задней поверхности бедра. При длинном отростке, спустившемся своей верхушкой в малый таз, аппендицит может симулировать гинекологическое заболевание. Если отросток располагается близ мочевого пузыря, иногда возникают дизурические явления. Клиническая картина зависит также от морфологических изменений в отростке. При катаральном воспалении реакции брюшины не бывает. При флегмонозных формах аппендицита имеется выраженная реакция брюшины в виде местного перитонита; иногда вокруг отростка развивается слипчивое воспаление с образованием инфильтрата. Наиболее тяжелые явления наступают при гангренозном аппендиците, который нередко осложняется прободением отростка. Быстро развивается картина разлитого  перитонита. Существенно, что деструктивные изменения в отростке могут развиваться очень быстро, иногда с самого начала болезни в первые часы. Возраст больного, реактивность его организма, вирулентность инфекции также оказывают влияние на течение болезни. Наконец, клиническая картина болезни зависит от того, в какой период наблюдается больной: в первые часы после начала приступа, на следующий день или еще позже. Болезнь может протекать различно. При неосложненном течении воспаление ограничивается отростком и не имеет наклонности к распространению: боли стихают, температура снижается, лейкоцитоз уменьшается, восстанавливается деятельность кишечника; напряжение брюшных мышц и болезненность при пальпации постепенно уменьшаются. У других больных боли держатся, температура в ближайшие дни не снижается и достигает 38-39°, лейкоцитоз – 25 000-30 000. В правой подвздошной области держится резкое напряжение брюшной стенки, самая легкая пальпация вызывает здесь сильную боль. На остальном протяжении живот не болезнен, иногда только несколько чувствителен. Нижняя половина брюшной стенки не участвует в дыхательных движениях. Пульс част, но соответствует температуре.

После родов

25 Июн

adminБез рубрики поясница, седалищные мышцы, стенки Комментариев нет

Пока лежим, мы нуждаемся в ком-нибудь, кто бы мог нас ежедневно помыть и привести в порядок, кто бы мог нам подать таз для мочения и стула и очистил бы наружные половые органы. Стул после родов, начиная с третьего дня, должен быть ежедневным; если его нет, его необходимо вызвать клизмой, с прибавлением небольшого количества соли. После каждого мочеиспускания и стула необходимо обмыть наружные половые органы кипяченой водой и положить чистую салфетку. Родильница совершенно не должна прикасаться к своим половым органам, пока лежит, и не смеет сама менять салфетку. Этим она могла бы занести инфекцию в свои половые органы, оттуда се перенести при кормлении на сосок груди или на ребенка. Уже в первую неделю после родов женщина должна заниматься гимнастикой! Этим она предотвратит некоторые заболевания после родов, укрепляет деятельность мышц, которые были перегружены во время родов, ускорит сокращение матки, повышает деятельность всего организма и ускорит возвращение к здоровому физическому состоянию. Упражнения должны быть приспособлены к состоянию родильницы. Молодые матери, у которых роды были легкими, могут упражняться дважды в день. Матери, у которых роды прошли с некоторыми трудностями, должны начинать упражнения постепенно и осторожно! Гимнастика необходима, если вы хотите быть здоровой и красивой. Главным образом брюшные мышцы и брюшная стенка требуют особых упражнений, чтобы они не ослабели и не были бы причиной опущения внутренних органов. Это могло бы вызвать серьезные расстройства, которые сопровождали бы женщину в течение всей жизни и мешали бы ей работать и отдыхать. От одного до трех раз в день делаем глубокие дыхания, сопровождаемые движением рук, лежа на спине. Этим помогаем кровообращению, упражняем мышцы туловища и верхних конечностей. Родильницы, у которых роды прошли без хирургического вмешательства, ложатся уже с первого дня на живот, этим помогают возвращению матки в нормальное состояние.

Боль в пояснице

21 Июн

adminИнформация боль, поясница, рефлекс Комментариев нет

Часто боль в пояснице появляется сразу после травмы или подъема тяжести, но нередко заболевание развивается довольно медленно, без видимых внешних причин. Обычно пораженными оказываются IV или V межпозвоночные диски поясничной области. Этим объясняется характерная локализация болей по задней поверхности всей ноги и латеральной поверхности голени (иногда с двух сторон). Кашель, чихание, мышечное напряжение резко усиливают боль. Давление на седалищный нерв и натяжение его болезненны. Иногда в зоне болей обнаруживается легкая гипестезия; парезы редки. К частым симптомам относится исчезновение ахиллова рефлекса. Соответствующие остистые отростки и паравертебральные точки болезненны при давлении; весьма важным признаком является уплощение нормального поясничного лордоза. Длительное раздражение мозговых оболочек выпятившимся пульпозным ядром ведет к незначительному повышению содержания белка в спинномозговой жидкости. На рентгенограмме может не обнаруживаться ничего патологического, но иногда отмечается уменьшение вертикальных размеров пораженного межпозвоночного диска и неровность его контуров; в случае обызвествления пульпозного ядра оно имеет вид облачка (на профильных снимках); часты изменения, характерные для спондилоза. При контрастной миэлографии получаются очень четкие картины, однако ее следует применять лишь для уточнения локализации выпячивания, когда наличие его уже установлено. Заболевание отличается длительностью течения, упорством болей и частыми их рецидивами. При одностороннем или двустороннем ишиасе, постепенно нарастающем, с ранним появлением расстройств чувствительности, часто упорно сохраняющих свои границы и имеющих характер корешковых зон, прежде всего возникает мысль о возможности туберкулезного спондилита в области крестца или V поясничного позвонка. Тщательный анализ истории болезни и рентгенологическое исследование позволяют установить диагноз. Лечение при дискозах заключается в оперативном удалении выпятившегося пульпозного ядра и утолщенных участков связок с рассечением спаек и освобождением нервных корешков. Вмешательство производится экстрадурально. Обычно приходится удалять дужку одного позвонка или ее половину; иногда удается ограничиться лишь рассечением межпозвоночных связок. В эмбриональный период развития на месте соединения между V поясничным и I крестцовым позвонком встречаются два различных формообразующих поля:

