Ретроцекальный аппендицит

При ретроцекальном аппендиците боли, пальпаторная болезненность и мышечная защита локализуются в некоторых случаях в поясничной области справа; иногда наблюдается отдача боли вдоль задней поверхности бедра. При длинном отростке, спустившемся своей верхушкой в малый таз, аппендицит может симулировать гинекологическое заболевание. Если отросток располагается близ мочевого пузыря, иногда возникают дизурические явления. Клиническая картина зависит также от морфологических изменений в отростке. При катаральном воспалении реакции брюшины не бывает. При флегмонозных формах аппендицита имеется выраженная реакция брюшины в виде местного перитонита; иногда вокруг отростка развивается слипчивое воспаление с образованием инфильтрата. Наиболее тяжелые явления наступают при гангренозном аппендиците, который нередко осложняется прободением отростка. Быстро развивается картина разлитого  перитонита. Существенно, что деструктивные изменения в отростке могут развиваться очень быстро, иногда с самого начала болезни в первые часы. Возраст больного, реактивность его организма, вирулентность инфекции также оказывают влияние на течение болезни. Наконец, клиническая картина болезни зависит от того, в какой период наблюдается больной: в первые часы после начала приступа, на следующий день или еще позже. Болезнь может протекать различно. При неосложненном течении воспаление ограничивается отростком и не имеет наклонности к распространению: боли стихают, температура снижается, лейкоцитоз уменьшается, восстанавливается деятельность кишечника; напряжение брюшных мышц и болезненность при пальпации постепенно уменьшаются. У других больных боли держатся, температура в ближайшие дни не снижается и достигает 38-39°, лейкоцитоз – 25 000-30 000. В правой подвздошной области держится резкое напряжение брюшной стенки, самая легкая пальпация вызывает здесь сильную боль. На остальном протяжении живот не болезнен, иногда только несколько чувствителен. Нижняя половина брюшной стенки не участвует в дыхательных движениях. Пульс част, но соответствует температуре.

Метки: напряжение, отросток, поясница

Страницы: 1 2