Врачевание можно определить как: это общение с больным человеком, умение открывать и понимать патологический процесс у больной личности и стремление его ликвидировать. При врачевании врач должен уметь быть диалектиком. Ведь в жизни, за которую врач будет бороться, одного рационализма мало. Он развенчан Гете в образе Фауста достаточно ярко! У врачевания своя диалектика, диалектика пограничных ситуаций, которая осуществляется через действия, через размышления, через «озарение», через умение обживать противоречия.Дело не в том, что при врачевании приходится выбирать между «да» и «нет», а в том, что врач использует одновременно и «да», и «нет». При врачевании врач должен добывать истину сам на скрещивании всех позиций и всех точек зрения. Большинство людей привыкло к тому, что всякий порядок они связывают с изменением, с поиском числа. Однако при врачевании это не так: в мире есть формы порядка, которые выше, чем числовой. Художники всегда чувствовали в вещах свойства более глубокие, чем только метрические или проекционные. У них есть свои средства, и их не мало! Иными словами, врачам надо понять, что измерять можно не только приборами и счетом. Почти все сейчас считают, что чувство является одним из способов внесения меры в мир вещей. Эмоции восполняют недостаток информации, говорят психологи. Именно они позволяют действовать человеку правильно даже в условиях острого дефицита информации. Присматриваясь к тому, что делается в мире, обнаруживаешь любопытную связь между психологией, геометрией и этикой. А неспособность понять и принять точку зрения другого человека эквивалентна отсутствию логики. В общем многим врачам надо переходить к перестройке своего стиля мышления, к другому стилю, более соответствующему культуре, чем только математический. Припомним слова Ф. И. Тютчева: «Нет места вымыслам прекрасным: рассудок все опустошил».
Врачевание – это связь видимого, сущего и возможного. Оно состоит из диалога с пациентом с целью познания по законам как логического, так и образного, художественного, мышления. Клинический эффект измеряется не только научными знаниями, не только интеллектом, не только стройностью инструментальных показателей. Он определяется соотношением с этикой, эмпатией.
Метки: процесс, рационализм, стремление
Биология и медицина приобретают все большее значение для решения не только теоретических, но и практических вопросов техники, экономики и организации труда, педагогики, криминалистики, управления.Абстрактно-просветительская концепция всегда считала прогресс биологии и медицины абсолютным и бесспорным благом, но XX век с его ужасами двух мировых войн, лагерями смерти нанес жестокий удар по этим представлениям. Весь мир содрогнулся, узнав о бесчеловечных экспериментах фашистских врачей на людях. Освенцим и Майданек, Хиросима и Сонгми, преступления американских агрессоров во Вьетнаме стали символами способности империализма, фашизма и расизма использовать достижения науки и техники в антигуманных целях.
Развитие современной биологии и медицины делает еще более актуальной задачу охраны человечества от возможного преступного использования их достижений. Передовые ученые мира стали выражать обоснованное беспокойство. Так, еще в 1963 г. ученые – участники Лондонского симпозиума по проблеме «Будущее биологии и общество» – предупредили, что открытия биологии могут быть использованы антидемократическими правительствами во вред большинству человечества. В последние годы подобные заявления стали учащаться. Западные авторы бьют тревогу по поводу возможности реализации бредовых планов о превращении человека или даже человечества в «стадо управляемых роботов» путем вмешательства в самые интимные процессы психической деятельности и личной жизни, ликвидации внутреннего мира личности и разрушения суверенности нашего «я». В США находятся медики, которые развертывают деятельность в области «модификации поведения» по заданию ФБР и ЦРУ. Уже пишут о возможности «инъекции чужой памяти», о создании «искусственных препаратов памяти», «пилюль памяти», о применении в учебном процессе ряда ферментов или протеинов для закрепления или стирания сведений или даже определенного «образа мышления», о воздействии на мозг через вживленные электроды. Настораживает засекречивание ряда работ по этим проблемам. Известно, что ряд американских и английских ученых отказались работать в этой области из-за опасности антигуманного применения получаемных знаний.
