Экссудативный диатез

04 Июн

adminБез рубрики занос, инфекция, уход Комментариев нет

Усвоеннйсти ухода при экссудативном диатезе, уход за детьми с экссудативный диатезом должен быть тща­тельным. Во избежание заноса инфекции требуется чи­стота рук и платья ухаживающего персонала; необходи­мо строго следить за тем, чтобы ребенок не лежал мок­рым и грязным. После подмывания и ванны следует тщательно обсушить все кожные складки (в пахах, у заднего прохода, в подмышечных впадинах, на шее, за ушами) и затем смазать кожу стерильным (прокипяченным) растительным маслом (например, подсолнечным). Некоторые дети хорошо переносят тальк.В ряде случаев вода обостряет экзематозный про­цесс, так что ванны и умывания приходится назначать индивидуально. Большого внимания и ухода требуют дети с мокну­щими экземами. Смена повязок, устранение корок дол­жны производиться по правилам асептики. Течение экзе­мы во многом зависит от состояния психики ребенка. Ему необходимо создать такую обстановку, которая воз­можно больше отвлекала бы его от нестерпимого зуда. Нельзя позволять расчесывать зудящие места. Для того чтобы ребенок не расчесывал кожу, на локтевые сгибы накладывают картонные шинки, чтобы он не мог сгибать руки и трогать лицо; в иных случаях приходится фикси­ровать руки ребенка к кровати. Ногти коротко стригут. На лицо надевают марлевую маску с отверстиями для глаз, рта и носа. Очень важно не кутать ребенка, не одевать слишком тепло, так как при этом зуд усиливается. Лечение кожных проявлений. Лечение себореи начинают с удаления чешуек. Для этого в тече­ние нескольких дней 2 раза в сутки смазывают места, пораженные себореей, каким-либо прокипяченным рас­тительным маслом. На другой день после смазывания осторожно удаляют размягченные корки. Если на голове и лице образовались обширные корки, их надо также размягчить маслом, затем намылить голову детским мы­лом и осторожно ладонью постепенно удалять размяг­ченные корки. Кожу головы нужно промыть теплой во­дой и затем медленно стерильной марлей ее осушить; марлю прикладывают до тех пор, пока не прекратится экссудация со стороны кожи.

Метки: занос, инфекция, уход

Чистота содержания рта

04 Июн

adminИнформация содержание, уход, чистота Комментариев нет

Так же как кожа, требует ухода и чистого содержания рот. В одном отношении рот играет роль подобную коже: он является, подобно коже, входными воротами, через которые могут проникать в тело вредные вещества (пыль, грязь, газы, микробы). Вот почему следует держать рот в чистоте и не давать застаиваться и накопляться в нем (между зубами) остаткам пищи, которые служат прекрасной почвой, своего рода удобрением для мик­робов.Чистоту тела ребенка тем легче и тем лучше можно поддержать, чем чище содержится помещение, в котором он находится.
Все эти правила, которые так понятны и просты, не всегда, однако, соблюдаются. Многие рассчитывают, что авось обойдемся и без особой чистоты. Или же эти прави­ла выполняются небрежно, неразумно. Возьмем, напри­мер, уборку помещения. Что уборка должна производить­ся в отсутствие детей – это само собой разумеется, что она должна производиться в интересах здоровья техни­ческого персонала при открытых форточках – на этом тоже, кажется, нет нужды останавливаться. Но есть одна погрешность, которую все еще часто допускают при убор­ке, от которой необходимо предостеречь. Уборку часто производят сухой тряпкой, сухим веником; такая уборка никакой пользы не приносит. Лучше уж оставить пыль спокойно лежать, чем поднимать ее и способствовать ее распространению по всему помещению.
Всякая уборка должна производиться влажной тряпкой или влажным веником. На этом я мог бы покончить с вопросом об уходе, чи­стоте. Но следует сделать еще одно замечание. Необходи­мо знать, что при правильном уходе за чистотой тела, одежды и помещения, когда ребенок уже с ранних лет, с колыбели не только видит вокруг себя чистоту, но и постоянную заботу о ней, настойчивое стремление к ней со стороны любимых им взрослых, тогда без особого труда разрешается одна из важнейших наших задач – воспи­тание в ребенке привычек культурного гигиенического поведения.

