Методика испытаний сложна и должна разрабатываться совместно с психиатрами. Наиболее простыми адекватными методиками мы считаем следующие. Таблицы Бурдона. В специальной таблице, где буквы расположены в хаотическом беспорядке, не вызывающем словесных ассоциаций, больному поручают в спокойном темпе вычеркивать или одну определенную букву, или их сочетание. Каждую минуту отчеркивается количество отработанных строк. После окончания опыта (производимого до и после назначения средства многократно) сосчитывается количество строк и количество ошибок. При этом наблюдается ряд вариантов (не всегда легких в трактовке), например строк много, но много и ошибок, что может свидетельствовать о слабости тормозного процесса, дифференцировки.
Чтобы оказывать меньшее давление на промежность и одновременно следить за ней, можно приподнять плод вверх за обе ножки той рукой, которая лежит на плечах; другая рука остается на прежнем месте и, оттягивая подбородок находящимся во рту пальцем, медленно и осторожно регулирует прорезывание головки. Головка должна только тогда выкатываться над промежностью, когда подзатылочная часть ее установится под лонной дугой. В этом случае наибольший размер прорезывания головки будет малый или средний косой (9-10 см). В противном случае, если в лонную дугу упирается затылок, головка должна будет прорезываться своим большим косым размером, эатылочно подбородочным (13 см), и разрыв промежности неминуем. В последний момент извлечения головка иногда может встретить затруднение со стороны мягких частей, со стороны промежности, особенно у старых первородящих. Объясняется это, с одной стороны, неподатливостью тазового дна, с другой- спазматическим сокращением его. Поэтому очень часто извлечение последующей головки у первородящих сопровождается разрывом промежности. Во избежание указанных осложнений необходимо в периоде изгнания заранее, как было указано, ввести подкожно 1 мл раствора 1 : 1000 сернокислого aгропина, а при прорезывании головки в некоторых случаях произвести перенеотомию или эпизиотомию нависает на симфиз. Проходя сравнительно быстро весь ротовой канал, головка рождается обычной формы, без ромовой опухоли. Однако нередко образуются кефалогематомы и внутричерепные кровоизлияния. Механизм родов при смешанном ягодичном, при ножных и коленных предлежаниях тот же, что и при чистом ягодичном предлежании. Следует помнить, что ножка может показаться из влагалища, а полного открытия зева шейки матки еще нет, поэтому с окончанием родов не следует торопиться.
Опухоли яичников занимают второе по частоте место среди всех новообразований женских половых органов. Они встречаются в любом возрасте, но преимущественно после 40 лет. Превалируют среди них доброкачественные формы (75-80%) Злокачественные опухоли встречаются в 20-30% случаев. Морфологическое строение опухолей яичников весьма разнообразно, что обусловлено множественностью гистогенетических источников и рудиментов, входящих в состав этой сложной железы внутренней секреции (основные и эктопированные компоненты, эмбриональные остатки и дистопии, постнатальные гетеротопии, метаплазия эпителия и т. д.). Согласно современной Международной гистологической классификации, составленной экспертами ВОЗ в 1973 г., опухоли яичников подразделяются на следующие восемь групп: 1) эпителиальные опухоли, 2) опухоли стромы полового тяжа, 3) липидноклеточные опухоли, 4) герминогенные опухоли, 5) гонадобластома, 6) опухоли мягких тканей (неспецифичные для яичников), 7) неклассифицированные опухоли, вторичные (метастатические) опухоли. Отдельную группу составляют опухолевидные заболевания яичников. В отличие от ранее предложенных классификаций, классификация ВОЗ не предусматривает деление опухолей на доброкачественные и злокачественные, а включает определение злокачественности при обсуждении каждого типа в отдельности, выделяя среди них промежуточные (пограничные). Деление опухолей яичников на доброкачественные и злокачественные носит формальный характер, так как в большинстве случаев истинный характер их устанавливается только на операционном столе или при морфологическом исследовании.
