Предоперационная подготовка и уход за больными

24 Июл

adminБез рубрики глюкоза, плазма, уход Комментариев нет

Предоперационная подготовка и уход за больными, оперированным на толстом кишечнике. Перед операциями на толстом кишечнике (резекция прямой кишки, создание противоестественного заднего прохода и т. п.) требуется тщательная общая и местная подготовка больного, так как эти операции очень сложные и тяжело переносятся больными. Общие мероприятия направлены на восстановление нормального состава крови и водно-солевого баланса (переливание крови, плазмы, глюкозы, введение витаминов). За 2-3 дня до операции больному утром дают слабительное (Sol. Magnesii sulfurici 25% 30,0) и переводят на жидкий (0) стол без хлеба: чай, кисель, бульон. Одновременно назначают антибиотики (пенициллин,   стрептомицин,   биомицин).   Накануне операции утром вновь дают слабительное, через 2 часа ставят очистительную клизму, а вечером – сифонную клизму. Бреют волосы на животе, лобке, промежности, ягодицах, делают гигиеническую ванну и меняют белье. Утром на 30 минут в прямую кишку вводят газоотводную трубку. После операции больного укладывают в постель с несколько приподнятым головным концом, на 2-й день ему придают полусидячее положение. В первые 2-3 дня переливают кровь, плазму, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор до 2,5-3 л в сутки, вводят внутривенно 40% раствор глюкозы в количестве 20-40 мл с аскорбиновой кислотой. В первые 3-4 дня больной получает сердечные средства (камфара, кордиамин) и обезболивающие. Антибиотики (пенициллин, стрептомицин, биомицин) вводят в течение 7-10 дней после операции. Со 2-го дня в течение первых 5 дней назначают жидкий (0) стол: чай, кисель, бульон без хлеба. На 6-й день утром больному дают per os 50 мл вазелинового масла и переводят на полужидкий стол: слизистые супы, отвары, полужидкие каши, творог, сметана с сухарями.

Уход за больным после операции

21 Июл

adminБез рубрики наркоз, пролежни, уход Комментариев нет

Рабочее место сестры (стол, шприцы, медикаменты) должно находиться непосредственно в послеоперационной палате. Это необходимо по целому ряду обстоятельств. Во-первых, первое время после операции больной еще недостаточно пришел в себя после наркоза, у него могут наблюдаться различные посленаркозные осложнения. Наиболее часто бывает рвота. В случае возникновения рвоты нужно осторожно повернуть голову больного набок и марлевым тампоном протереть полость рта, предложив больному сделать несколько глубоких вдохов с открытым ртом. Во-вторых, дежурная сестра должна непрерывно следить за количеством крови, выделяющейся в банку по дренажам. В случае поступления по дренажам большого количества крови, указывающего на внутреннее кровотечение, необходимо немедленно вызвать врача. В-третьих, необходимо внимательно следить за системой, по которой переливается в вену раствор глюкозы, своевременно доливая ее, не допуская попадания в трубки системы воздуха, который может вызвать эмболию. Медицинская сестра должна каждый час, а при неустойчивом давлении чаще измерять больному артериальное давление, цифры которого она вносит в специально разграфленный лист, измерять количество мочи, выделяемой больным. В случае, если больной не может самостоятельно мочиться (довольно часто), сестра по указанию врача опускает мочу катетером. Необходимо многократно протирать рот больного тампоном, смоченным в чистой кипяченой воде, или смазывать рот вазелиновым маслом. У больных, оперированных на сердце, особенно если длительно наблюдается низкое артериальное давление, чрезвычайно быстро (в течение нескольких часов) могут развиться пролежни. Поэтому надо внимательно следить за кожей и состоянием постели  (складки, мокрое белье и т. д.). Дренажи из плевральной полости извлекают на следующий день после операции или через 1-2 дня. На  следующий день после операции больным дают жидкую пищу (чай, соки,, кефир), постепенно диету расширяют и при удовлетворительной работе кишечника разрешают твердую пищу на 3-4-й день.

