Подъязычный нерв

17 Июл

adminБез рубрики гемиплегин, нерв, поражение Комментариев нет

Подъязычный нерв (XII). Нередко поражение его паблюда-ется при гемиплегин. Выявляется отклонение языка в сторону поражения.Бульбарные нарушеппя часто возпикают при полио­миелите, вызывающем паралич IX, X, XI и XII пар черепных нервов.
Множественное поражение этих нервов может вызвать пред­положение о наличии глиомы в области моста. Бульбарные нару­шения могут возникать при синдроме Гийена – Барре (о кото­ром уже упоминалось ранее), туберкулезном менингите, энцефа­лите.
Псевдобульбарпый синдром наблюдается иногда при болезни Гоше (дисфагия, ларингоспазм), мышечной форме гликогеноза (днсфагия, регургитация, накопление слюны в полости рта и другие симптомы).
Сухожильные патологические рефлексы. Сни­жение глубоких сухожильных рефлексов с постепенным исчезно­вением их наблюдается при полиомиелите (в области пораже­ния), синдроме Гийена -Барре (при этом поверхностные реф­лексы не изменяются), энцефаломиелитах (сочетание с мышечной гипотонией), псевдогипертрофической мышечной дистрофии в поздних стадиях развития заболевания, атаксии Фрндрейха, врожденной амнотонии, в некоторых случаях болезни Верднн-га – Гоффманна, при периферических невритах, иногда при гипокальциемии, в случаях вегетативной дисфункции и различных мозговых опухолях.
Повышением глубоких сухожильных рефлексов сопровожда­ются такие заболевания, как болезнь Тея – Сакса (см. «Судоро­ги»), церебральный паралич, субдуральные гематомы, демиелини-зирующие энцефалопатии.

Метки: гемиплегин, нерв, поражение

Туберкулезное поражение кишечника

16 Июл

adminБез рубрики генерализация, поражение, туберкулез Комментариев нет

Туберкулезное поражение кишечника возни­кает в результате генерализации хронически протекающего пер­вичного или вторичного туберкулеза. Процесс локализуется пре­имущественно в илеоцекальной области, где образуются солитарные или мноягественные язвы. Обычно развитию кишечных явле­ний предшествуют общие симптомы интоксикации (лихорадка, истощение, анорексия, запоры), и лишь на фоне этих жалоб раз­виваются колитные явления, характеризующиеся приступообраз­ными болями в нижних отделах живота, чувством тяжести в жи­воте до или после приема нищи.Стул учащен, почти всегда имеется примесь крови и всегда обнаруживаются микобактерии туберкулеза.
Пальпаторно определяются урчание и вздутие в илеоцекаль­ной области, где одновременно можно пропальпировать болез­ненное опухолевидное образование – слепую кишку с инфиль­трированными стенками.
Основным диагнозом в этом случае всегда является туберку­лез, а локальное поражение кишечника может быть, наряду с характерной клинической картиной, подтверждено микробиоло­гически и рентгенологически.
Абдоминальная форма актином и коза никогда не ограничивается кишечной локализацией, поэтому энтеритные и колитные синдромы никогда не будут превалировать среди цело­го ряда жалоб и, в первую очередь, жалоб на возникновение как наружных, так и внутренних свищей.
Истощение ребенка может быть вызвано воспалительным за­болеванием не самого желудочно-кишечного тракта, а одной из главных пищеварительных желез-поджелудочной. Хрониче­ский панкреатит, как показали исследования последних лет, не является казуистическим заболеванием в детском возра­сте.