Обследование гинекологической больной должно начинаться с осмотра кожных покровов и слизистых. Бледность их может быть вызвана длительной кровопотерей, а если они к тому же имеют желтушный или сероватый оттенок, можно думать о наличии тяжелого истощающего заболевания. При наружном осмотре живота у онкогинекологических больных обращают внимание на его форму (шаровидная, овальная, симметрическая или асимметрическая), которая зависит от скопления асцитической жидкости, наличия в брюшной полости и в передней стенке живота опухоли, метеоризма и других факторов. При явлениях асцита живот в положении больной на спине уплощен посредине и выпячен в боковых отделах, при фибромиоме матки или кистоме яичников больших размеров он приобретает овоидную форму. После наружного осмотра живота следует перейти к пальпации его, позволяющей выяснить особенности брюшных покровов, наличие в брюшной полости свободной жидкости, опухоли, ориентировочно уточнить локализацию последней, ее величину, границы, контуры, консистенцию, смещаемость и пр. Дополняет пальпацию перкуссия, которая особенно трудна у тучных больных. Перкуссия позволяет уточнить границы опухоли, определить уровень асцитической жидкости, установить консистенцию опухоли. Для новообразований характерен тупой звук. В случаях, когда опухоль сращена с кишечником, определяется различной интенсивности тимпанит. Резкое изменение зон притупления при перемене положения характерно для асцита или скопления крови в свободной брюшной полости. При аускультации живота, особенно у молодых женщин, необходимо прежде всего исключить беременность, которая может симулировать опухоль, исходящую из органов малого таза или брюшной полости. При измерении размеров живота уточняются наибольшая окружность его (на уровне пупка) и расстояние от верхнего полюса опухоли до середины лона. Повторные измерения должны производиться в тех же направлениях.
Исследования различных патологических состояний шейки матки и морфологических особенностей ранних форм рака, проводимые в течение последних 20 лет, позволили прийти к заключению, что злокачественные новообразования шейки матки крайне редко возникают на фоне неизмененного эпителия. Им, как правило, предшествуют предопухолевые заболевания. Патологические состояния шейки матки, на почве которых развивается рак, условно принято делить на так называемые фоновые и предраковые. Среди фоновых различают заболевания воспалительного характера, посттравматического и дисгормонального (эктопия шейки матки, эндоцервицит, эрозированный эктропион, истинная эрозия). Они отличаются хроническим течением, неэффективностью консервативных методов лечения и частым рецидивированием после временного клинического излечения. Морфологически при этих заболеваниях отсутствуют признаки пролиферативных и атипических изменений многослойного плоского эпителия. В группу предраковых заболеваний влагалищной части шейки матки и цервикального канала относят патологические состояния, проявляющиеся развитием очаговых или диффузных пролиферативных изменений покровного эпителия и некоторой анаплазией его клеточных элементов. Для их обозначения принят термин – дисплазия. Отличительный признак дисплазии – атипия эпителия шейки матки без вовлечения в процесс его поверхностного слоя и стромы. Дисплазии чаще обнаруживаются на влагалищной части шейки матки, реже – в эндоцервикальной зоне. В СССР общепринята классификация предопухолевых заболеваний шейки матки, предусматривающая деление их на лейкоплакии, эритроплакии, полипы шейки матки. Лейкоплакия – очаговое утолщение многослойного плоского эпителия с ороговением поверхностных его слоев и очаговой пролиферацией глубоких. Имеет вид пятен беловатого цвета с четкими границами на слизистой влагалищной части шейки матки. В 10-15% случаев предшествует раку шейки матки.
Гипотрофия оказывается превалирующим симптомом при невропатической и нейродистрофической формах, при которых не страдает психомоторное развитие ребенка.Болезнь Гиршпрунга представляет собой врожденное заболевание, отмечаемое главным образом у мальчиков и обусловленное резким уменьшением или отсутствием ганглиозных клеток межмышечного (нервного) сплетения (ауэрбахово). Клиническая картина характеризуется запорами с рождения или развивающимися на первом году жизни и сопровождающимися расширением толстой кишки и вздутием живота. Перкуторно определяется высокое стояние диафрагмы вплоть до нарушения вентиляции нижних долей легких и кровообращения. При пальпации яшвота обнаруживают расширенную и утолщенную кишку, наполненную пластинчатыми каловыми массами. Интоксикация выражается в анорексии, истощении, зловонном запахе изо рта, утомляемости. Значение опухолей как причины истощения ребенка крайне незначительно. Не говоря о сравнительной редкости опухолевых процессов у детей, далеко не каждая опухоль ведет к потере массы тела. В частности, доброкачественные опухоли вообще не приводят к истощению ребенка, за исключением вторичной кахексии при гемангиоме легких за счет хронической гипоксии. Среди злокачественных опухолей гипотрофию или атрофию вызывают лишь некоторые, отличающиеся быстрым инфильтрирующим ростом с рано наступающим распадом, сопровождающимся выраженной интоксикацией. К подобным опухолям относятся: незрелые неврогенные опухоли, первично-злокачественные опухоли легких, саркома и аденокарцинома тонкой кишки, опухоль Вильмса, «неходжкннские» формы злокачественных лимфом, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). Незрелые неврогенные опухоли (нейробластома, ганглионейробластома) наиболее часто поражают детей раннего возраста. Они исходят из узлов пограничного симпатического ствола и его соединительных ветвей, а также сплетений симпатических нервов. Их интенсивный рост ведет к развитию группы симптомов, связанных со сдавленней или смещением соседних органов (легких, трахеи, блуждающего нерва, органов живота, мочеточников и др.), группы симптомов разрушения вегетативных ганглиев и группы симптомов интоксикации в виде лихорадки, диспепсических явлений, прогрессивной потери массы тела. В зависимости от локализации, интенсивности роста или интоксикации в клинической картине будет превалировать та или иная группа симптомов.