Метки: содержание, уход, чистота

Чистота содержания рта

04 Июн

adminБез рубрики содержание, уход, чистота Комментариев нет

Так же как кожа, требует ухода и чистого содержания рот. В одном отношении рот играет роль подобную коже: он является, подобно коже, входными воротами, через которые могут проникать в тело вредные вещества (пыль, грязь, газы, микробы). Вот почему следует держать рот в чистоте и не давать застаиваться и накопляться в нем (между зубами) остаткам пищи, которые служат прекрасной почвой, своего рода удобрением для мик­робов.Чистоту тела ребенка тем легче и тем лучше можно поддержать, чем чище содержится помещение, в котором он находится.
Все эти правила, которые так понятны и просты, не всегда, однако, соблюдаются. Многие рассчитывают, что авось обойдемся и без особой чистоты. Или же эти прави­ла выполняются небрежно, неразумно. Возьмем, напри­мер, уборку помещения. Что уборка должна производить­ся в отсутствие детей – это само собой разумеется, что она должна производиться в интересах здоровья техни­ческого персонала при открытых форточках – на этом тоже, кажется, нет нужды останавливаться. Но есть одна погрешность, которую все еще часто допускают при убор­ке, от которой необходимо предостеречь. Уборку часто производят сухой тряпкой, сухим веником; такая уборка никакой пользы не приносит. Лучше уж оставить пыль спокойно лежать, чем поднимать ее и способствовать ее распространению по всему помещению.
Всякая уборка должна производиться влажной тряпкой или влажным веником. На этом я мог бы покончить с вопросом об уходе, чи­стоте. Но следует сделать еще одно замечание. Необходи­мо знать, что при правильном уходе за чистотой тела, одежды и помещения, когда ребенок уже с ранних лет, с колыбели не только видит вокруг себя чистоту, но и постоянную заботу о ней, настойчивое стремление к ней со стороны любимых им взрослых, тогда без особого труда разрешается одна из важнейших наших задач – воспи­тание в ребенке привычек культурного гигиенического поведения.

Метки: содержание, уход, чистота

Лечение дизентерии

02 Июн

adminБез рубрики госпитализация, ребенок, уход Комментариев нет

Исход дизентерии в настоящее время в значительной степени улучшается. Этому способствовало значительное повышение материального и культурного уровня населения. Большое значение имеет также применение антибиотиков. Летальность от дизентерии в настоящее время не превышает 0,3-1%. Вместе с тем дизентерия продолжает оставаться опасной болезнью, особенно для детей грудного и раннего возраста.
Лечение дизентерии. Обязательным является своевременная госпитализация ребенка, больного дизентерией. Только в условиях стационара могут быть обеспечены правильное лечение и хорошо организованный уход.
Чтобы лечение было эффективным, необходимо повысить естественную сопротивляемость больного ребенка. Этому способствует чистый воздух в палате, внимательный и ласковый уход, систематическое применение теплых ванн, согревание грелками: температура воздуха в палате не должна быть выше 18-20°.
Очень важным в плане лечения является продуманная диета с учетом возраста ребенка, тяжести и периода заболевания. Основным принципом диетического лечения является возможно быстрый переход от щадящей в начале заболевания диеты к полноценному питанию. При таком методе диетического лечения предупреждается развитие дистрофии, безбелковых отеков, которые могут привести к неблагоприятному исходу заболевания.
При легкой форме дизентерии дети грудного возраста продолжают вскармливаться грудным молоком с некоторым ограничением времени прикладывания к груди, при наличии рвоты целесообразно пропустить одно кормление. Если ребенок получает прикорм, следует первые 2-3 дня назначить только грудь и по прошествии острого периода перевести на обычное, свойственное данному возрасту питание. При искусственном или смешанном вскармливании следует назначить женское донорское молоко, а при отсутствии последнего – кефир, ацидофильное или ионитное молоко. В первые 2-3 дня уменьшают обычное количество до 1/2 или 2/3 нормы.
Детям более старшего возраста в первые 2-3 дня острого периода вводят в диету кефир, рисовую или манную кашу на половинном молоке с добавлением 5% сахара, кисели, желе и муссы. В дальнейшем расширяют диету, назначая сухари, овощные и слизистые супы, тефтели, белый хлеб с маслом; к 6-7-му дню от начала заболевания ребенок получает свое обычное питание с учетом его вкусов.