Метки: генерализация, поражение, туберкулез

Лихорадки сочетающиеся с поражением глотки и полости рта

16 Июл

adminБез рубрики изменение, поражение, ретикулосарком Комментариев нет

О лейкемизацпи процесса (не встречающейся лишь при ис­тинной ретикулосаркоме – гистиоцитарной лпмфоме) можно су­дить по изменению миелограммы у больных с опухолевым про­цессом, у которых ранее была нормальная миелограмма, по появлению температурной реакции организма, возникновению геморрагического синдрома и появлению менингоэнцефалитиче-ских явлений.
При воспалительном заболевании глотки поражается как сам орган, так и скопления лимфоидпой ткани, образующей тонзилы, или миндалины (зевные или нёбные, носоглоточная, язычная, трубная), и гранулы – мелкие скопления, располагающиеся суб­эпителиально на задней и боковых стенках глотки. Воспаление слизистой оболочки носоглотки называется фарингитом, воспаление миндалин -тонзиллитом, или ангиной.
Следует помнить, что распространенное воспаление слизистой оболочки глотки заметно н на нёбных миндалинах, покрытых той же слизистой оболочкой, симулируя картину катаральной анги­ны, по, тем не менее, должно диагностироваться как фарингит. Диагнозы острого тонзиллита и ангины являются синонимами. В международной классификации болезней к острому фарингиту относятся острая (без других указаний) и вирусная ангины; все остальные ангины, за исключением септической и стрептококко­вой, относятся к острому тонзиллиту.
Острый фарингит – заболевание, которое может быть вызвано вирусами или бактериями. Болезнь начинается с остро­го ринофарингита со слизистыми выделениями из носа, а затем распространяется на остальные участки глотки. Больные жалу­ются на сухость и першение в горле, некоторую болезненность при глотании, покашливание.

Метки: изменение, поражение, ретикулосарком

Сифилитическое поражение печени

16 Июл

adminБез рубрики желтуха, лихорадка, поражение Комментариев нет

Желтуха наблюдается и при сифилитическом поражении печени, лептоспирозе (см. «Лихорадки с неопределенной симптоматикой»), сепсисе (см. «Лихорадки, сочетающиеся с желтухой»), токсоплазмозе (см. «Лихорадки, сочетающиеся с сыпями»), амебиазе, циррозе печени, при отравлениях (например, фосфорсо­держащими соединениями, углерода тетрахлоридом, хлороформом, соединениями мышьяка, йодоформом, ядовитыми грибами). Желтухой сопровождаются и некоторые врожденные нарушения углеводного обмена, в частности галактоземия (см. «Рвоты и срыгивания»).Обязательным появлением желтухи сопровождаются обструктивные процессы в желчных ходах. Развитие желтухи в первые часы и дни жизни ребенка характерно для врожденной атрезии крупных внепеченочных протоков и внутрипеченочных желчных ходов.
При атрезии желчевыводящих путей желтушное окрашивание кожи появляется в те сроки, что и при физиологической жел­тухе, но, в отличие от последней, оно не исчезает, а иногда даже нарастает. Наблюдаются ахоличный кал, постоянная желтизна кожных покровов, стойкая билирубинемия с небольшими колеба­ниями в сторону уменьшения или увеличения, раннее развитие Цирроза печени.
Клинически и гистологически сходную с обтурационной жел­тухой картину можно наблюдать при неонатальном гепа­тите.
Желтуха появляется в первые дни (недели) жизни и дер­жится длительно, иногда несколько месяцев. Она сочетается с темной мочой и ахоличным калом. Резко увеличиваются печень и селезенка. Диагностика чрезвычайно затруднена, так как подобные морфологические и лабораторно-клинические изменения онаруживаются при гемолитической болезни новорожденных, наследственном сфероцитозе, цитомегалии (особенно при заме­щении нормальных печеночных клеток гигантскими). Только при помощи холангиографии можно окончательно подтвердить диагноз.
Редким заболеванием, сопровождающимся признаками обструктивной желтухи, является врожденная киста (резкое рас­ширение) общего желчного протока. Вместе с желтухой выяв­ляются такие симптомы, как боли в животе, обнаружение при пальпации в правом подреберье опухолевидного образования. Эта триада довольно постоянна. В случае присоединения воспалитель­ного процесса в желчных ходах и протоках повышается темпе­ратура тела. Иногда возникает полная закупорка желчных хо­дов. Симптомы заболевания могут появиться в любом возрасте, но чаще в течение первого года жизни.