Уход за больным с ожогами

21 Июл

adminБез рубрики лечение, рацион, уход Комментариев нет

Исход лечения во многом зависит от ухода за больным, точного выполнения врачебных назначений. Особенно необходим тщательный уход за кожей. Больных следует поворачивать, несколько раз в день протирать кожу спиртом. Естественные физиологические отправления (стул, мочеиспускание) больной осуществляет в очень неудобном положении. В силу этого возможно загрязнение одежды, повязки. Медицинский персонал должен после акта дефекации провести подмывание и обтирание промежности у больного. Больные с ожогами очень подвержены легочным заболеваниям. Обучение больного дыхательной гимнастике, систематическое ее проведение под контролем персонала позволяют предотвратить застойные и воспалительные явления в легких. В лечении видное место занимает введение больших количеств жидкости-до 4-5 л в сутки (плазма, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор, кровезаменители). Основным критерием насыщения больного жидкостью является диурез, т. е. количество выведенной мочи за сутки. По диурезу определяют количество жидкости, которое необходимо ввести больному. С нормализацией диуреза постепенно, в течение 3-4 дней, уменьшают количество вводимой жидкости и лишь затем прекращают ее введение. Важным моментом в лечении больных с ожогами является организация правильного питания больного. Больной должен получать легко усвояемую и богатую белками пищу. Особенно ценны в этом отношении молочные продукты (кефир, сметана, сливки, творог), нежное мясо (курица, телятина). Усиленная потеря белков вызывает необходимость значительно большего их введения.  Нередко у больных почти полностью отсутствует аппетит. Задача сестры – добиться обязательного приема всего положенного пищевого рациона.

Уход за больным в коматозном состоянии

06 Июл

adminБез рубрики простыни, сифонная клизма, уход Комментариев нет

При подозрении на кровоизлияние в мозг раздевать и укладывать больного нужно с максимальной осторожностью. Для ухода за больным,  находящимся в коматозном состоянии, должна быть выделена специальная сестра. Если больной возбужден, пытается вскочить, бежать, нужно во избежание падения и ушиба поставить индивидуальный пост или натянуть на кровать сетку, для чего обычно пользуются гамаком. Во время судорожных приступов нужно оберегать больного от ушибов и прикусывания языка, чего можно избежать, вводя между зубами металлический шпатель или ложку, обернутые бинтом; съемные зубные протезы должны быть обязательно вынуты. Вследствие трофических нарушений, неподвижного положения, непроизвольного мочеиспускания у больного, находящегося в коматозном состоянии, легко образуются пролежки. Они плохо заживают и могут дать начало септическим осложнениям. Выведенный из коматозного состояния  больной может погибнуть в дальнейшем от осложнений, связанных с пролежнями. Предупреждение пролежней требует специального внимания. Больного нужно положить на круг или резиновое подкладное судно. Кожу спины необходимо систематически протирать камфарным или винным спиртом или одеколоном. Постель должна  быть  безукоризненно чиста, простыни сухи, хорошо разглажены, без складок и швов. При непроизвольном мочеиспускании между бедер кладут мочеприемник. Под простыней раскладывают большую клеенку, лучше всего обшить ею матрац. Если простыня промокнет, нужно ее немедленно сменить. Смену простыни производят обязательно два лица. Больного осторожно поворачивают на бок,  простыню собирают, мокрую клеенку вытирают и расстилают сухую простыню. После этого больного осторожно поворачивают на другой бок, слегка приподнимают, убирают мокрую простыню и расстилают сухую. Рот 2-3 раза в день осторожно протирают ватой, навернутой на пинцет или деревянную палочку и смоченной раствором борной кислоты или соды. Язык смазывают глицерином. При задержке стула ставят очистительную клизму из 4-5 стаканов тепловатой воды. Иногда назначают гипертоническую клизму (20 г поваренной соли или 25-30 г сернокислой магнезии на 150- 200 мл воды).