Метки: госпитализация, ребенок, уход

Заболевания столбняком

01 Июн

adminБез рубрики столбняк, сыворотка, уход Комментариев нет

При малейшем подозрении на заболевание столбняком ребенок должен быть госпитализирован. Вводимая с лечебной целью противостолбнячная сыворотка дает лучший эффект при ее применении в первые же сутки заболевания (по 12500-25000 АЕ внутримышечно или внутривенно). Очень важно организовать правильный уход за больным: максимально оградить от всяких внешних раздражений – световых, слуховых, физических. Нужно обеспечить достаточное и правильное питание сцеженным материнским молоком. При затруднении глотания молоко следует вводить через зонд, введенный в нос. Тщательно следить за введением достаточного количества жидкости. Необходимо назначить витамин B1 (5-10 мг) и витамин С (100-200 мг). Симптоматически применяют противосудорожные средства (клизма из 20 мл 2% раствора хлоралгидрата), сердечные и средства, возбуждающие дыхательный центр (по показаниям).
Вирусные заболевания новорожденных.
За последние годы нередко приходится наблюдать заболевания новорожденных вирусной природы- грипп, катары верхних дыхательных путей, часто осложняющиеся пневмонией. Заболевание развивается остро, с явлениями тяжелой интоксикации, повышением температуры. Ребенок начинает вяло сосать, отмечается адинамия, нередко присоединяются диспепсические явления (рвота, понос), быстро наступает обезвоживание организма, нарушается сердечная деятельность, могут появиться судороги. Наблюдаются и очень тяжелые формы вирусных заболеваний, приводящие к смерти ребенка в течение суток. Нередко наблюдаются осложнения пневмонией (подробно см. раздел «Пневмония»). Вирусная инфекция быстро распространяется, если не принять соответствующих мер, и может давать вспышки заболеваний в родильных отделениях.
В борьбе с вирусной инфекцией у новорожденных основное значение имеют меры предупреждения. Необходимо очень тщательно следить, прежде всего, за состоянием матерей и ухаживающего персонала, которые являются основным источником инфицирования детей. Нужно учитывать, что даже самые незначительные проявления у них вирусной инфекции (небольшой насморк, герпес) могут быть источником тяжелых форм заболевания у детей. Допускать таких людей к уходу за новорожденными нельзя. Каждый заболевший ребенок должен быть немедленно и тщательно изолирован. Следует позаботиться о постоянном проветривании помещения, где находятся дети, уборку производить тщательно и только влажным способом. Лечение тяжелых и осложненных форм следует проводить в условиях стационара.

