Общеклинические методы обследования женских заболеваний

Обследование гинекологической больной должно начинаться с осмотра кожных покровов и слизистых. Бледность их может быть вызвана длительной кровопотерей, а если они к тому же имеют желтушный или сероватый оттенок, можно думать о наличии тяжелого истощающего заболевания. При наружном осмотре живота у онкогинекологических больных обращают внимание на его форму (шаровидная, овальная, симметрическая или асимметрическая), которая зависит от скопления асцитической жидкости, наличия в брюшной полости и в передней стенке живота опухоли, метеоризма и других факторов. При явлениях асцита живот в положении больной на спине  уплощен посредине и выпячен в боковых отделах, при фибромиоме матки или кистоме яичников больших размеров он приобретает овоидную форму. После наружного осмотра живота следует перейти к пальпации его, позволяющей выяснить особенности брюшных покровов, наличие в брюшной полости свободной жидкости, опухоли, ориентировочно уточнить локализацию последней, ее величину, границы, контуры, консистенцию, смещаемость и пр. Дополняет пальпацию перкуссия, которая особенно трудна у тучных больных. Перкуссия позволяет уточнить границы опухоли, определить уровень асцитической жидкости, установить консистенцию опухоли. Для новообразований характерен тупой звук. В случаях, когда опухоль сращена с кишечником, определяется различной интенсивности тимпанит. Резкое изменение зон притупления при перемене положения характерно для асцита или скопления крови в свободной брюшной полости. При аускультации живота, особенно у молодых женщин, необходимо прежде всего исключить беременность, которая может симулировать опухоль, исходящую из органов малого таза или брюшной полости. При измерении размеров живота уточняются наибольшая окружность его (на уровне пупка) и расстояние от верхнего полюса опухоли до середины лона. Повторные измерения должны производиться в тех же направлениях.

Метки: гинеколог, обследование, опухоль

Страницы: 1 2