На заметку будущим родителям

01 Июл

adminБез рубрики наследственность, туберкулез, уход Комментариев нет

Теория – это надежный способ, как надежно выполнить определенное задание». Воспитание ребенка- серьезное дело. Много чего здесь можно испортить. Поэтому не стоит жалеть душевных усилий, приложенных для ознакомления с теорией воспитания. Этими вопросами стоит заниматься. Необходимо только обдумать и обсудить, как при воспитании детей лучше всего использовать данные инструкции. Надо читать не только эту книгу, а гораздо больше. Ведь вы же хотите узнать, что является источником родительского авторитета и как им пользоваться! Какую мораль привить своему ребенку! Как решать проблемы воспитания, с которыми вам придется столкнуться в семье. Ждете вы вашего ребенка с радостью? Воспитайте же его таким, чтобы он в будущем доставил радость окружающим. Всегда помни, что старая поговорка о гибкости молодого деревца имеет особенно большое значение в уходе за ребенком. Уже в первые дни и месяцы его жизни вы способствуете, однако, формированию его характера. Как же правильно воспитать ребенка? Как предупредить, чтобы из вашего ребенка не получилось невоспитанное существо, которое жило бы в вечном разногласии с человеческим обществом. Теперь этого уже достигнуть значительно легче, чем в прошлом, когда воспитатели должны были руководствоваться догадками и не имели научной базы для своей воспитательской работы. Это научное обоснование находится в учении Павлова о высшей нервной деятельности, т. е. о деятельности коры головного мозга, проявляющейся в поведении человека. Эта деятельность у ребенка начинается как раз при образовании первых условных рефлексов. Об этом говорила предыдущая глава 1-ой части. Стоит иногда вернуться к ней, чтобы лучше понять поведение ребенка и лучше направить его воспитание. Условный рефлекс позволяет организму реагировать на окружающее гибко и быстро. Если изменится среда, возникнут новые условные рефлексы.

Ежедневный уход за ногами

30 Июн

adminБез рубрики кожа ног, процедуры, уход Комментариев нет

Ежедневный уход за ногами примерно такой же, как за руками и лицом. Ничего сложного. Ноги моют теплой водой. При необходимости можно воспользоваться мылом, но с низким содержанием щелочи. После 40 лет кожа естественным образом становится суше, а использование щелочного мыла может приблизить знакомство с этими неприятными ощущениями. После мытья ноги нужно тщательно обсушить и не полениться вытереть между пальцами. Затем смазать ступни и голень жирным кремом или растительным маслом, одновременно слегка массируя ноги, особенно в области пятки. Это необходимый ежедневный уход. В особенности такая процедура крайне важна., если днем вы побывали в бассейне. Хлорированная вода не самая безвредная среда для кожи ног, как, впрочем, и для всей остальной колки. Часто бывает, что к вечеру ноги устают, особенно если вы весь день провели на ногах. Постарайтесь позаботиться не только об уставшем теле, но и о своих несчастных нижних конечностях. Если «гудение»- в ногах после напряженного дня не связано с заболеванием, то сделать, это совсем несложно. Самая простая помощь – контрастные ванночки или обливания ног. Теплая вода, прохладная, теплая, прохладная. И так несколько раз. Только не горячая и холодная. Температура воды в любом случае должна быть приятной. Затем небольшая гимнастика для пальцев. Поджать их, а затем расслабить. Немного, до чувства приятного облегчения. Расслаблению усталых ног также способствуют ванночки с настоем самых простых трав. – крапивы, подорожника, мяты. О приготовлении настоя можно позаботиться с утра – залить некоторое количество растительного сырья кипятком, дать настояться примерно полчаса, а вечером использовать его для приготовления ванночки. Китайские медики считают, что за день в пятках скапливается много токсинов, которые выводятся из организма как раз во время таких еже вечерних ванночек. По их мнению, это также повышает сопротивляемость кожи ног грибковой инфекции и положительно сказывается на деятельности сердечнососудистой системы и мозга. Благодаря ежедневному уходу вы установите с вашими ногам и теплые отношения, которые могут перерасти в горячую дружбу, если вы раз в неделю найдете время для специальной ванны.

