Работ, посвященных изменению хрусталика глаза при ЭДС, в доступной медицине не имеется. Из возможных осложнений шока отмечено редкое возникновение подконъюнктивальных кровоизлияний. Причем ток действует в непосредственной близости от глаз и более длительно (0,5″ – 0,9″). В наших условиях трудно предположить изменение хрусталика глаза при плановом проведении процедуры, когда действие тока ограничено по времени (0,01″). Достаточная анестезия исключает резкое сокращение мышц тела. Однако повторное применение ЭДС в целях восстановления трудоспособности и длительного диспансерного наблюдения заставили нас заняться этим вопросом. В результате установлено, что из 63 больных изменения найдены у 16, что составило 25,4%. У 11 из них отмечалось лишь усиление лучистости хрусталика или шагреневость капсулы хрусталика, или сочетание обоих изменений. Эти изменения не квалифицировались офтальмологами как патологические.
В зависимости от дозировки электрического тока и реактивности организма могут развиться большие судорожные, абортивные, малые припадки, абсансы и др. Терапевтическое воздействие оказывают в основном большие развернутые судорожные припадки, в меньшей мере – абортивные припадки. Лечебное действие других вариантов припадков отрицают. Если во время сеанса электросудорожной терапии возник любой припадок, кроме большого и абортивного, то рекомендуется через 2-3 мин повторно включить ток в несколько (как указано выше) большей дозировке. Если не достигнут большой или абортивный припадок, то нет ретроградной амнезии, больной сохраняет крайне мучительные воспоминания об этом лечении и негативное отношение к нему при следующих сеансах. Электросудорожный припадок возникает без какого-либо латентного периода сразу же после включения тока. Отставленные припадки начинаются не сразу после включения тока, а через некоторое время. Латентный период продолжается до 5- 7 с. Формирование отставленного припадка требует некоторого увеличения дозировки тока (повышения либо напряжения, либо экспозиции) при следующей процедуре. Начинаются припадки с отключения сознания и тонической судороги, охватывающей всю скелетную мускулатуру. Через несколько секунд после начала припадка тоническая судорога переходит в клонические судороги, которые генерализуются и через 15-25 с охватывают все тело. Амплитуда клонических судорог бывает различной, к концу припадка она постепенно уменьшается и судороги прекращаются. Иногда начало припадка сопровождается коротким хриплым криком. На все время припадка дыхание выключается, при нормальном течении припадка оно обычно восстанавливается сразу после окончания судорог. Сердечная деятельность не прекращается во все время припадка, пульс становится учащенным, напряженным.
На сестре лежит обязанность подготовить к работе перевязочную, она должна знать особенности работы в них. Больные, находящиеся диагностических палатах, обслуживаются сестрами приемного отделения. При приеме больных с ранами или ожогами на сестре лежит обязанность введения противостолбнячной или противогангренозной сыворотки. Таким образом, основная цель работы приемного отделения- оказание неотложной помощи (первой помощи), санитарная обработка и быстрейшая доставка больного в отделение, где ему будет оказана квалифицированная помощь. Хирургическое отделение должно иметь специальные помещения, где производятся операции, перевязки и процедуры (операционная, перевязочные, процедурная и гипсовая комнаты, помещения, где находятся больные (палаты, после операционная палата, изоляторы, столовая и др.), и подсобные комнаты (буфетная, кубовая, ванная, туалетная). За порядок в отделении отвечает старшая сестра отделения, являющаяся прямым начальником всех сестер, работающих в этом отделении. Наиболее ответственная лечебная работа проводится в палате, где больше всего времени находится больной. Обслуживание больных осуществляется врачом, сестрой и санитар кой (уборщицей) палаты. От слаженности, взаимного уважения и согласованности этого коллектива зависит успех лечения больных. Медицинские работники должны приложить все усилия к тому, чтобы больные безгранично им доверяли, верили в успех лечения. Следует помнить, что больной чело век очень внимательно следит за тем, чтобы все назначения врача были выполнены, очень легко замечает мельчайшие разногласия между медицинскими работниками, что сказывается на течении болезни. Сестра должна следить за чистотой и порядком в палате. Больных необходимо информировать о распорядке дня и правилах поведения в отделении. Если больной ходит, то необходимо, чтобы он аккуратно заправлял постельное белье на кровати, не ложился на кровать в пижаме или халате, в тумбочке не должны скапливаться пищевые продукты и т. д. Сестра участвует в раздаче диетического питания, следит за соблюдением больными диеты, кормит тяжелобольных. На сестре, помимо большой лечебной работы, лежит обязанность следить за выполнением больными режима, назначенного врачом; особенно внимательное отношение сестра должна проявлять к больным, только что доставленным из операционной, ведь ухудшение состояния может произойти внезапно и резко.