Развитие психофармакологии и производство соответствующих препаратов порождают опасность как массового стихийного злоупотребления ими, так и направленного применения их с антидемократическими и антигуманными целями. В 1975 г. стало известно, что Пентагон уже в течение 20 лет проводит опаснейшие опыты на людях с применением сильнодействующих наркотиков с целью определения «эффекта их воздействия на военнослужащих». С того времени около 4 тыс. военнослужащих и гражданских лиц были подвергнуты воздействию наркотиков.
Метки: биология, значение, техника
Директор Объединенного института ядерных исследований в Дубне, академик Н. Н. Боголюбов, учась в Киевском университете, считался самым юным студентом, получив диплом почти одновременно с паспортом. Еще более убедительным примером раннего проявления ярко выраженных способностей к науке и отличного их дальнейшего развития служит академик, лауреат Ленинской, Государственной и Нобелевской премий, член Английского королевского общества, Датской и Нидерландской академий наук, Национальной академии наук и Академии наук и искусств США советский физик Лев Давыдович Ландау. В 13 лет он окончил среднюю школу, в 4 учился на двух факультетах (физико-математическом и химическом), в 18, еще студентом, учился в заочной аспирантуре и опубликовал первую научную работу, а в 24 года Ландау возглавлял теоретический отдел Харьковского физико-технического института. В 26 лет ему без защиты диссертации присвоили степень доктора наук, в частности за работу, о которой физики всего мира теперь говорят как о «диамагнетизме Ландау».Давно отмечалось очень раннее проявление математических способностей. Вот два наиболее ярких примера. Знаменитый французский математик Мари Ампер, не зная цифр и не умея еще писать, производил различные вычисления с помощью бобов и камешков. Блез Паскаль, о котором мы только что говорили, в возрасте, когда ему еще не было 12 лет, играя с «палками» и «кольцами» (как он называл прямые линии и окружности), чуть ли не заново создал евклидову геометрию.
Талантливый английский математик Вильям Гамильтон к 12 годам овладел столькими языками, сколько ему было лет, в том числе арабским, персидским и малайским. В 10 лет он полностью сам, как ранее Паскаль, прочел «начала геометрии» Евклида. Когда в Англию из Америки приехал «феноменальный счетчик» Кольбурн и показывал свое искусство в быстром счете, Гамильтон ни в чем не уступал ему. В 22 года он уже был профессором Дублинского университета32. В. А. Крутецкий всесторонне изучил 16 московских математически высокоодаренных школьников, в том числе 14 мальчиков и 2-х девочек, у которых математические способности проявились уже в дошкольном и младшем школьном возрасте. Он пришел к выводу, что их математические способности в общем имеют ту же психологическую структуру, что и у взрослых, но у изученных им детей эти способности проявились более отчетливо и раньше, чем обычно, хотя «далеко не всегда раннее формирование математических способностей связано с какими-либо особо благоприятными условиями среды и воспитания». На сакраментальный вопрос: «Математиком можно стать или им нужно родиться?»-он отвечает (осторожно оговаривая, «гипотетически»): «Обычным математиком можно стать; выдающимся, талантливым математиком нужно и родиться»33. На основании нашего опыта изучения способностей мы полагаем, что неверно здесь только слово «гипотетически».
Метки: академик, исследование, студент
Общее положение, принятое в 1966 г., позволяло проведение в практике пересадки тканей, но не решенной оставалась практическая сторона трансплантации органов, при которой необходимо брать орган как можно быстрее после смерти, а не через 2 ч, как следовало из правового постановления. Новое положение было принято 1 марта 1968 г. Его основной целью было обеспечить пересадку органов в практике, но с гарантией, что не будет допущено злоупотребление по отношению к донору. Из этого вытекают все принципы, которые можно коротко выразить в следующих пунктах:1) взятие органов могут проводить медицинские учреждения, непосредственно установленные министерствами здравоохранения и находящиеся на уровне, который гарантирует, что ресусцитация потенциального донора и констатация смерти, в том числе и так называемой мозговой, будут соответствовать наивысшему профессиональному уровню и выполняться с максимальной степенью ответственности;
2) коллектив, лечащий предполагаемого донора и устанавливающий смерть, должен быть строго изолирован от трансплантационного коллектива;
3) момент смерти определяет комиссия, во главе которой стоит руководитель реанимационного отделения и в которую входит несколько специалистов, заранее выбранных для этой цели. Констатация смерти должна быть единогласной.