Метки: желтуха, лихорадка, поражение

Функциональная и морфологическая незрелость нервной системы

15 Июл

adminБез рубрики незрелость, поражение, проявление Комментариев нет

У некоторых детей первой группы (в возрасте до года) на­блюдались явления коллапса с остановкой дыхания. Судорож­ную готовность, очевидно, можно объяснить функциональной и морфологической незрелостью нервной системы в этом возрасте. У старших же детей поражения центральной нервной системы были более локальными, почти в половине случаев в процесс вовлекался спинной мозг, чего не наблюдалось у детей до 1 го­да. В старшей возрастной группе (после 3-5 лет), чаще отме­чались сложные синдромы типа психосенсорных расстройств, каталептических проявлений и т. д. Судороги носили фокальный характер с последующим развитием временных парезов или па­раличей. В дальнейшем у ряда этих больных развились настоя­щие эпилептические припадки.На ЭЭГ в остром и подостром периодах отмечались пароксизмальные компоненты, что давало возможность, при наличии клинических проявлений судорожного синдрома, думать о пост-вакцинальной эпилепсии. Важно отметить, что выявление на ЭЭГ эпилептиформных очагов возбуждения (острые волны с редкими пиками и др.), по нашему мнению, является прогно­стически неблагоприятными в отношении возможного развития в дальнейшем эпилептических приступов. Иногда эти проявления судорожной готовности реализовались спустя много лет по­сле перенесенного поствакцинального поражения головного мозга при воздействии дополнительных вредностей (инфекция, травма и т. д.). Пытаясь выяснить возрастную частоту поствакцинальных по­ражений центральной нервной системы, мы установили, что в группе детей, отнесенных нами к энцефалитическим реакциям (по терминологии других авторов – энцефалопатиям), наиболее часто эти осложнения встречались в возрасте 3-6 месяцев (33,3%). Однако энцефалитические реакции отмечались у детей и в возрасте после 3 лет, но они в наших наблюдениях состав­ляли небольшой объем (5,5%).
Обратные возрастные соотношения имелись в группе детей, которые поступали в клинику прививочных реакций института с диагнозом «поствакцинальный энцефалит». Среди этой катего­рии больных наибольший удельный вес приходится на детей в возрасте старше 2-5 лет (42,1%). Возрастная группа детей 3-6 месяцев жизни занимала только 21 %. Из этого следует, что поствакцинальные энцефалиты, действительно, чаще встречают­ся у детей при первичной вакцинации в возрасте старше 2-5 лет.