Рефлекторные центры тазовых органов в спинном мозгу

15 Июн

adminБез рубрики аорта, артерии, поясница Комментариев нет

В поясничной части имеется от двух до восьми узлов, от которых отходят ветви к поясничным нервам и к сплетению брюшной аорты. Между правым и левым пограничным стволом в поясничном и крестцовом отделах имеются соединительные ветви. В крестцовом отделе имеются три парных узла, на передней поверхности копчика-один непарный. В грудной и брюшной полости располагаются большие симпатические сплетения (превертебральные ганглии), в грудной-легочное и сердечное, в брюшной-солнечное, лежащее у основания a. coeliaca и на аорте. От этого сплетения распространяются соответствующие нервные сплетения к печени, почкам, надпочечникам, поджелудочной железе, диафрагме и двенадцатиперстной кишке. На передней поверхности брюшной аорты располагается аортальное сплетение, от которого отходят сплетения к брыжейке и внутренним половым органам. На подвздошной артерии располагается подвздошное сплетение. В малом тазу имеется plexus pelvicus, волокна которого идут ко всем органам малого таза. Рефлекторные центры тазовых органов в спинном мозгу располагаются в области III-IV крестцовых сегментов. Отсюда выходят волокна, направляющиеся к мочевому пузырю  и прямой кишке в составе тазового нерва и окружающие их гладкую, непроизвольную мускулатуру. От этих же сегментов начинается и срамной нерв, иннервирующий поперечнополосатые наружные (произвольные) сфинктеры мочевого пузыря и пряной кишки. Симпатические волокна, обеспечивающие вазомоторные функции и влияющие на тонус гладких мышц тазовых органов (в частности, на тонус внутреннего непроизвольного сфинктера мочевого пузыря), берут начало в III-IV поясничных сегментах спинного мозга. Чувствительные волокна от тазовых органов идут в составе тазового и отчасти срамного нервов. Они вступают в спинной мозг через II, III, IV крестцовые задние корешки. Часть волокон направляется к передним рогам образуя спинальную рефлекторную дугу, а другая часть в составе пучков Голля (воз можно также и в боковых столбах) поднимается в голов ной мозг.

Одежда грудного ребенка

10 Июн

adminБез рубрики одежда, подгузник, поясница Комментариев нет

Одежда грудного ребенка состоит из тонкой рубашки или распашонки, запахивающейся на спине, и кофточки такого же покроя, застегивающейся спереди. Кофточка должна быть вязаная или бумазейная. Нижнюю половину туловища ре­бенка завертывают в подгузник, представляющий собой тре­угольную пеленку из бумажной материи или обыкновенную пеленку, сложенную углом. Подгузник подкладывают длинной стороной под поясницу ребенка; нижний угол загибают вперед между ножками ребенка, а двумя другими углами обхватывают с боков таз и соединяют их на животе. Таким образом, полу­чаются своего рода штанишки. Затем ребенка завертывают в тонкую пеленку почти до подмышек, а нижнюю часть пеленки подгибают; наконец, завертывают ребенка в бумазей­ную теплую пеленку и нижней ее частью закутывают ноги. Ребенок при этом хорошо закрыт, но движения ног у него не стеснены, а руки свободны. Подгузники и пеленки можно делать из марли, сложив ее в два слоя. Марля дает достаточно тепла, хорошо впитывает влагу, мягка и хорошо стирается. Окрашенных тканей лучше избегать – на них не так заметна грязь. Раньше принято было бинтовать ребенку живот в течение 6 недель после рождения; теперь это при­знано совершенно ненужным, так как грыжи это не пред­упреждает, а бинт постоянно пачкается, грязнит кожу и меша­ет подмыванию.Нижнюю часть туловища ребенка покрывают байковым или тканьевым одеялом. Для прогулок необходимо еще ватное или мягкое байковое одеяло.
Даже при ежедневной стирке надо иметь большое количе­ство детского белья. Дети раннего возраста часто мараются и мочатся, поэтому белье необходимо часто менять. Если упо­треблять нестиранные высушенные пеленки, у ребенка на коже появляются опрелости, сыпи, и тут уже не помогает ни тальк, ни масло.
Необходимо иметь при ежедневной стирке 8 распашонок, 6 кофточек, 20 тонких пеленок (при наличии штанишек доста­точно 10) и 10 бумазейных.
С 3 месяцев ребенка можно не завертывать в пеленки, а надевать особые штанишки – зимние или летние. Это особенно удобно тогда, когда ребенок не спит. Зимние штанишки делают с длинными, зашитыми на концах штанинами, которые заменяют чулки. Штанишки держатся на бретельках, присте­гивающихся спереди. Они не имеют шва в шагу, поэтому не беспокоят ребенка, не рвутся и не стесняют движений ног, когда ребенок лежит на спине или переворачивается на живот. В прохладном помещении можно надевать ребенку бу­мажные или шерстяные носки.

Метки: одежда, подгузник, поясница