Лечение переломов диафиза плеча чаще всего проводят на абдукционных шинах (отводящих), деревянных или металлических. Эти шины при помощи специальных лямок крепятся к туловищу больного. Абдукционные шины позволяют осуществлять нужное отведение плеча, вытяжение и с первых же дней функциональное лечение. Больному в место перелома вводят 20 мл 2% раствора новокаина и на плечо накладывают лейкопластырное вытяжение. Для этого берут 2 полоски лейкопластыря длиной 80-90 см и шириной 6 см. Одну полоску наклеивают при согнутом на 90° локте, от локтя по наружной поверхности плеча до его средней трети, а дальше полоску пластыря продольно разрезают на 3 части и наклеивают их в виде веера на расстоянии 2 см одна от другой. Полоски пластыря должны доходить до плечевого сустава. Точно так же наклеивают вторую полоску по внутренней поверхности плеча, вплоть до подмышечной впадины. Затем берут фанерную дощечку размером 5X8 см с дыркой посередине и приклеивают ее к наружным концам полосок липкого пластыря, наложенных на плечо. Через дырку в дощечке продевают резину или шнур и завязывают узел на внутреннем конце так, чтобы шнур был закреплен, и при потягивании тянул за собой дощечку, а вместе с ней и плечо.Специальными лямками закрепляют на грудной клетке больного абдукцнонную шину, по возможности выше подводя ее в подмышечную впадину. На шину укладывают поврежденную конечность таким образом, чтобы плечо было отведено от туловища на 90° и смещено вперед на 30- 40° от средней линии туловища. Предплечье на специальной подставке шины фиксируют под прямым углом к плечу, под кисть подкладывают небольшой марлевый шарик и прибинтовывают ее к шине. Перед тем как уложить предплечье и прибинтовать кисть, конечность сильно подтягивают за локоть, сопоставляют отломки, после чего, не отпуская локтя, натянутый шнур, идущий от дощечки, прикрепляют к шине, осуществляя тем самым вытяжение. Со 2-го дня разрешают активные движения пальцами и кистью, а через 10 дней – 2 недели разрешают движения в локтевом суставе. Сращение отломков кости наступает через 1 – l 1/2 месяца. После сращения отломков лейкопластырное вытяжение снимают и разрешают движение рукой в плечевом суставе. Больному назначают массаж, физиотерапевтические процедуры.