Начальными симптомами опухолей мозжечка, локализованных в полушариях его, являются головная боль, рвота, нетвердая походка, изменение поведения ребенка, а также боль в области шеи, ухудшение зрения и косоглазие. Если попросить ребенка идти строго прямо илп резко изменить направление движения, то отмечается тенденция либо к движению в сторону пораженной части мозжечка, либо к падению больного вперед. Нарушена и координация движений, выявляемая с помощью пальценосовой и пяточно-коленной пробы. Иногда отмечается легкий тремор конечностей. У большинства больных имеются мышечная гипотония и снижение активности рефлексов, особенно на стороне расположения опухоли. Частыми симптомами являются горизонтальный нистагм и паралич латеральной прямой мышцы глазного яблока. Опухоли с локализацией в области IV желудочка проявляются стойкой рвотой, наступающей без какой-либо видимой причины. Затем появляются неврологические симптомы, характер которых определяется поражением нервных образований этой области.
Для опухолей ствола головного мозга характерно поражение V, VI и VII пар черепных нервов. Часто обнаруживаются горизонтальный нистагм, птоз, нетвердая походка. Бывают повышены сухожильные рефлексы, выявляется патологический рефлекс Бабннского. У значительного числа больных определяются мозжечковые симптомы.
В случае развития опухолей в области зрительного перекреста гипоталамуса появляются симптомы повышенного внутричерепного давления, включая головные боли, рвоту, сужение поля зрения. Опухоли гипоталамнческой области могут вызывать эндокринопатии: ожирение, несахарный диабет, отставание в росте, преждевременное половое созревание или инфантилизм. В некоторых случаях отмечаются гипертермия и мозжечковые симптомы.
Спинной мозг. Наиболее часто встречаются нарушения развития позвоночного столба и связанные с ними повреждения спинного мозга, спинномозговые грыжи, или spina bifida. Последние бывают закрытыми и открытыми и располагаются обычно в пояснично-крестцовых областях позвоночника.
Проросшая пузырьками отпадающая оболочка матки истончается; измененные ворсины прорастают отпадающую оболочку, а иногда врастают глубоко в мышечную стенку матки, доходя до ее брюшинного покрова; в некоторых случаях они прорастают последний и проникают в брюшную полость – это так называемый деструирующий пузырный занос – mola hydatidosa destruens . Происхождение пузырного заноса остается пока неизвестным. Распознавание пузырного заноса представляет значительные трудности. Беременность в первые месяцы может протекать обычно; чаще встречаются ранние токсикозы беременности. В дальнейшем появляются повторяющиеся кровянистые выделения, как это бывает при начинающемся выкидыше. Если систематически наблюдать за такой беременной, то у нее удается отметить несоответствие размеров матки сроку беременности; обширное разрастание пузырного заноса влечет за собой знача тельное увеличение размеров матки; размеры матки значительно больше, чем следовало бы соответственно сроку беременности. Консистенция матки дряблая, тестоватая; на раздражения такая матка реагирует лишь частичным сокращением отдельных ее участков, а иногда и совсем не сокращается. При значительном, быстро нарастающем перерождении матка оказывается сплошь как бы «нафаршированной» пузырным заносом; в этом случае матка плотна, стенки ее напряжены. По мере увеличения срока беременности появляются признаки интоксикации: тошнота, рвота, отеки, альбуминурия. Часто встречающиеся при пузырном заносе тяжелые формы токсикозов беременности в известной степени можно объяснить попаданием в организме беременной веществ, исходящих из патологически измененных элементов плодного яйца. Этому благоприятствует глубокое прорастание ворсин и их разрушительное действие на отпадающую оболочку, что делает последнюю анатомически и функционально неполноценной. В громадном большинстве случаев пузырного заноса беременная не ощущает шевеления плода; не прослушивается и его сердцебиение.
