18 Июл
adminБез рубрики гинеколог, обследование, опухоль
Обследование гинекологической больной должно начинаться с осмотра кожных покровов и слизистых. Бледность их может быть вызвана длительной кровопотерей, а если они к тому же имеют желтушный или сероватый оттенок, можно думать о наличии тяжелого истощающего заболевания. При наружном осмотре живота у онкогинекологических больных обращают внимание на его форму (шаровидная, овальная, симметрическая или асимметрическая), которая зависит от скопления асцитической жидкости, наличия в брюшной полости и в передней стенке живота опухоли, метеоризма и других факторов. При явлениях асцита живот в положении больной на спине уплощен посредине и выпячен в боковых отделах, при фибромиоме матки или кистоме яичников больших размеров он приобретает овоидную форму. После наружного осмотра живота следует перейти к пальпации его, позволяющей выяснить особенности брюшных покровов, наличие в брюшной полости свободной жидкости, опухоли, ориентировочно уточнить локализацию последней, ее величину, границы, контуры, консистенцию, смещаемость и пр. Дополняет пальпацию перкуссия, которая особенно трудна у тучных больных. Перкуссия позволяет уточнить границы опухоли, определить уровень асцитической жидкости, установить консистенцию опухоли. Для новообразований характерен тупой звук. В случаях, когда опухоль сращена с кишечником, определяется различной интенсивности тимпанит. Резкое изменение зон притупления при перемене положения характерно для асцита или скопления крови в свободной брюшной полости. При аускультации живота, особенно у молодых женщин, необходимо прежде всего исключить беременность, которая может симулировать опухоль, исходящую из органов малого таза или брюшной полости. При измерении размеров живота уточняются наибольшая окружность его (на уровне пупка) и расстояние от верхнего полюса опухоли до середины лона. Повторные измерения должны производиться в тех же направлениях.
Метки:
гинеколог,
обследование,
опухоль
26 Июн
adminБез рубрики гинеколог, ощущения, течение родов
Обязательно ли должны быть родовые схватки болезненными? Раньше люди верили, что бог в раю наказал женщине: «Будешь рожать в муках» и что в этом отношении ничего нельзя менять. Верить таким сказкам, это значит остановить прогресс. Только в последнее время женщинам стали немного облегчать роды: начали применять наркоз, по крайней мере в течение некоторых периодов родов, а также ряд других средств, уменьшающих боли. Однако не все методы себя оправдали. Некоторые из них были вредны для матери и ребенка, другие не были доступны всем женщинам. Что такое роды? Изгнание плода сокращениями матки. Матка – это мышечный орган, мышцы которого похожи, например, на мышцы пищеварительного тракта. Когда мы глотаем, мышцы тоже сокращаются, но мы этого не чувствуем. Сокращение мышц при нормальных условиях совершенно безболезненно. Почему же сокращения мышц матки должны быть болезненными? Надо взглянуть кругом и выяснить, у всех ли женщин эти сокращения одинаково болезненны. И мы увидим, что существует определенная разница. Некоторые женщины родят почти молча, другие кричат, мечутся. Приблизительно 4% женщин рожает безболезненно! Боязнь и незнание течения родов – вот что в большинстве случаев приводит женщину в состояние волнения. Как будто бы женщину кто-то напугал рассказами о том, какие страшные при родах бывают боли! Об этом до сих пор всюду и всегда шушукали и хуже всего то, что даже научно-популярные книги не отвергали этого взгляда, а наоборот, – или молчали, или даже подчеркивали родовые боли и их силу. Было бы удивительно, чтобы женщина после такой подготовки не чувствовала бы болей, и чтобы страх не удесятерял бы их. Понятно однако, что не так-то легко изменить сознание женщины, которое укреплялось в течение тысячи лет, и заменить его новым. Поэтому безболезненные роды не могут быть введены сразу. Наши врачи, однако, могут уже в настоящее время опереться на результаты исследований российских врачей и на собственный опыт. Подготовка к безболезненным родам проводится следующим образом.
Метки:
гинеколог,
ощущения,
течение родов
