Функциональная и морфологическая незрелость нервной системы
У некоторых детей первой группы (в возрасте до года) наблюдались явления коллапса с остановкой дыхания. Судорожную готовность, очевидно, можно объяснить функциональной и морфологической незрелостью нервной системы в этом возрасте. У старших же детей поражения центральной нервной системы были более локальными, почти в половине случаев в процесс вовлекался спинной мозг, чего не наблюдалось у детей до 1 года. В старшей возрастной группе (после 3-5 лет), чаще отмечались сложные синдромы типа психосенсорных расстройств, каталептических проявлений и т. д. Судороги носили фокальный характер с последующим развитием временных парезов или параличей. В дальнейшем у ряда этих больных развились настоящие эпилептические припадки.На ЭЭГ в остром и подостром периодах отмечались пароксизмальные компоненты, что давало возможность, при наличии клинических проявлений судорожного синдрома, думать о пост-вакцинальной эпилепсии. Важно отметить, что выявление на ЭЭГ эпилептиформных очагов возбуждения (острые волны с редкими пиками и др.), по нашему мнению, является прогностически неблагоприятными в отношении возможного развития в дальнейшем эпилептических приступов. Иногда эти проявления судорожной готовности реализовались спустя много лет после перенесенного поствакцинального поражения головного мозга при воздействии дополнительных вредностей (инфекция, травма и т. д.). Пытаясь выяснить возрастную частоту поствакцинальных поражений центральной нервной системы, мы установили, что в группе детей, отнесенных нами к энцефалитическим реакциям (по терминологии других авторов – энцефалопатиям), наиболее часто эти осложнения встречались в возрасте 3-6 месяцев (33,3%). Однако энцефалитические реакции отмечались у детей и в возрасте после 3 лет, но они в наших наблюдениях составляли небольшой объем (5,5%).
Обратные возрастные соотношения имелись в группе детей, которые поступали в клинику прививочных реакций института с диагнозом «поствакцинальный энцефалит». Среди этой категории больных наибольший удельный вес приходится на детей в возрасте старше 2-5 лет (42,1%). Возрастная группа детей 3-6 месяцев жизни занимала только 21 %. Из этого следует, что поствакцинальные энцефалиты, действительно, чаще встречаются у детей при первичной вакцинации в возрасте старше 2-5 лет.
Метки: незрелость, поражение, проявление
Страницы: 1 2