Можно сказать, что пятилетний опыт работы с этим правовым документом, который приобрел окончательную форму после многочисленных дискуссий и сопоставлений правовых и медицинских подходов, в принципе является положительным. Главная идея – отделить друг от друга реанимационный коллектив и коллектив, выполняющий трансплантацию, оказалась правильной. У обоих коллективов остается ощущение, что они борются за жизнь: реанимационный коллектив-за жизнь умирающего, а трансплантационный- за возможность вернуть жизнь другому умирающему. Все это подчеркивается здесь потому, что в первоначальных размышлениях фигурировала возможность противоречащих позиций обоих коллективов.
Метки: пересадка, постановление, практика
Предметом самого пристального внимания, оживленных дискуссией, широковещательных заявлений и тревожных предостережений стала молодая биологическая наука- генная инженерия, родившаяся на стыке биохимии и молекулярной генетики. Конечно, предстоит еще кропотливая работа, большой и нелегкий труд, прежде чем многие заманчивые перспективы, открытые генной инженерией, станут реальностью, найдут широкое применение в практическом здравоохранении и селекционной работе. Однако уже сейчас реальные достижения новой науки дают серьезные основания оценивать ее как мощный фактор, с помощью которого человек будет влиять на переделку наследственной конституции живых организмов, создание полезных и высокопродуктивных штаммов микроорганизмов, сортов растений и пород животных, а в недалеком будущем генная инженерия даст возможность объявить борьбу с генетическими дефектами человека, с тяжелейшими болезнями, имеющими молекулярную природу. В связи со сказанным ясно, что принципиальное значение приобретают социальные и этические аспекты генной инженерии. Важность этих проблем неоднократно подчеркивалась в выступлениях делегатов XIV Международного генетического конгресса, проходившего в Москве в 1978 г. В работах советских ученых, биологов и философов А. А. Баева, Н. В. Турбина, И. Т. Фролова подвергались анализу и критическому разбору не только специальные, но и социально-этические вопросы, поставленные в повестку дня генной инженерией.Совершенно очевидно, что, кроме положительных результатов, которые может принести человечеству применение генно-инженерной технологии, существует опасность использования достижений научно-технического прогресса в условиях классово-антагонистического общества в интересах военно-промышленного комплекса, в интересах эксплуататорских классов. Не случайно оживились реакционные круги, пытающиеся подновить обветшалые евгенические концепции крепнущим авторитетом генной инженерии. Хорошо известно, что попытки вмешательства в наследственность человека, а также различного рода аргументация необходимости такого вмешательства-вещь не новая. Термину «евгеника» уже более 100 лет. С момента своего зарождения евгеника предполагала воздействовать на генофонд человечества таким образом, чтобы увеличить число полезных наследственных признаков и уменьшить число вредных, так как в результате ограничения действия естественного отбора в человеческой популяции возрастает количество генов, негативно влияющих на интеллект и конституцию человека.
