Туберкулез наружных лимфатических узлов
12 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Туберкулез наружных лимфатических узлов. Туберкулезом поражаются наиболее часто лимфатические узлы шеи. Они увеличиваются; сначала бывают довольно мягкие, несколько болезненные или совсем безболезненные. В дальнейшем лимфатические узлы настолько увеличиваются, что имеют вид опухоли величиной с куриное яйцо и больше, делаются плотными, частично спаяны между собой. Поражение бывает одно- и двусторонним. С течением времени лимфатические узлы подвергаются казеозному распаду, нагнаиваются, гной прорывается наружу через кожу; образуются свищи, которые долго не заживают. Во время распада лимфатических узлов общее состояние ребенка может ухудшаться, температура повышается. Рано или поздно свищи закрываются, оставляя характерные, неправильной формы рубцы. Вспышки туберкулезного лимфаденита у ребенка могут отмечаться в течение ряда лет.
Скрофулез. У детей, страдающих экссудативный диатезом, наблюдается своеобразная форма туберкулеза-скрофулез, или «золотуха». Туберкулезным процессом избирательно поражаются слизистые оболочки, кожа, лимфатические узлы и кости.
«Золотушный» ребенок имеет типичный вид. Он страдает конъюнктивитом, кератитом с образованием фликтен (узелков, язвочек). К этому присоединяется блефарит, экзема и утолщение век. У ребенка отмечается слезотечение и светобоязнь, в силу чего он все время жмурит или закрывает глаза. У больного наблюдается хронический насморк с едкими густыми выделениями, разъедающими кожу, что ведет к образованию хронической экземы вокруг носа и на верхней губе, которая сильно утолщается. Такие дети часто болеют хроническим гнойным отитом. На шее у них образуются пакеты увеличенных плотных лимфатических узлов, которые в конце концов нагнаиваются, прорываются наружу, в результате чего образуются долго не заживающие свищи. Иногда к этому присоединяется поражение костей пальцев – туберкулезный процесс пальцевых фаланг рук. Фаланга утолщается, кожа на ней краснеет, затем приобретает фиолетовый оттенок, появляется ограниченное размягчение, образуется свищ с гнойным отделяемым. Течение длительное. Костно-суставной туберкулез. Туберкулезным процессом могут поражаться самые разнообразные кости и суставы. Чаще и наиболее тяжело поражается позвоночник (спондилит), что может привести к образованию горба и значительной деформации грудной клетки.
В среднем в год опухоли головного мозга возникают у 10 человек из 100 000. Таким образом, это далеко не самый распространенный вид опухолей, но и не столь уж редкий. Они могут образоваться в различных структурах и видах клеток головного мозга и не всегда бывают злокачественными. Чаще всего опухоли головного мозга появляются в возрасте около 50 лет, однако ими могут быть поражены и дети. Половина, а у взрослых даже 80-90% первичных опухолей относится к злокачественным глиомам. Этот вид опухолей возникает из ткани оболочек (глии), окружающей нерв. Опухоли головного мозга могут также исходить из мозговой оболочки (менингиомы), черепно-мозговых нервов (невриномы) или гипофиза (аденомы гипофиза). Приблизительно четверть всех опухолей головного мозга – это метастазы злокачественных опухолей других органов, например молочной железы или легких. Пусть не все опухоли тканей головного мозга бывают злокачественными, однако и доброкачественные тоже вытесняют здоровые ткани и сдавливают заполненные жидкостью отделы головного мозга, вызывая серьезные симптомы, а иногда и угрожающие жизни осложнения. Кости черепа, в которые головной мозг заключен практически полностью, препятствуют увеличению его размеров. Достаточно ранний признак опухоли головного мозга – это головные боли, усиливающиеся при наклонах тела и выпрямлении. Однако подавляющее число головных болей ничего общего с опухолями не имеет. В зависимости от расположения опухоли могут появиться эпилептические припадки, зрительные и слуховые расстройства, параличи и парезы и, прежде всего, психические изменения. Особенно у детей опухоль проявляется главным образом в изменении поведения, например, ребенок утрачивает веселость при игре, снижается его успеваемость в школе. Черепные кости у детей еще не так прочно срослись, и какое-то время череп может противостоять давлению разрастающейся опухоли. Поэтому так называемая симптоматика повышенного внутричерепного давления проявляется у детей позже, чем у взрослых. В черепе взрослого человека опухоль полностью лишена дополнительного пространства и сдавливает ткани головного мозга. 
Кровяная опухоль головы, или кефалогематома, образуется при отслойке надкостницы теменных и затылочной костей поднадкостничной гематомой. Величина опухоли может быть различной. При ощупывании определяется флюктуация. Распознавание ее иногда затрудняется из-за отечности окружающих тканей (так называемой родовой опухоли). Отличительным свойством кровяной опухоли является то, что она очень редко выходит за пределы пораженной кости. Поднадкостничное кровоизлияние рассасывается, не оставляя никаких следов, в течение 3-6 недель. Никаких специальных лечебных мероприятий при кефалогематоме не требуется. Необходимо строжайшее предупреждение заноса инфекции.
Опухоли глазницы бывают доброкачественные (кисты, ангиомы, остеомы и др.) и злокачественные (саркома, рак). Они вызывают прогрессирующее выпячивание глазного яблока, иногда со смещением его в сторону, ограничение его подвижности и. понижение зрения. Клиническая картина при опухоли отличается от картины флегмоны глазницы отсутствием признаков воспаления и болей, а также более медленным развитием.