Родившегося ребенка кладут на теплую стерильную пеленки и накрывают такой же пеленкой. Пуповину перевязывают и перерезают только после прекращения в ней пульсации. После отделения ребенка от матери его, как правило, передают акушерку или сестре детской комнаты (в родильном доме). Отправляясь в родильный зал за ребенком, акушерка или сестра должны положить грелку в кроватку ребенка. Туалет недоношенного ребенка необходимо проводить осторожно и быстро, всячески избегая его охлаждения. Рекомендуется при этом пользоваться тепловым рефлектором или подкладывают под ребенка не ;очень горячие (60-70°) грелки, завернутые в стерильную пеленку, не забывая, однако, о возможности ожога. Сестра быстро накладываем бинт па пуповину, осматривая ребенка, взвешивает его, измеряет рост, затем одевает его, пеленает в нагретое белье и укладывает с приподнятым изголовьем в кувез , представляющий собой ванну с двойными стенками, между которыми налита вода в 65-70°. Бели специального кувеза нет, необходимо завернутого ребенка обложить в кроватке грелками или бутылками, наполненными водой (не выше 60° и хорошо закупоренными. Постель недоношенного ребенка должна быть заблаговременно согрета. В крупных родильных домах для недоношенных детей выделены специальные палаты, соответствующим образом оборудованные. В небольших родильных домах для них отводят часть палаты, отгороженную застекленными перегородками. Температура в такой палате должна быть не ниже 22° и не выше 25° при условии хорошей вентиляции. Для поддержания достаточной влажности воздуха в помещении для недоношенных детей ставят несколько открытых сосудов с водой. Палата должна быть хорошо освещена, чтобы можно было своевременно наметить появляющийся у ребенка цианоз; в палате должны иметься наполненные кислородом подушки в чехлах. Если ребенок находится не в специальном кувезе, а согревается с помощью грелок или бутылок, то сестра обязана следить, чтобы грелки или бутылки не подтекали, чтобы ребенок не получил ожога.
По окончании бритья бритву моют и кладут в закрывающийся лоточек с денатурированным спиртом. Затем женщину просят помочиться в чистое судно, из которого через стеклянную воронку с фильтровальной бумагой отливают в чистую пробирку 8-10 мл мочи для исследования на белок. При обильных выделениях из влагалища или при подтекающих водах, чтобы они не примешивались к моче, паховую щель следует заложить куском стерильной ваты; конечно, лучше в подобных случаях получить мочу с помощью катетера, но эта манипуляция не безразлична; к ней прибегают лишь при наличии показаний и только по назначению врача. Исследование мочи. 1. Реакция на белок с уксусной кислотой. Мочу в количестве 8-10 мл кипятят в пробирке на спиртовой или газовой горелке; при наличии белка моча при кипячении мутнеет. Так как помутнение мочи может зависеть и от присутствия в ней большого количества солей, к ней прибавляют после кипячения несколько капель 5-10% уксусной кислоты; если при этом помутнение или осадок не исчезает, значит, в моче содержится белок. 2. Реакция на белок с сульфосалициловой кислотой (20%). К 10 мл мочи, налитой в пробирку через фильтровальную бумагу, добавляют 10-20 капель водного раствора 20% сульфосалициловой кислоты, если в моче имеется белок, она мутнеет. Для сравнения в другую пробирку наливают мочу, не добавляя к ней сульфосалициловой кислоты. Эти вполне доступные методы исследования позволяют установить лишь наличие белка в моче, но определить этим путем количество белка невозможно. При выявлении белка необходимо немедленно же произвести в лаборатории подробное исследование мочи, чтобы определить количество белка, а также наличие и других элементов, как-то: сахар, форменные элементы крови, желчные пигменты, бактерии, почечные элементы – гиалиновые, зернистые цилиндры. Всем роженицам при поступлении измеряют артериальное давление. Измерение артериального давления производится специальным аппаратом Рива-Роччи . Аппарат состоит из манжетки, ртутного манометра и груши. Манжетку надевают на обнаженную руку выше локтевого сгиба и тщательно закрепляют ее; затем пальцем прощупывают в локтевом сгибе пульсацию артерии и к этому месту