Метки: незрелость, поражение, проявление

Поражение мышечных волокон

13 Июл

adminБез рубрики образ, поражение, слабость Комментариев нет

Мышечная слабость вследствие поражения мышечных волокон может наблюдаться при системной красной волчанке и узелковом периартерпите. Слабое развитие мышц наблюдается у детей школьного возра­ста при малоподвижном образе жизни, не занимающихся физ­культурой.
Атрофия мышц появляется при церебральных и спинномозго­вых параличах. Типичной для спинномозгового паралича является атрофия мышц при полиомиелите, когда наблюдается выражен­ная, быстро прогрессирующая атрофия мышц какой-либо группы или всей конечности. Паралич, сопровождающий эту атрофию, имеет вялый характер, спастических явлений не бывает. Конт­рактуры появляются в поздних стадиях развития заболевания. Сухожильные рефлексы ослаблены или отсутствуют.
При параличах церебрального происхождения мышечная ат­рофия не столь выражена. Паралич всегда имеет спастический ха­рактер. Сухожильные рефлексы усилены.
Не ведут к значительной мышечной атрофии и перифериче­ские параличи.
Умеренная мышечная атрофия развивается при некоторых ви­дах костно-суставной патологии, например при туберкулезном поражении тазобедренного сустава. При длительном бездействии какого-либо сустава появляется атрофия тех мышц, которые обес­печивают движения в нем.
Атрофия различных мышц возникает при ряде заболеваний самой мышечной системы.
Прогрессирующая мышечная дистрофия сопровождается мышеч­ной слабостью с последующим развитием атрофии мышечных во­локон. Развитие атрофии происходит медленно. Вначале больные испытывают большую утомляемость мышц при ходьбе, затем по­является переваливающаяся походка вследствие атрофии и пара­лича мышц спины и возникновения лордоза поясничной области позвоночника. При этом заболевании может наблюдаться псевдо­гипертрофия некоторых мышечных групп, например мышц плече­вого пояса. Псевдогипертрофпя объясняется замещением атрофи­рованных мышечных волокон жировой тканью. Заболевание ха­рактеризуется симметричностью мышечной атрофии и парезов в отличие от полиомиелита.

Метки: образ, поражение, слабость

Формы поствакцинальных поражений нервной системы

12 Июл

adminБез рубрики поражение, развитие, фаза Комментариев нет

Collomb и сотр. (1966) выделяют типичные и атипичные (особые) формы поствакцинальных поражений нервной системы. Каждая форма в своем развитии проходит две фазы: фазу про­никновения возбудителя (3-4 дня) с общими симптомами и фазу собственно энцефалитическую с нейропсихическими симп­томами. Период проникновения возбудителей сопровождается высокой лихорадкой (39-40°), головными болями, рвотой. Энцефалитическая форма протекает 6-8 дней и характеризуется расстройством сознания, которое длится несколько дней, иногда с ремиссиями. Нередки приступы судорог, то общие, то частич­ные. Эти два элемента составляют основной, практически по­стоянный синдром.В клинической картине поствакцинальной болезни С. С. Ма­ренникова с сотр. (1968), используя классификацию, предло­женную Ehrengut, помимо конвульсивной, менингеальной и па­ралитической форм, выделяет дополнительную конвульсивно-паралитическую форму осложнений. Клиническая картина этой формы характеризуется появлением параличей и парезов цент­рального или периферического типа (моно- геми- парапарезы и парезы черепномозговых нервов) на основе судорожных (кон­вульсивных) приступов.
Таким образом, речь идет о многообразии симптомов, кото­рые различным образом могут комбинироваться и так варьиро­вать, что почти каждый случай получает свой индивидуальный оттенок. Такое разнообразие картин болезни дает известное ос­нование говорить не только о случаях энцефалита или энцефа­ломиелита после вакцинации, но вообще о вакцинальной бо­лезни.
Летальность при энцефалитах поствакцинального происхож­дения до недавнего времени составляла 40-60%. Однако в разных странах этот процент сильно колеблется. Так, в США ежегодно регистрируется от 10 до 18 смертельных исходов (30- 50%) (Rempe и Benenson, 1965). В Англии летальность состав­ляет-58%, в Норвегии -53%, в Германии -33%, в Голлан­дии-31%, в Австрии -26%.
Итак, из приведенных материалов видно, что установление диагноза поствакцинального энцефалита весьма затруднитель­но. По нашему мнению, диагноз может быть основан главным образом на учете времени появления симптомов развития инку­бационного периода и неврологических проявлений.

