Уплотнение в брюшной полости
18 Июл
Без рубрики Комментариев нет
При наличии уплотнений в брюшной полости пальпацию лучше начинать с участков, где их нет, постепенно приближаясь к участку уплотнения. Хорошим индикатором ощущений больного является выражение его лица. Появление тревояшого выражения, гримас, сопровождающихся плачем, свидетельствует о болевых ощущениях.Тургор, или эластичность, передней стенки живота характеризует состояние питания и гидратации ребенка.
С помощью пальпации живота обнаруживаются различные опухолевидные образования в брюшной полости. При этом отмечают локализацию, величину, конфигурацию, консистенцию, плотность, подвижность, спаянность с соседними органами, гладкость поверхности, степень болезненности этого образования.
У детей раннего возраста, страдающих запорами или врожденным расширением толстой кишки (например, мегаколон), прощупываются плотные, в значительном количестве фекальные массы по ходу толстой кишки.
Постоянное обнаружение уплотнений строго определенной локализации характерно для новообразований.
Опухоль Вильмса (аденосаркома почки) пальпируется обычно как одностороннее, плотное, с гладкой поверхностью образование, на ранних этапах развития не пересекающее средней линии живота. В последующем опухоль может достигать значительных размеров.
В отличие от опухоли Вильмса, нейробластома не столь плотная по консистенции, поверхность ее бугристая, неровная, располагается в брюшной полости по обе стороны от средней линии живота.
Метки: индикатор, пальпация, уплотнение
Подкожно-жировой слой расположен довольно равномерно, придавая телу ребенка, в особенности его личику, округлость и полноту. Нарастание подкожно-жировой клетчатки интенсивно идет в течение первого года жизни и продолжается до 3 лет; затем темп его несколько уменьшается, особенно к 8 годам, после чего снова увеличивается, особенно у девочек в период полового созревания. Химический состав жира у детей грудного возраста отличается преобладанием жиров с более высокой точкой плавления (пальмитиновая и стеариновая кислоты), чем объясняется сравнительно легкое уплотнение жировой клетчатки у них при пониженной температуре. Высокое содержание воды в тканях ребенка грудного возраста обусловливает высокий тургор их у здоровых детей. Периферические лимфатические узлы у новорожденных отличаются малым количеством соединительной ткани и несовершенством клеточной структуры. С возрастом ретикулярная основа развивается, и функция клеток совершенствуется. На первом году жизни лимфатические узлы еще недостаточно предохраняют от распространения инфекции, и распространение ее наблюдается чаще именно в этом периоде детства. К 7-8-му году лимфатические узлы имеют уже в своем строении зрелые клетки, строму и перегородки; кроветворная и барьерная функции лимфатической системы становятся полноценными. Мускулатура в грудном возрасте развита слабо, во все последующие периоды в связи с совершенствованием ее функции она интенсивно нарастает и изменяется в гистологическом строении: увеличивается толщина и число мышечных волокон, уменьшается количество соединительной ткани. В первые месяцы жизни некоторая гипертония мышц является физиологической.