14 Июл
adminБез рубрики защита, мышцы, стенки
Аппендицит является наиболее частой формой «острого живота» (около 60-70% всех случаев). Клиническая картина типичного и неосложненного приступа характерна. Среди полного здоровья нередко ночью появляются боли в животе. Боли носят разлитой характер, но чаще в первые часы локализуются в подложечной области, что нередко является источником диагностических ошибок. Через несколько часов, когда вовлекается в процесс брюшина, боли окончательно локализуются в правом нижнем квадранте живота. Отсюда они нередко иррадиируют в поясницу, малый таз, бедро. Постепенно боли нарастают. Они носят постоянный характер и резко усиливаются при движениях. Боли не всегда одинаково интенсивны. Особенно резки они при прободном аппендиците. Однако полного параллелизма «между интенсивностью и продолжительностью болей и тяжестью патологоанатомических изменений в отростке не существует. Самые тяжелые, гангренозные формы аппендицита, по видимому, вследствие гибели чувствительных рецепторов отростка, могут иногда протекать без резких болей. Этот факт имеет очень большое практическое значение. В начале приступа часто появляется одно или двукратная рвота, в первый раз – пищей, повторная – жидким содержимым желудка с примесью желчи. Вследствие рефлекторного пареза кишечника происходит полная или частичная задержка стула и газов. Изредка в начале приступа бывает однократный нормальный стул, в редких случаях – даже повторное жидкое послабление. Важнейшим объективным симптомом, определяемым уже в самый ранний период вместе с наступлением болей, является напряжение брюшной стенки – мышечная защита-в правой подвздошной области как проявление вицеромоторного рефлекса с воспаленного отростка. Напряжение локализуется соответственно месту воспаления и является ценнейшим диагностическим признаком. Даже при локализации боли в подложечной области мышечная защита соответственно расположению отростка определяется в правой подвздошной области.
Метки:
защита,
мышцы,
стенки
06 Июл
adminБез рубрики пальпация, рвота, стенки
Фекалоидная рвота является признаком уже запущенной непроходимости. Необходимо подчеркнуть, что если препятствие расположено высоко, в тонких кишках, в первые часы заболевания может быть стул один или даже 2 раза обычно в незначительном количестве. Выделение кала происходит за счет содержимого нижнего отдела кишечника, ниже места непроходимости. Облегчения, несмотря на стул, больной не ощущает. В дальнейшем выделение кала и газов окончательно прекращается. Спустя некоторое время после начала приступа появляется вздутие живота. В первый день метеоризм может быть не выражен, в дальнейшем он быстро нарастает. Гораздо большее значение имеет асимметрия живота в виде местного вздутия соответственно растянутому отделу кишечника. Перкуссия в области местного вздутия дает высокий тимпанический звук. Этот симптом, известный как симптом Валя, имеет большое диагностическое значение. Если местное вздутие живота появляется у больного, у которого наступили внезапные сильные боли в животе, рвота и прекращение деятельности кишечника, можно уверенно ставить диагноз кишечной непроходимости. В области вздутия при внимательном осмотре можно наблюдать периодически пробегающую перистальтическую волну, меняющую очертания вздутого участка. В начальные периоды непроходимости кишечника можно видеть перистальтику кишечника. В одних случаях она отчетлива, в других – едва заметна Лучше всего наблюдать .перистальтику во время болевого приступа, по окончании которого она исчезает. Эту же перистальтику можно ощущать при пальпации живота в виде периодически появляющегося местного уплотнения. Иной раз при жирной или мускулистой брюшной стенке пальпация дает больше, чем осмотр живота. По исчезновении перистальтической волны часто та расстоянии бывает слышно урчание или переливание в кишечнике.
Метки:
пальпация,
рвота,
стенки
25 Июн
adminБез рубрики поясница, седалищные мышцы, стенки
Пока лежим, мы нуждаемся в ком-нибудь, кто бы мог нас ежедневно помыть и привести в порядок, кто бы мог нам подать таз для мочения и стула и очистил бы наружные половые органы. Стул после родов, начиная с третьего дня, должен быть ежедневным; если его нет, его необходимо вызвать клизмой, с прибавлением небольшого количества соли. После каждого мочеиспускания и стула необходимо обмыть наружные половые органы кипяченой водой и положить чистую салфетку. Родильница совершенно не должна прикасаться к своим половым органам, пока лежит, и не смеет сама менять салфетку. Этим она могла бы занести инфекцию в свои половые органы, оттуда се перенести при кормлении на сосок груди или на ребенка. Уже в первую неделю после родов женщина должна заниматься гимнастикой! Этим она предотвратит некоторые заболевания после родов, укрепляет деятельность мышц, которые были перегружены во время родов, ускорит сокращение матки, повышает деятельность всего организма и ускорит возвращение к здоровому физическому состоянию. Упражнения должны быть приспособлены к состоянию родильницы. Молодые матери, у которых роды были легкими, могут упражняться дважды в день. Матери, у которых роды прошли с некоторыми трудностями, должны начинать упражнения постепенно и осторожно! Гимнастика необходима, если вы хотите быть здоровой и красивой. Главным образом брюшные мышцы и брюшная стенка требуют особых упражнений, чтобы они не ослабели и не были бы причиной опущения внутренних органов. Это могло бы вызвать серьезные расстройства, которые сопровождали бы женщину в течение всей жизни и мешали бы ей работать и отдыхать. От одного до трех раз в день делаем глубокие дыхания, сопровождаемые движением рук, лежа на спине. Этим помогаем кровообращению, упражняем мышцы туловища и верхних конечностей. Родильницы, у которых роды прошли без хирургического вмешательства, ложатся уже с первого дня на живот, этим помогают возвращению матки в нормальное состояние.
Метки:
поясница,
седалищные мышцы,
стенки