В случае затрудненного глотания необходимо обязательно внимательно осматривать у ребенка ротовую полость. Только в этом случае, например, можно будет обпаруясить ранулу – кистозную опухоль, располагающуюся в толще дна рта под языком. Опухоль исходит из подъязычной железы и, поднимая язык, препятствует сосанию и глотанию. Под языком обнаруживается припухлость в области уздечки, а при истончении слизистой оболочки содержимое кисты просвечивает, придавая слизистой оболочке серовато-голубоватый оттенок.В некоторых (редких) случаях сосанию препятствует врожденная атрезия хоан. Односторонняя атрезия в этом случае не играет столь фатальную роль, как полная двусторонняя. В последнем случае у ребенка с рождения наблюдаются одышка, бледность кожи, акроцпаноз и цианоз посогубпого треугольника. Ребенок не в состоянии взять грудь или сделать сосательное движение. Вместе с тем вливаемое ему в рот из чайной ложки молоко проглатывается. Кормление через зонд осуществляется беспрепятственно. Спустя 2-3 иед после рояедения ребенок приспосабливается к дыханию ртом, и тогда возможно, но с большим трудом, его кормление даже с прикладыванием к груди.
Гипертрофия лимфоидных образований глоточного кольца лишь в казуистических случаях является препятствием для проглатывания пищи, по в более старшем возрасте она может оказаться причиной пониженного аппетита при хронической интоксикации из-за инфицированных небных миндалин или аденоидов.
Поскольку в данном разделе речь идет о хроническом нарушении питания (гипотрофии), мы не касаемся острых заболеваний (стоматиты, гингивиты, ангина, заглоточный абсцесс), также затрудняющих прием пищи. При этих заболеваниях действие патогенного агента длится ограниченное время, вызывая лишь кратковременную задержку увеличения массы тела. Следующая гРуппа заболеваний, способствующая истощению ребенка из-за. недостаточного поступления пищи,- затяжные или хронические состояния, сопровождающиеся рвотами без поноса в результате Механических причин (см. «Рвоты и срыгивания»).
Многие острые и хронические заболевания сопровождаются потерей аппетита в результате интоксикации, нарушения ферментативной деятельности или межуточного обмена. При этом потеря аппетита является лишь симптомом основного заболевания. Однако при некоторых состояниях анорексия становится основной причиной, ведущей к истощению ребенка.
Ребенка взвешивают на весах, накрытых стерильной пеленкой, и после этого пеленают. В первые дни при пеленании пеленкой, покрывают головку и ручки, а в дальнейшем на ребенка надевают распашонку, кофточку, подгузник и завертывают его в одеяло, оставляя ручки свободными. В родильных домах ребенка после первого туалета оставляют в родильной комнате в течение 2 часов, пока здесь остается и мать, а потом передают в детское отделение. В течение этого срока за ребенком необходимо наблюдать, чтобы не пропустить возможной асфиксии. В первые сутки ребенок иногда срыгивает обильное количество заглотанных им околоплодных вод, поэтому его укладывают на бок, чтобы при срыгивании он не захлебнулся. Под головку ребенка подушку не подкладывают. К ногам рекомендуется положить грелку (не горячее (10°), так как за время туалета ребенок успевает охладиться. Ни в коем случае нельзя класть ребенка на матрац, не покрытый пеленкой. При приеме новорожденного в детское отделение акушерка или сестра сверяет номер на медальоне, подвешенном на шее ребенка, и па обеих браслетках, сверяет имя, отчество и фамилию матери и пол новорожденного с данными записи в истории родов матери и в карте новорожденного и проверяет общее состояние ребенка (степень активности, характер крика). После этого принимающая акушерка или сестра детской палаты отмечает в листке, что приняла ребенка (мальчика или девочку), дату и час его поступления в детскую, состояние его ори этом и все эти сведения скрепляет своей подписью. Такой же порядок передачи сохраняется и в тех случаях, когда ребенка переводят в другое отделение или когда его выписывают домой. Продвигаемая по родовому каналу головка плода, встречая препятствия, несколько изменяет свой внешний вид. Так как кости черепа не сращены и поэтому относительно подвижны, то одна кость может несколько находить на другую, изменяя тем самым форму и размеры головки (конфигурация головки). Вследствие длительного стояния головки в костном кольце входа таза и плотного обхватывания ее этим кольцом на ней образуется отечная, так называемая родовая опухоль (caput suocedaneum) .