Уход за травмированными детьми

14 Июн

adminБез рубрики осторожность, уход, чистота Комментариев нет

Так как всякая повязка легко раздражает кожу но­ворожденного, то до наложения повязки кожу необхо­димо смазать стерильным вазелиновым маслом. При снятии повязки кожу надо тщательно протереть спиртом. Уход за травмированными детьми должен быть тща­тельный; надо строго следить за чистотой ребенка, осо­бую осторожность проявлять при подмывании, одевании и пеленании: ягодицы, склянки кожи следует слегка смазывать вазелиновым маслом. Детей с переломами ключицы нужно носить на руках (не возить на каталках) к матерям на кормление. Детей с более серьезными переломами в первые дни не кормят грудью, а дают им сцеженное материнское молоко. Ко­гда мать начинает ходить, она должна кормить ребенка стоя, наклонившись над кроватью. Травмы периферической нервной системы. Повреж­дения периферических нервов при родах наблюдаются главным образом в области лицевого нерва. Наи­более часто отмечается односторонний паралич или парез (легкая степень паралича) лицевого нерва. Травма пери­ферической части нерва наносится при наложении щип­цов. Щипцы сдавливают нерв в области околоушной же­лезы, где нерв выходит на лицо и разветвляется на ряд веточек. При осмотре ребенка обнаруживается сглажен­ность носогубной складки, а если парализованы верхняя и нижняя ветви нерва, то на пораженной стороне глаз не прикрывается веком («заячий» глаз). Но иногда при спо­койном состоянии паралич может быть не замечен. Ко­гда же ребенок начинает кричать или плакать, угол рта оттягивается в здоровую сторону, так как мышцы с не­поврежденными нервами сокращаются, а мышцы пора­женной стороны остаются неподвижными. Общее состояние ребенка с периферическим парали­чом лицевого нерва не нарушается, сосательная способ­ность сохраняется полностью. Течение периферического паралича лицевого нерва почти всегда благоприятное. Легкие формы парезов проходят в несколько дней. Обыч­но функция мускулатуры восстанавливается в 2-3 не­дели, в тяжелых случаях выздоровление может затянуть­ся до 6 недель. Лечение в легких случаях не требуется. При резко выраженных формах показаны тепло (сухое), синий свет, облучение ртутно-кварцевой лампой, через 3 недели легкий массаж и электри­зацию.

Метки: осторожность, уход, чистота

Изучение белкового обмена при диатезе

12 Июн

adminБез рубрики обмен, опрелость, уход Комментариев нет

При изучении белкового обмена при экссудативно-катаральном диатезе выявлено снижение содержания протеинов за счет снижения альбуминов и гамма-гло­булинов и значительного сдвига альбумино-глобулино-вого индекса. Имеются также данные о нарушении аминокислот, их периаминирования и дезаминирования, что обусловлено, вероятно, нарушением функции печени. Характерным является неустойчивость ферментного ап­парата крови – этого важного регулятора интермедиарного обмена. Нарушения водно-солевого, углеводного, жирового и особенно белкового обмена выражены тем больше, чем длительнее и тяжелее протекает заболе­вание.Все указанные изменения в системах организма и в состоянии обмена веществ не имеют строго специфичес­кого для данного диатеза характера и могут наблюдать­ся и при других патологических состояниях, но они не безразличны для организма в его приспособлении к пи­танию и среде.
Отмечается определенная зависимость клинических проявлений диатеза в зависимости от возраста. Так, у детей в возрасте до 6 мес преимущественно встречаются начальные, локализованные формы экссудативно-катарального диатеза с неосложненным течением и клини­чески это проявляется в виде опрелостей, молочных корочек на щеках, характерных изменений со стороны слизистой оболочки языка – географической исчерченности. Терапевтические мероприятия в этом периоде бы­вают эффективными.
Начиная с возраста после б мес отмечается нараста­ние распространенных форм экссудативного диатеза с нарушением общего состояния, наличием мучительного зуда, отечностью и инфильтрацией тканей, обширными экзематозными поверхностями, нередко с затяжным течением и переходом в генерализованные формы. Стой­ких результатов лечения у таких детей добиться уже труднее.
(С возрастом проявления аллергии изменяются. Не­редко себорейный дерматит неаллергической природы представляет собой почву для развития аллергической экземы, которая может излечиваться или переходить у детей старшего возраста в нейродерматит. Обычные бронхиты могут стать астматическими, которые в свою очередь позже переходят в бронхиальную астму.
Диагностика экссудативно-катарального диатеза обычно не представляет трудностей. Конечно, следует помнить, что не всякая опрелость, не всякая экзема, не всякий ринит и лимфаденит являются выражением ано­малии конституции, а только те, которые появляются у детей от таких раздражений и при таких условиях, кото­рые у здорового ребенка не сопровождаются реак­цией. Но когда у ребенка первых месяцев после рож­дения наблюдаются упорные опрелости, себорея, экзема при наличии правильно проводимого грудного вскармли­вания и правильного ухода, диагноз экссудативно-ката­рального диатеза не подлежит сомнению.