Метки: поражение, развитие, фаза

Поражение радунжи

11 Июл

adminБез рубрики иридоциклит, поражение, светобоязнь Комментариев нет

При таких заболеваниях, как сифилис, бруцеллез, лептоспироз, ревматоидный артрит, туберкулез, коллагеиозы, иногда происходит поражение радунжи, вследствие чего возникают ириты или иридоциклиты. Эти поражения проявляются обесцвечиванием отдельных участков радуяши, сужением зрачка, инъецированием цилиарных сосудов, светобоязнью, болевыми ощущениями в глазу, снижением остроты зрения. На задней поверхности роговицы иногда обнаруживается облаковидиое помутнение.Увеиты встречаются как осложнения при системных заболеваниях соединительной ткани, саркоидозе, сифилисе, бруцеллезе, лейкозах, менингитах, туберкулезе. Хориоретиниты иногда обнаруживаются при токсоилазмозе, цитомегалической болезни, сифилисе и туберкулезе.
Симптом «заходящего солнца», при котором радужка скрыва­ется за нижнее веко, наблюдается у недоношенных, при разви­тии ядерной желтухи, гидроцефалии, поражении головного мозга. Этот симптом хорошо выявляется при быстром изменении поло­жения тела ребенка (из сидячего в положение лежа на спине). При этом глазное яблоко поворачивается вниз таким образом, что нижнее веко полностью прикрывает как зрачок, так и радужку.
Сетчатка. Изменения, происходящие в сетчатке при целом ряде заболеваний, имеют самостоятельное диагностическое зна­чение. Однако при офтальмоскопии они обнаруживаются мето­дом, которым, к сожалению, не владеют врачи-педиатры. У детей поражения сетчатки наблюдаются часто. Они выражаются прежде всего в кровоизлияниях при субдуральной гема­томе, гиповитаминозе и авитаминозе С, геморрагических диате­зах. Кровоизлияния в сетчатку и отек ее происходят при тром­бозе кавернозного синуса, гипертензивпых кризах, например при остром диффузном гломерулонефрите, иногда сахарном диабете; системной красной волчанке.
У детей, страдающих сахарным диабетом, иногда выявляется даировая дегенерация сетчатки, а в случае заболевания лейко­зу лейкемическая инфильтрация.
В первые годы жизни может наблюдаться весьма тяжелое поражение сетчатки – ретинобластома (односторонняя или дву­сторонняя). Сетчатка поражается также при туберкулезе, нейрофиброматозе, а с вовлечением слепого пятна – при синдроме <рея – Сакса, Ниманна – Пика (при этих заболеваниях офталь­москопически выявляется характерный симптом – вишнево-крас­ное пятно).

Метки: иридоциклит, поражение, светобоязнь

Поражение нервов

25 Июн

adminБез рубрики нервы, поражение, симптом кернига Комментариев нет

В некоторых случаях головные боли усиливаются по ночам. Часто бывает рвота. Ригидность затылка выражена нерезко или совсем отсутствует, как и симптом Кернига. Характерно поражение черепно-мозговых нервов; чаще всего страдает глазодвигательный нерв; при поражении всего глазодвигательного нерва развивается офталмоплегия. Поражение развивается постепенно и, начинаясь с опускания верхнего века, захватывает одну за другой все наружные и внутренние мышцы глаза, иннервируемые этим нервом. Обычно поражение глазодвигательного нерва бывает частичным и нарушает только отдельные его функции. Чаще всего отмечается птоз. Примерно с одинаковой частотой наблюдаются одно-и двусторонние поражения III нерва. При двустороннем поражении явления преобладают на одной какой-либо стороне, Рефлекторная неподвижность зрачков (симптом Арджилл-Робертсона) встречается часто и может остаться единственным признаком перенесенного сифилиса мозга. Локализация процесса на основании мозга в области основной цистерны вызывает поражение зрительных нервов, которое встречается в значительном числе случаев. Офталмоскопия при этом может обнаружить застойные соски, неврит или невритическую атрофию зрительных нервов, значительно реже простую атрофию. В некоторых случаях глазное дно может быть нормальным даже при сильном снижении остроты зрения (ретробульбарный неврит). Клинически поражения зрительных нервов сказываются понижением остроты зрения, изменением полей зрения то в форме концентрического сужения, то в виде различного рода гемианопических дефектов. Часто, но значительно реже глазодвигательного, страдает отводящий нерв. Нередко наблюдается поражение лицевого и слухового нервов. Двусторонняя глухота на почве неврита слуховых нервов является в некоторых случаях единственным симптомом базального гуммозного менингита. Участие в процессе тройничного нерва сказывается прежде всего симптомами раздражения; появляются невралгические боли, гиперестезия, но может быть и понижение чувствительности; наблюдаются также трофические расстройства. Остальные черепномозговые нервы поражаются значительно реже.