Ежедневный уход за ногами примерно такой же, как за руками и лицом. Ничего сложного. Ноги моют теплой водой. При необходимости можно воспользоваться мылом, но с низким содержанием щелочи. После 40 лет кожа естественным образом становится суше, а использование щелочного мыла может приблизить знакомство с этими неприятными ощущениями. После мытья ноги нужно тщательно обсушить и не полениться вытереть между пальцами. Затем смазать ступни и голень жирным кремом или растительным маслом, одновременно слегка массируя ноги, особенно в области пятки. Это необходимый ежедневный уход. В особенности такая процедура крайне важна., если днем вы побывали в бассейне. Хлорированная вода не самая безвредная среда для кожи ног, как, впрочем, и для всей остальной колки. Часто бывает, что к вечеру ноги устают, особенно если вы весь день провели на ногах. Постарайтесь позаботиться не только об уставшем теле, но и о своих несчастных нижних конечностях. Если «гудение»- в ногах после напряженного дня не связано с заболеванием, то сделать, это совсем несложно. Самая простая помощь – контрастные ванночки или обливания ног. Теплая вода, прохладная, теплая, прохладная. И так несколько раз. Только не горячая и холодная. Температура воды в любом случае должна быть приятной. Затем небольшая гимнастика для пальцев. Поджать их, а затем расслабить. Немного, до чувства приятного облегчения. Расслаблению усталых ног также способствуют ванночки с настоем самых простых трав. – крапивы, подорожника, мяты. О приготовлении настоя можно позаботиться с утра – залить некоторое количество растительного сырья кипятком, дать настояться примерно полчаса, а вечером использовать его для приготовления ванночки. Китайские медики считают, что за день в пятках скапливается много токсинов, которые выводятся из организма как раз во время таких еже вечерних ванночек. По их мнению, это также повышает сопротивляемость кожи ног грибковой инфекции и положительно сказывается на деятельности сердечнососудистой системы и мозга. Благодаря ежедневному уходу вы установите с вашими ногам и теплые отношения, которые могут перерасти в горячую дружбу, если вы раз в неделю найдете время для специальной ванны.
Назначается иодионизация и диатермия. Можно применять и то, и другое одновременно при помощи специального аппарата. С этой же целью назначают и другие методы, которыми пользуются вообще при лечении последствий воспалительных процессов: грязелечение (Одесса, Саки, Бердянск, Славянск), торфолечение, парафинолечение, лечение серными ваннами (Мацеста, Серноводск), радиоактивными ваннами (Цхалтубо) и т. д. Другим фактором, вовлекающим крестцовое сплетение в патологический процесс, является воспаление в полости малого таза и чаще всего воспаление: придатков. Обычно боли, распространяющиеся по седалищному нерву, возникают не в период острого воспаления, а тогда, когда воспалительный процесс уже полностью ликвидирован. При этой форме ишиаса обычно не отмечается ни нарушения чувствительности, ни исчезновения рефлексов. Положителен «симптом посадки» и симптом Ласега. Рациональная терапия состоит в лечении остаточных явлений гинекологического заболевания. Назначаются тепловые процедуры (диатермия, грязелечение), иод-ионизация, внутрь при сильных болях-antipyretica. При облитерирующем эндартериите и атероматозе в области бедренной артерии часто развивается так называемая перемежающаяся хромота (claudicatio intermittens); больной может пройти определенное количество шагов, после чего у него внезапно появляется острая боль в икроножных мышцах, заставляющая его остановиться. После отдыха он вновь может пройти такое же количество шагов. Причиной этого является невозможность доставить мышцам необходимое для их работы количество крови. Обычно при этом отмечается исчезновение пульса периферических артерий стопы (a. dorsalis pedis и a. tibialis posterior) и явления апокамноза, заключающиеся в том, что из приподнятой ноги кровь отливает и нога бледнеет, а к опущенной ноге приливает кровь, бедная кислородом, и нога синеет. Иногда облитерация бедренной артерии выражается не только или не столько в перемежающейся хромоте, сколько в седалищных болях, достигающих в некоторых случаях чрезвычайной интенсивности. Ввиду того что в этих случаях внимание больного и врача сосредоточено на седалищных болях, основное заболевание нередко остается незамеченным.
