Диагностирование таза перед родами
17 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Диагноз клинически узкого таза может быть установлен только во время родов, а возможный исход родов для первой и второй степени сужения – только после более или менее длительного и внимательного наблюдения за характером течения родов (за динамикой родов).Определение степени несоответствия размеров головки и входа в таз возможно только при родах, при фиксированной во входе головке. В подобных случаях, ‘наряду с данными наружного исследования (третий и четвертый наружный прием), пользуются следующими признаками. Признак Вастена определяет степень выбухания предлежащей головки над передней поверхностью лона. Обычно при соответствии размеров головки и таза у первородящих женщин головка фиксируется во входе таза еще до появления схваток и уже во всяком случае с наступлением родовой деятельности-, у повторнородящих- с момента отхождения вод. При несоответствии в размерах в том и в другом случае головка остается либо над входом, либо только прижимается ко входу. При продолжающейся интенсивной родовой деятельности головка частично вступает во вход; при этом, прощупывая головку через брюшную стенку (третий и четвертый наружный прием исследования), можно отметить выбухание ее; головка как бы нависает над симфизом. Положив плашмя ладонь, а переднюю поверхность симфиза проводят руку по коже кверху; при полном соответствии в размерах головки и входа таза передняя поверхность головки оказывается ниже плоскости симфиза; ладонь акушерки с симфиза погружается несколько вниз – признак Вастена отрицательный iсоответствие). При небольшом несоответствии передняя поверхность головки находится почти в одной плоскости с симфизом – признак Вастена вровень (умеренное несоответствие). Призначительном несоответствии передняя поверхность головки значительно возвышается над плоскостью симфиза. Ладонь идет кверху – признак Вастена положительный (значительное несоответствие) . Степень выбухания передней поверхности головки над симфизом можно определять с помощью тазомера.