Пузырный занос
16 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Проросшая пузырьками отпадающая оболочка матки истончается; измененные ворсины прорастают отпадающую оболочку, а иногда врастают глубоко в мышечную стенку матки, доходя до ее брюшинного покрова; в некоторых случаях они прорастают последний и проникают в брюшную полость – это так называемый деструирующий пузырный занос – mola hydatidosa destruens . Происхождение пузырного заноса остается пока неизвестным. Распознавание пузырного заноса представляет значительные трудности. Беременность в первые месяцы может протекать обычно; чаще встречаются ранние токсикозы беременности. В дальнейшем появляются повторяющиеся кровянистые выделения, как это бывает при начинающемся выкидыше. Если систематически наблюдать за такой беременной, то у нее удается отметить несоответствие размеров матки сроку беременности; обширное разрастание пузырного заноса влечет за собой знача тельное увеличение размеров матки; размеры матки значительно больше, чем следовало бы соответственно сроку беременности. Консистенция матки дряблая, тестоватая; на раздражения такая матка реагирует лишь частичным сокращением отдельных ее участков, а иногда и совсем не сокращается. При значительном, быстро нарастающем перерождении матка оказывается сплошь как бы «нафаршированной» пузырным заносом; в этом случае матка плотна, стенки ее напряжены. По мере увеличения срока беременности появляются признаки интоксикации: тошнота, рвота, отеки, альбуминурия. Часто встречающиеся при пузырном заносе тяжелые формы токсикозов беременности в известной степени можно объяснить попаданием в организме беременной веществ, исходящих из патологически измененных элементов плодного яйца. Этому благоприятствует глубокое прорастание ворсин и их разрушительное действие на отпадающую оболочку, что делает последнюю анатомически и функционально неполноценной. В громадном большинстве случаев пузырного заноса беременная не ощущает шевеления плода; не прослушивается и его сердцебиение.
Метки: занос, опухоль, пузырек
Отсутствие сократительной способности матки при несостоявшемся выкидыше, как и при несостоявшихся родах, объясняется, по видимому, отсутствием необходимой подготовленности организма беременной, отсутствием или недостаточной силой раздражений интерорецепторов матки, какие обычно имеют место при живом плоде. Применением в .подобных случаях сначала фолликулярных гормонов (фолликулин, синэстрол) удается создать известную подготовленность- «фон», при котором дальнейшее введение питуитрина дает положительные результаты. Кровяной и мясистый занос. Иногда погибшее в ранние месяцы беременности плодное яйцо, вследствие прекратившихся сокращений матки, не выходит из полости матки, а продолжает там оставаться длительное время. Наружного кровотечения при этом обычно не бывает, излившаяся из сосудов плацентарной площадки кровь пропитывает плодное яйцо, которое приобретает вид плотного сгустка крови – это так называемый кровеносный занос (mola haematoinatosa). В случаях длительного пребывания кровяного заноса в матке цвет его постепенно бледнеет и напоминает цвет пареного мяса, почему и носит название мясистого заноса (mola carnosa). Как правило, при установлении подобного диагноза (прекращение роста матки, в дальнейшем даже некоторое ее уменьшение, отсутствие болей и выделений), если нет кровотечения, надлежит больную вести в стационаре консервативно, наблюдая за ее состоянием. Обычно при кровяном и мясистом заносе спустя более или менее длительный срок наступают схваткообразные сокращения матки, и занос рождается самостоятельно. Наиболее заметным изменениям по время беременности подвергаются половые органы. При различных отклонениях от нормального строения половых, органов, при нарушении нормальной функции их можно встретиться либо с невозможностью наступления беременности, либо наступившая беременность протекает с осложнениями. 
Усвоеннйсти ухода при экссудативном диатезе, уход за детьми с экссудативный диатезом должен быть тщательным. Во избежание заноса инфекции требуется чистота рук и платья ухаживающего персонала; необходимо строго следить за тем, чтобы ребенок не лежал мокрым и грязным. После подмывания и ванны следует тщательно обсушить все кожные складки (в пахах, у заднего прохода, в подмышечных впадинах, на шее, за ушами) и затем смазать кожу стерильным (прокипяченным) растительным маслом (например, подсолнечным). Некоторые дети хорошо переносят тальк.В ряде случаев вода обостряет экзематозный процесс, так что ванны и умывания приходится назначать индивидуально. Большого внимания и ухода требуют дети с мокнущими экземами. Смена повязок, устранение корок должны производиться по правилам асептики. Течение экземы во многом зависит от состояния психики ребенка. Ему необходимо создать такую обстановку, которая возможно больше отвлекала бы его от нестерпимого зуда. Нельзя позволять расчесывать зудящие места. Для того чтобы ребенок не расчесывал кожу, на локтевые сгибы накладывают картонные шинки, чтобы он не мог сгибать руки и трогать лицо; в иных случаях приходится фиксировать руки ребенка к кровати. Ногти коротко стригут. На лицо надевают марлевую маску с отверстиями для глаз, рта и носа. Очень важно не кутать ребенка, не одевать слишком тепло, так как при этом зуд усиливается. Лечение кожных проявлений. Лечение себореи начинают с удаления чешуек. Для этого в течение нескольких дней 2 раза в сутки смазывают места, пораженные себореей, каким-либо прокипяченным растительным маслом. На другой день после смазывания осторожно удаляют размягченные корки. Если на голове и лице образовались обширные корки, их надо также размягчить маслом, затем намылить голову детским мылом и осторожно ладонью постепенно удалять размягченные корки. Кожу головы нужно промыть теплой водой и затем медленно стерильной марлей ее осушить; марлю прикладывают до тех пор, пока не прекратится экссудация со стороны кожи.