Метки: биохимия, генетика, инженерия
Казалось бы, что профориентация должна была сразу и полностью перейти в руки педагогов. Но ею вообще перестали заниматься и психологи, и педагоги. И это, несмотря на то, что за неделю до опубликования постановления о педологии Н. К. Крупская писала в «Комсомольской правде» о правильных путях профориентации: «Есть целый ряд профессий, которые требуют специальных свойств: остроты слуха, зрения, особого развития осязания, особенной тренировки нервных центров и пр. Этими вопросами занимается особая наука – психотехника. Она имеет очень большое значение для отбора наиболее приспособленных людей для целого ряда профессий. Она может предохранить при выборе профессий людей от ряда ошибок. Но было бы смешно все сводить к психотехнике. Это подсобная наука. Основное, что определяет выбор професии,- это общественный уклад. Лишь социалистический уклад обеспечивает наиболее свободный выбор профессии самым широким массам населения» и.Казалось бы, ясно: надо решать основную задачу свободного выбора профессии всеми способами, данными социалистическим укладом школе, опираясь на теорию восстановленной в правах педагогики и используя возможности «подсобной науки» – психотехники. Но вместе с педологией и тестологией не в меру ретивые, а более того, напуганные деятели ликвидировали и психотехнику, и профессиональный отбор, а с ними и профессиональную ориентацию.
Война и период послевоенного восстановления отвлекли внимание от профориентации. Но начиная с 50-х годов в постановлениях партии и правительства о школе и об укреплении ее связи с жизнью все время подчеркивается необходимость подготовки учащихся к сознательному выбору профессии. В тезисах и Совета Министров «Об укреплении связи школы с жизнью и о дальнейшем развитии системы народного образования в стране» о задачах профессиональной ориентации было сказано: «В процессе учебно-воспитательной работы школа призвана знакомить учащихся с разнообразными видами труда в нашем обществе, помогать школьникам выявить имеющиеся у них склонности и сознательно выбрать будущую профессию»15. Такой цели и призвана служить профориентация, о необходимости которой говорилось на XXIV съезде.
Профориентация – это система психолого-педагогичееких и медицинских мероприятий, помогающих каждому представителю подрастающего поколения выбирать себе профессию с учетом потребностей общества и своих способностей.
Метки: педагог, постановление, профориентация
Выполнение какой-либо деятельности при неспособности к ней вызывает не только появление стойких ошибочных действий, но и чувство неудовлетворенности. Неспособность, как и способности, раскрывается через отношение структуры личности и требований к ней данной деятельности.
Третьего общего психологического качества, кроме способностей и характера у личности как индивида, т. е. взятой самой по себе, нет. Только эти два общих качества личности на фоне особенностей общей ее структуры являются предметом дифференциальной психологии как науки, изучающей психологические различия между личностями и типами личностей. Но личность не существует вне группы, общества. Потому личность служит предметом изучения не только психологии, но к социологии.
Для социолога и социального психолога, изучающих личность всегда как члена группы, она имеет еще одно общее качество, придаваемое ей обществом или группой, а именно социальный статус или роль как его динамику. Если личность хочет получить ту или иную роль, стремится к ней, в этом проявляется ее подструктура направленности. Когда же роль уже дана личности, эта роль может, несомненно, более или менее быстро (в зависимости и от роли, и от личности) изменить и саму личность. Подробное рассмотрение проблемы роли личности выходит за рамки задач настоящей книги. Надо отметить, однако, что эта роль в связи с проблемой способностей чрезвычайно важна для их развития.
И характер, и способности (с неспособностью), взятые как целое, имеют свою структуру, в которой есть подструктуры и элементы. Последними служат соответствующие черты личности, входящие в эти подструктуры. Напомним, что каждая черта характера является чертой личности, хотя не каждая черта личности представляет собой черту характера. Соответственно каждая частная способность как подструктура или элемент структуры способностей к данному виду деятельности является чертой личности или группой черт. Но не каждую черту личности можно считать элементом способностей к данной деятельности. Последнее полностью относится и к неспособности. В этом общность характера и способностей (с неспособностью). Различие же их состоит в том, что характер проявляется обязательно в различных видах деятельности; способности же (как и неспособность) существуют всегда только по отношению к строго определенному виду деятельности. Кроме того, если в структуре характера преобладает ее целостность и ей свойственна устойчивость, то структура способностей в высшей степени динамична и одни ее компоненты в значительной степени компенсируются другими.