Метки: столбняк, сыворотка, уход

Стерильность и проветрирование

24 мая

adminБез рубрики инфекции, комната, уход Комментариев нет

Комната, в которой ребенок находится после рождения, должна быть светлой, теплой (22°), постоянно проветриваться; в ней должны находиться лишь детские кровати и минимум мебели (шкафы для хранения белья и предметов ухода, стол для осмотра детей). В палате новорожденных должны быть весы для взвешивания.
Дальнейшая задача по уходу за новорожденным заключается в обеспечении полной стерильности всего того, что соприкасается с телом ребенка, и правильного проведения естественного вскармливания. Нужно учитывать, что в силу анатомических и функциональных особенностей новорожденного возможность попадания инфекции в его организм (в частности, через кожу) велика, а сопротивляемость снижена. Это требует следующих мероприятий: ухаживающий персонал должен подвергаться систематическому обследованию на бациллоносительство (слизь из зева и носа, испражнения) патогенных микробов. При обслуживании новорожденного ношение марлевых масок, закрывающих рот и нос, обязательно. Нельзя допускать к работе сестер с катаром верхних дыхательных путей. Персонал при уходе за ребенком должен тщательно мыть руки, все белье новорожденного нужно хорошо проглаживать горячим утюгом.
Что касается питания новорожденного (подробно см. стр. 71), следует помнить, что именно в этот период жизни ребенка налаживается лактация у матери, а на базе врожденного рефлекса сосания у новорожденного развивается и укрепляется условный рефлекс на принятие пищи. В этой связи особенно ясной становится необходимость тщательного проведения регулярного естественного вскармливания, внимательный учет количества высасываемого молока, изменений веса ребенка, выяснение и устранение возможных затруднений при прикладывании к груди т. д. (см. «Вскармливание»).
При уходе за новорожденным нельзя забывать о необходимости гигиены кожи ребенка, тщательно осушать кожу после каждого мочеиспускания, обмывать теплой водой после дефекации, не допускать длительного лежания в грязных и мокрых пеленках.
В процессе ухода за ребенком, его ежедневного туалета нужно заботиться о промывании глаз, ушей, очищения носа. Глаза промывают кипяченой водой или 2 % раствором борной кислоты. Каждый глаз промывают отдельно кусочком ваты и движениями от наружного к внутреннему углу глаза. Уши и нос очищают фитильками из ваты, смоченными кипяченой водой или раствором борной кислоты, осторожными движениями.

Организация приема детей и матерей

23 мая

adminБез рубрики помещение, ребенок, уход Комментариев нет

Можно рекомендовать патронажной сестре на первом году жизни ребенка проводить не менее 15 бесед с первородящими матерями и от 8 до 10 бесед с женщинами, имеющими достаточный опыт или хорошую теоретическую подготовки в вопросах воспитания детей раннего возраста.
Работа патронажной сестры в течение недели распределяется примерно так: 4 дня – патронаж детей, 1 день – работа в амбулатории по приему детей, 1 день – участие в районной или участковой конференции или выезд с врачом на фельдшерско-акушерские пункты для контроля и оказания помощи фельдшеру и акушерке в проведений профилактической работы по детству.
Патронажная сестра организует прием здоровых детей и приглашает матерей посещать медицинские пункты со здоровыми детьми с целью контроля за физическим развитием, проведением прививок и обучения правилам воспитания ребенка.
Для организации приема детей выделяется часть кабинета или отдельная комната, где могут разместиться детские весы, ростомер, столик для осмотра ребенка, таблицы веса и роста и схема вскармливания детей. В помещении, где матери с детьми ожидают приема, следует организовать выставку правильного питания, ухода и профилактики ряда заболеваний.
Во время приема патронажная сестра подробно расспрашивает мать о состоянии и поведении ребенка, взвешивает, измеряет его и дает подробный совет матери в отношении ухода и вскармливания. Если мать отмечает какие-либо признаки, свидетельствующие о заболевании ребенка, патронажная сестра обязана проконсультировать ребенка с участковым врачом. В целях правильной организации медицинской работы участковый врач совместно с патронажной сестрой в конце каждого месяца просматривает истории развития и патронажные листы всех детей и составляет конкретный план работы на следующий месяц. Особого внимания заслуживают дети, преждевременно родившиеся, находящиеся на искусственном и смешанном вскармливании, больные гипотрофией, рахитом и перенесшие желудочно-кишечные заболевания.
Обслуживание детей в возрасте от 4 до 14 лет на сельском врачебном участке, как указывалось выше, проводится прикрепленными медицинскими работниками. В их обязанности входит проведение профилактических прививок, выполнение назначений врача, участие в диспансеризации детей 7-летнего возраста и осмотре школьников, а также патронаж детей в возрасте от 4 до 7 лет один раз в год и проведение массовой санитарно-просветительной работы.