Сифилитическое поражение печени
Желтуха наблюдается и при сифилитическом поражении печени, лептоспирозе (см. «Лихорадки с неопределенной симптоматикой»), сепсисе (см. «Лихорадки, сочетающиеся с желтухой»), токсоплазмозе (см. «Лихорадки, сочетающиеся с сыпями»), амебиазе, циррозе печени, при отравлениях (например, фосфорсодержащими соединениями, углерода тетрахлоридом, хлороформом, соединениями мышьяка, йодоформом, ядовитыми грибами). Желтухой сопровождаются и некоторые врожденные нарушения углеводного обмена, в частности галактоземия (см. «Рвоты и срыгивания»).Обязательным появлением желтухи сопровождаются обструктивные процессы в желчных ходах. Развитие желтухи в первые часы и дни жизни ребенка характерно для врожденной атрезии крупных внепеченочных протоков и внутрипеченочных желчных ходов.
При атрезии желчевыводящих путей желтушное окрашивание кожи появляется в те сроки, что и при физиологической желтухе, но, в отличие от последней, оно не исчезает, а иногда даже нарастает. Наблюдаются ахоличный кал, постоянная желтизна кожных покровов, стойкая билирубинемия с небольшими колебаниями в сторону уменьшения или увеличения, раннее развитие Цирроза печени.
Клинически и гистологически сходную с обтурационной желтухой картину можно наблюдать при неонатальном гепатите.
Желтуха появляется в первые дни (недели) жизни и держится длительно, иногда несколько месяцев. Она сочетается с темной мочой и ахоличным калом. Резко увеличиваются печень и селезенка. Диагностика чрезвычайно затруднена, так как подобные морфологические и лабораторно-клинические изменения онаруживаются при гемолитической болезни новорожденных, наследственном сфероцитозе, цитомегалии (особенно при замещении нормальных печеночных клеток гигантскими). Только при помощи холангиографии можно окончательно подтвердить диагноз.
Редким заболеванием, сопровождающимся признаками обструктивной желтухи, является врожденная киста (резкое расширение) общего желчного протока. Вместе с желтухой выявляются такие симптомы, как боли в животе, обнаружение при пальпации в правом подреберье опухолевидного образования. Эта триада довольно постоянна. В случае присоединения воспалительного процесса в желчных ходах и протоках повышается температура тела. Иногда возникает полная закупорка желчных ходов. Симптомы заболевания могут появиться в любом возрасте, но чаще в течение первого года жизни.
Метки: желтуха, лихорадка, поражение
Страницы: 1 2