Нередко острую боль в спине вызывает именно нарушение функции мышцы в ответ на сигнал мозга, мешающий мышцам свободно реагировать па физическую нагрузку. Этим можно объяснить, почему мучительный порочный круг спазма и воспаления часто возникает после, казалось бы, невинного наклона или поворота. Первая помощь – холод. Пузырь со льдом на пораженное место облегчает боль лучше любого другого средства. Держите его пятнадцать-двадцать минут и повторяйте процедуру каждые час или два. Если единственная терпимая поза – на спине с приподнятыми коленями или ступнями, подложите лед под спину. На ранних стадиях тепло часто только усугубляет боль. Необходимо сохранять полный покой и неподвижность по крайней мере день или два. Если вы попробуете заняться делами, какими бы они ни были, то потом будете расплачиваться – или более долгим периодом выздоровления, или усилением боли до такого предела, что придется бросить все и лечь в постель. Важно также избегать положений, усугубляющих боль, и пребывать в таких, которые ее облегчают. Не сидите. Избегайте занятий, которые вызывают или усиливают боль. Пользуйтесь помощью и не стесняйтесь просить о ней в самых простых ситуациях. Попробуйте лечь на пол на спину, так чтобы таз находился рядом с передними ножками стула, поднимите ноги под прямым углом и положите лодыжки на сиденье. Или подложите под голову сгонку книг высотой сантиметров пятнадцать-двадцать, поднимите колени и подтяните ступни к ягодицам, расставив их сантиметров на сорок. Проводите в такой позе минут десять-пятнадцать. Если вы можете ходить, то чередование периодов лежания с легкой ходьбой может оказаться полезным. Хорошее гомеопатическое средство при острых мышечных спазмах – горная арника с содержанием лечебного вещества ЗОХ, которая продается в большинстве магазинов здоровой пищи. Она также полезна при ушибах и других травмах, поэтому, наверное, имеет смысл иметь дома пузырек на случай необходимости. Примите четыре таблетки по возможности сразу после возникновения боли и в первый день повторяйте прием через каждый час во время бодрствования.
Работ, посвященных изменению хрусталика глаза при ЭДС, в доступной медицине не имеется. Из возможных осложнений шока отмечено редкое возникновение подконъюнктивальных кровоизлияний. Причем ток действует в непосредственной близости от глаз и более длительно (0,5″ – 0,9″). В наших условиях трудно предположить изменение хрусталика глаза при плановом проведении процедуры, когда действие тока ограничено по времени (0,01″). Достаточная анестезия исключает резкое сокращение мышц тела. Однако повторное применение ЭДС в целях восстановления трудоспособности и длительного диспансерного наблюдения заставили нас заняться этим вопросом. В результате установлено, что из 63 больных изменения найдены у 16, что составило 25,4%. У 11 из них отмечалось лишь усиление лучистости хрусталика или шагреневость капсулы хрусталика, или сочетание обоих изменений. Эти изменения не квалифицировались офтальмологами как патологические. 
В зависимости от дозировки электрического тока и реактивности организма могут развиться большие судорожные, абортивные, малые припадки, абсансы и др. Терапевтическое воздействие оказывают в основном большие развернутые судорожные припадки, в меньшей мере – абортивные припадки. Лечебное действие других вариантов припадков отрицают. Если во время сеанса электросудорожной терапии возник любой припадок, кроме большого и абортивного, то рекомендуется через 2-3 мин повторно включить ток в несколько (как указано выше) большей дозировке. Если не достигнут большой или абортивный припадок, то нет ретроградной амнезии, больной сохраняет крайне мучительные воспоминания об этом лечении и негативное отношение к нему при следующих сеансах. Электросудорожный припадок возникает без какого-либо латентного периода сразу же после включения тока. Отставленные припадки начинаются не сразу после включения тока, а через некоторое время. Латентный период продолжается до 5- 7 с. Формирование отставленного припадка требует некоторого увеличения дозировки тока (повышения либо напряжения, либо экспозиции) при следующей процедуре. Начинаются припадки с отключения сознания и тонической судороги, охватывающей всю скелетную мускулатуру. Через несколько секунд после начала припадка тоническая судорога переходит в клонические судороги, которые генерализуются и через 15-25 с охватывают все тело. Амплитуда клонических судорог бывает различной, к концу припадка она постепенно уменьшается и судороги прекращаются. Иногда начало припадка сопровождается коротким хриплым криком. На все время припадка дыхание выключается, при нормальном течении припадка оно обычно восстанавливается сразу после окончания судорог. Сердечная деятельность не прекращается во все время припадка, пульс становится учащенным, напряженным.