Методика испытаний сложна и должна разрабатываться совместно с психиатрами. Наиболее простыми адекватными методиками мы считаем следующие. Таблицы Бурдона. В специальной таблице, где буквы расположены в хаотическом беспорядке, не вызывающем словесных ассоциаций, больному поручают в спокойном темпе вычеркивать или одну определенную букву, или их сочетание. Каждую минуту отчеркивается количество отработанных строк. После окончания опыта (производимого до и после назначения средства многократно) сосчитывается количество строк и количество ошибок. При этом наблюдается ряд вариантов (не всегда легких в трактовке), например строк много, но много и ошибок, что может свидетельствовать о слабости тормозного процесса, дифференцировки. 
Опухоли яичников занимают второе по частоте место среди всех новообразований женских половых органов. Они встречаются в любом возрасте, но преимущественно после 40 лет. Превалируют среди них доброкачественные формы (75-80%) Злокачественные опухоли встречаются в 20-30% случаев. Морфологическое строение опухолей яичников весьма разнообразно, что обусловлено множественностью гистогенетических источников и рудиментов, входящих в состав этой сложной железы внутренней секреции (основные и эктопированные компоненты, эмбриональные остатки и дистопии, постнатальные гетеротопии, метаплазия эпителия и т. д.). Согласно современной Международной гистологической классификации, составленной экспертами ВОЗ в 1973 г., опухоли яичников подразделяются на следующие восемь групп: 1) эпителиальные опухоли, 2) опухоли стромы полового тяжа, 3) липидноклеточные опухоли, 4) герминогенные опухоли, 5) гонадобластома, 6) опухоли мягких тканей (неспецифичные для яичников), 7) неклассифицированные опухоли, 
вторичные (метастатические) опухоли. Отдельную группу составляют опухолевидные заболевания яичников. В отличие от ранее предложенных классификаций, классификация ВОЗ не предусматривает деление опухолей на доброкачественные и злокачественные, а включает определение злокачественности при обсуждении каждого типа в отдельности, выделяя среди них промежуточные (пограничные). Деление опухолей яичников на доброкачественные и злокачественные носит формальный характер, так как в большинстве случаев истинный характер их устанавливается только на операционном столе или при морфологическом исследовании. 
Исследования различных патологических состояний шейки матки и морфологических особенностей ранних форм рака, проводимые в течение последних 20 лет, позволили прийти к заключению, что злокачественные новообразования шейки матки крайне редко возникают на фоне неизмененного эпителия. Им, как правило, предшествуют предопухолевые заболевания. Патологические состояния шейки матки, на почве которых развивается рак, условно принято делить на так называемые фоновые и предраковые. Среди фоновых различают заболевания воспалительного характера, посттравматического и дисгормонального (эктопия шейки матки, эндоцервицит, эрозированный эктропион, истинная эрозия). Они отличаются хроническим течением, неэффективностью консервативных методов лечения и частым рецидивированием после временного клинического излечения. Морфологически при этих заболеваниях отсутствуют признаки пролиферативных и атипических изменений многослойного плоского эпителия. В группу предраковых заболеваний влагалищной части шейки матки и цервикального канала относят патологические состояния, проявляющиеся развитием очаговых или диффузных пролиферативных изменений покровного эпителия и некоторой анаплазией его клеточных элементов. Для их обозначения принят термин – дисплазия. Отличительный признак дисплазии – атипия эпителия шейки матки без вовлечения в процесс его поверхностного слоя и стромы. Дисплазии чаще обнаруживаются на влагалищной части шейки матки, реже – в эндоцервикальной зоне. В СССР общепринята классификация предопухолевых заболеваний шейки матки, предусматривающая деление их на лейкоплакии, эритроплакии, полипы шейки матки. Лейкоплакия – очаговое утолщение многослойного плоского эпителия с ороговением поверхностных его слоев и очаговой пролиферацией глубоких. Имеет вид пятен беловатого цвета с четкими границами на слизистой влагалищной части шейки матки. В 10-15% случаев предшествует раку шейки матки.