Болезни связанные с аскаридами

13 Июн

adminБез рубрики альвеола, личинка, поражение Комментариев нет

Особенно следует отметить болезни органов дыхания, связанные с аскаридозом. Заполняющие альвеолы легких личинки сильно повреждают их внутреннюю поверхность, дают возможность внедриться в легкие парагонимозам (глистам легких) и грибкам, избирательно поражающим легкие (стенокардия, астероидес, микоплазма, пневмония). Вся эта прожорливая армия паразитов выделяет в процессе жизнедеятельности липкую слизь, которая поднимается по бронхам и мешает дыханию, вызывая кашель.
Трагедия людей и особенно детей в том, что не умея сплюнуть слизь с личинками глистов и спорами грибков, они проглатывают ее, заражаются и наполняют желудок слизью. Кашель доходит до рвоты. Задерганный желудок смещается, нарушается пищеварение, а для маленьких детей – это еще и угроза смертельной опасности – диспепсии.
Для взрослых людей – наполнение легких грибками и глистами приводит к поражению системы газообмена, как ее внутренней поверхности, так и системы иннервации значительно быстрее, чем у детей из-за более медленного кремниевого обмена. Именно это обстоятельство приводит к астме. Поэтому избавляться от болезней органов дыхания надо, начиная с дегельминтизации, и в первую очередь от геогельминтов – аскарид.
При миграции личинок аскарид из печени к сердцу и легким личинки могут не только следовать за током крови, но в любой момент прошить стенку сосуда и выйти из него, нарушив целостность сосуда, например, в сердце – инфаркт, причина которого аскаридоз»
В практике Школы здоровья был случай тяжелого психического заболевания – мужчина в возрасте 30 лет, бывший военный, страдал от постоянного желания совершить самоубийство и выяснить, почему это желание преследует его. Вещи свои в сумке он носил постоянно с собой – боялся воров. При дегельминтизации тыквенными семенами у него поднялась температура, болело ухо. Ему делали водочные компрессы, процедуры прогревания биотроном, и из уха вышел очень тонкий, как проволока, червь – аскарида. Мужчина успокоился. В течение нескольких дней он очень изменился – улучшился сон, аппетит, пропало желание умереть.
Почти 100 % приезжающих в Школу здоровья заражены аскаридами.
Филярия (онохоцерка)
Филярия является возбудителем болезни филяриоз или онхоцероз. Она проявляется поражением кожи, подкожной клетчатки и глаз. Тело гельминта белое, слегка утончающееся к концам. Самец длиной 30, шириной 0,13 миллиметров. Самка длиной до 500 и шириной 0,35 миллиметров. Микрофилярии длиной 0,3 и шириной 0,008. Половозрелые паразиты обитают в особых соединительных узлах, расположенных под кожей, в апоневрозе мышц, в надкостнице на голове. Переносчик заболевания – мошка, источник инвазии – больной человек. Паразитирующие в нем самки гельминта – филярии рожают микрофилярии, которые скопляются в поверхностных слоях кожи, часто в глазу. При укусе человека мошка вбирает личинок в свой желудок, откуда они продвигаются в грудные мышцы, где развиваются в течение 6 дней, проникают в голову и нижнюю губу насекомого. При нападении мошки на человека личинки разрывают оболочки ее нижней губы, выходят наружу, внедряются в кожу, проникают в лимфатическую систему и в подкожную соединительную ткань, где достигают половой зрелости.

Метки: альвеола, личинка, поражение