Метки: обмен, опрелость, уход

Профилактика, лечение и уход

05 Июн

adminБез рубрики лечение, профилактика, уход Комментариев нет

Профилактика, лечение и уход. Профи­лактику хронической пневмонии следует начинать с ран­него детского возраста (правильный режим, грудное вскармливание, своевременное введение прикорма, регу­лярные ежедневные прогулки на свежем воздухе, зака­ливание). Кроме указанных мероприятий, большое зна­чение имеет раннее распознавание острых пневмоний у детей, своевременная госпитализация и лечение, пре­дупреждение кори и коклюша, рациональное лечение острых катаров дыхательных путей. Необходимо уделить особое внимание санации верхних дыхательных путей, лечению хронического тонзиллита, гайморита, удалить аденоиды. Всех больных с хроническими пневмониями необходимо взять на учет и диспансеризацию.При лечении больного ребенка с хронической пнев­монией необходимо учитывать стадию и фазу болезни. В период обострения лечебные мероприятия должны быть направлены на: 1) ликвидацию воспалительного процесса в легких и верхних дыхательных путях; 2) по­вышение защитных сил организма; 3) восстановление функции аппарата дыхания и кровообращения.
Режим при наличии высокой температуры – постель­ный, при улучшении – полупостельный, а затем общий. Температура воздуха в палате должна быть в пределах 18-20°, помещение нужно регулярно проветривать: зимой открывать форточки и фрамуги, а летом круглые сутки держать окна открытыми. Пребывание детей на? свежем воздухе должно быть длительным. В теплое вре­мя года необходимо организовать круглосуточное пре­бывание больных детей на веранде. Лечении хронической пневмонии широко приме­няются антибиотики и сульфаниламидные препараты. В случаях тяжелого обострения независимо от стадии болезни одновременно следует назначить не менее двух антибиотиков и сульфаниламидные препараты, причем одно из комбинируемых веществ необходимо вводить аэрозольным и интратрахеальным путем.

Метки: лечение, профилактика, уход

Прогулки на воздухе

05 Июн

adminБез рубрики прогулка, продолжительность, уход Комментариев нет

Прогулки на воздухе можно начинать со 2-го месяца жизни. Сперва ребенка выносят на 6-10 минут, в даль­нейшем постепенно удлиняют продолжительность прогу­лок до 11/г-2 часов 2 раза в день. Прогулки в холодное время разрешаются лишь тогда, когда вес ребенка до­стигает 3 кг. Наряду с правильно поставленным уходом и правильным вскармливанием недоношенных детей большое значение приобретает стимулирующая терапия, которую необходимо начинать с первых же дней жизни. Целесообразно назначать внутримышечные инъекции крови по 2-5 мл через 1-2 дня, подкожные инъекции пролана. Недоношенным детям, достигшим 1 – 172-ме­сячного возраста, показано облучение ртутно-кварцевой лампой, назначение витаминов D и С, массажа. При пра­вильном уходе недоношенные дети догоняют своих доно­шенных сверстников к концу первого года по всем пока­зателям развития.Вскармливание недоношенного ребенка. Исключи­тельно большое значение для дальнейшей судьбы недо­ношенного ребенка имеет правильно проводимое вскармливание его в течение периода новорожденности. Эта задача является довольно трудной и в первую оче­редь потому, что у недоношенных понижена выносли­вость к пище. Кроме того, новорожденные с глубокой недоношенностью не только не берут грудь, но и не могут сосать ни из бутылочки, ни с ложечки, ни даже из пипетки вследствие незрелости сосательного и глота­тельного рефлексов. Трудности связаны еще и с тем, что у недоношенного наряду с пониженной выносливостью к пище имеется повышенная потребность в ней. Такой ребенок с первоначальным весом 1700-1900 г часто удваивает свой вес к 3 месяцам, а к 6 месяцам утраивает его. Бурный рост этих детей требует относительно боль­шого количества пластического материала – белков и минеральных солей. Поэтому недоношенный ребенок дол­жен получать к концу месяца по 130-150 калорий на 1 кг веса в сутки. Все это необходимо учитывать при вскармливании недоношенных детей. Если ребенок берет грудь, то его прикладывают к груди. Так как дети быстро устают при сосании, их следует прикладывать к груди от 3 до 5 раз в день; за­тем давать сцеженное материнское молоко из бутылоч­ки, с ложечки, из пипетки.

Метки: прогулка, продолжительность, уход