Формы поствакцинальных поражений нервной системы
Collomb и сотр. (1966) выделяют типичные и атипичные (особые) формы поствакцинальных поражений нервной системы. Каждая форма в своем развитии проходит две фазы: фазу проникновения возбудителя (3-4 дня) с общими симптомами и фазу собственно энцефалитическую с нейропсихическими симптомами. Период проникновения возбудителей сопровождается высокой лихорадкой (39-40°), головными болями, рвотой. Энцефалитическая форма протекает 6-8 дней и характеризуется расстройством сознания, которое длится несколько дней, иногда с ремиссиями. Нередки приступы судорог, то общие, то частичные. Эти два элемента составляют основной, практически постоянный синдром.В клинической картине поствакцинальной болезни С. С. Маренникова с сотр. (1968), используя классификацию, предложенную Ehrengut, помимо конвульсивной, менингеальной и паралитической форм, выделяет дополнительную конвульсивно-паралитическую форму осложнений. Клиническая картина этой формы характеризуется появлением параличей и парезов центрального или периферического типа (моно- геми- парапарезы и парезы черепномозговых нервов) на основе судорожных (конвульсивных) приступов.
Таким образом, речь идет о многообразии симптомов, которые различным образом могут комбинироваться и так варьировать, что почти каждый случай получает свой индивидуальный оттенок. Такое разнообразие картин болезни дает известное основание говорить не только о случаях энцефалита или энцефаломиелита после вакцинации, но вообще о вакцинальной болезни.
Летальность при энцефалитах поствакцинального происхождения до недавнего времени составляла 40-60%. Однако в разных странах этот процент сильно колеблется. Так, в США ежегодно регистрируется от 10 до 18 смертельных исходов (30- 50%) (Rempe и Benenson, 1965). В Англии летальность составляет-58%, в Норвегии -53%, в Германии -33%, в Голландии-31%, в Австрии -26%.
Итак, из приведенных материалов видно, что установление диагноза поствакцинального энцефалита весьма затруднительно. По нашему мнению, диагноз может быть основан главным образом на учете времени появления симптомов развития инкубационного периода и неврологических проявлений.
Метки: поражение, развитие, фаза
Страницы: 1 2