Поражение радунжи

11 Июл

adminБез рубрики иридоциклит, поражение, светобоязнь Комментариев нет

При таких заболеваниях, как сифилис, бруцеллез, лептоспироз, ревматоидный артрит, туберкулез, коллагеиозы, иногда происходит поражение радунжи, вследствие чего возникают ириты или иридоциклиты. Эти поражения проявляются обесцвечиванием отдельных участков радуяши, сужением зрачка, инъецированием цилиарных сосудов, светобоязнью, болевыми ощущениями в глазу, снижением остроты зрения. На задней поверхности роговицы иногда обнаруживается облаковидиое помутнение.Увеиты встречаются как осложнения при системных заболеваниях соединительной ткани, саркоидозе, сифилисе, бруцеллезе, лейкозах, менингитах, туберкулезе. Хориоретиниты иногда обнаруживаются при токсоилазмозе, цитомегалической болезни, сифилисе и туберкулезе.
Симптом «заходящего солнца», при котором радужка скрыва­ется за нижнее веко, наблюдается у недоношенных, при разви­тии ядерной желтухи, гидроцефалии, поражении головного мозга. Этот симптом хорошо выявляется при быстром изменении поло­жения тела ребенка (из сидячего в положение лежа на спине). При этом глазное яблоко поворачивается вниз таким образом, что нижнее веко полностью прикрывает как зрачок, так и радужку.
Сетчатка. Изменения, происходящие в сетчатке при целом ряде заболеваний, имеют самостоятельное диагностическое зна­чение. Однако при офтальмоскопии они обнаруживаются мето­дом, которым, к сожалению, не владеют врачи-педиатры. У детей поражения сетчатки наблюдаются часто. Они выражаются прежде всего в кровоизлияниях при субдуральной гема­томе, гиповитаминозе и авитаминозе С, геморрагических диате­зах. Кровоизлияния в сетчатку и отек ее происходят при тром­бозе кавернозного синуса, гипертензивпых кризах, например при остром диффузном гломерулонефрите, иногда сахарном диабете; системной красной волчанке.
У детей, страдающих сахарным диабетом, иногда выявляется даировая дегенерация сетчатки, а в случае заболевания лейко­зу лейкемическая инфильтрация.
В первые годы жизни может наблюдаться весьма тяжелое поражение сетчатки – ретинобластома (односторонняя или дву­сторонняя). Сетчатка поражается также при туберкулезе, нейрофиброматозе, а с вовлечением слепого пятна – при синдроме <рея – Сакса, Ниманна – Пика (при этих заболеваниях офталь­москопически выявляется характерный симптом – вишнево-крас­ное пятно).

Метки: иридоциклит, поражение, светобоязнь

Зрение

31 мая

adminБез рубрики зрение, коклюш, светобоязнь Комментариев нет

Из особенностей органа зрения следует указать прежде всего на физиологическую светобоязнь новорожденных в первые 3 недели жизни, в течение которых ребенок держит глаза закрытыми. На 3-5-й неделе взор ребенка задерживается на блестящих и ярких предметах на очень короткое время, всего секунд на 5, а в конце 2-го месяца жизни – уже на несколько минут. У ребенка на 1-2-м месяце жизни можно заметить физиологическое косоглазие, а на первом месяце жизни, кроме того, отсутствует координация между движением глазного яблока и движением век: при взгляде вверх или вниз веко не всегда следует за движением глазного яблока. Нередко в этом возрасте можно наблюдать и нистагм. После 3 месяцев здоровый ребенок смотрит уже вполне сознательно. Видит ли ребенок первых 2 месяцев – сказать очень трудно. Рефлексы зрачка на свет и конъюнктивальный рефлекс у ребенка первых недель жизни имеются; в первые 4-6 месяцев зрачок уже, чем у взрослого; в 6-7 лет он несколько больше, чем у взрослого. Не лишено также некоторого практического значения то, что у детей первого года жизни не всегда можно получить расширение зрачка при сильных болевых раздражениях, причем у одного и того же ребенка эта реакция на болевое раздражение то отрицательная, то положительная. У ребенка дошкольного и школьного возраста реакция зрачка на свет и болевое раздражение мало отличается от таковой у взрослого. Под влиянием атропина и других медикаментов зрачок в раннем детстве расширяется слабее, чем в более старшем возрасте. До 3-4 месяцев ребенок при плаче не выделяет слез. Происходит это не от недоразвития слезных желез, а от незрелости нервной системы. Недостаточное выделение слез в связи с незначительным числом мигательных движений и вялостью замыкательного рефлекса глазной щели при дотрагивании до века, ресниц или конъюнктивы у маленьких детей является причиной довольно часто возникающего у них конъюнктивита. Исследование глаза у детей производится так же, как и у взрослых. Из патологических симптомов со стороны глаз укажем лишь на некоторые, имеющие значение для диагноза общих заболеваний. Косоглазие, если оно не врожденное и не возникло как следствие заболевания глаз (резкая разница остроты зрения обоих глаз и пр.), зависит от паралича глазодвигательного (п. oculomotorius) или отводящего Нерва (п. abducens). Это наблюдается чаще всего при менингите и дифтерии.