Метки: неудовлетворенность, отношение, чувство
Приведенные требования к целенаправленному формированию способностей можно сформулировать и короче – способности должны формироваться в процессе той деятельности, для которой они нужны, причем лучше не в одном, а в различных ее видах (учебной, производственной, спортивной, экспериментальной), но обязательно аналогичных по структуре; упражнения должны быть систематическими, сознательными, постепенно усложняющимися, достаточно трудными, но посильными; они должны быть связаны со стремлением, опирающимся на соответствующую потребность к получению лучших результатов и устранению ошибочных действий, основывающимся на учете и анализе получаемых результатов.Первая часть этой формулы – «способности должны формироваться в процессе той деятельности, для которой они нужны»,- созвучна по смыслу с известной мыслью Б. М. Теплова: «Не в том дело, что способности проявляются в деятельности, а в том, что они создаются в этой деятельности»39. Но эта его мысль нередко понимается так, будто бы способности могут выявляться и формироваться только в одной деятельности. Очень отчетливо это звучит, например, у В. А. Крутецкого: «Математические способности существуют только в математической деятельности и в ней должны выявляться»40.
Не соглашаясь с такой односторонней трактовкой мысли Б. М. Теплова, мы на основании опыта изучения формирования летных способностей и дополнили свою формулу вторым требованием – «лучше не в одном, а в различных ее (деятельности) видах». Нет никаких сомнений, что способности летчика формируются не только в полете или на тренажере, но и в спорте. Последнее положение доказано Н. К. Меньшиковым41 и особо тщательно разработано В. Л. Марищуком42. Чисто лабораторные тренировки, как показали наши совместные работы с Ю. И. Шпигелем и Л. М. Розет, также лучше сочетать с физической подготовкой. Есть все основания утверждать, что определенные структуры математических способностей могут формироваться, например, в процессе игры в шахматы.
Метки: процесс, требование, упражнение
Культура чувств органически связана с осязанием, коте рое справедливо называют «вторыми глазами» врача. Одним из классических методов обследования является метод пальпации. Врачебное рукодействие, с помощью которого можно получить ценные сведения о болезни, содержит в себе культурно-нравственный аспект. Речь идет не только о том, чтобы владеть техникой пальпирования, но и о выработке щадящего, по возможности безболезненного выполнения терапевтических манипуляций. Осторожное выполнение врачебных процедур с помощью рук способствует установлению более тесного контакта с больным и тем самым облегчает работу врача. В этом также усматривается следование принципам врачебной деонтологии.Сказанное выше говорит о том, насколько велико в медицине значение органов чувств, развитого эмоционального восприятия, формируемого под влиянием культуры, этики и психологии. Культура врача, его сопереживание, выполнение долга, творчество по законам красоты-все это органически вплетено в различные методы клинического обследования на уровне живого созерцания.
Но как отмечалось выше, в процессе общения с больным у врача формируются не только чувственные образы, но и понятия, которые являются обобщенным знанием личности больного как субъекта и объекта познания. Врач должен иметь пытливый, творческий, логичный ум. Р. Лериш, подчеркивая значение мышления в медицинской практике, писал: «Иметь пытливый ум-это значит уметь ставить самому себе вопросы, останавливаться к задумываться над тем, чего мы не понимаем, что кажется смутным и необъяснимым: пытливый ум – это желание изучить проблему, которая мысленно вырисовывается перед нашим взором»1. Развитое и богатое клиническое мышление достигается напряженной работой по овладению диалектической логикой, историей культуры и науки, критическим отношением как к чужим, так и к своим ошибкам.
Все эти требования к мышлению врача предполагают высокий уровень его общей и профессиональной культуры. Действительно, клиническое мышление должно быть ориентировано на всестороннее изучение многообразных качественных характеристик человека, особенностей его биологических, психологических и социальных свойств. Анализируя, обобщая и оценивая впечатления о больном на основе многократных сопоставлений и сравнений, врач получает соответствующую информацию, которая должна быть конкретизирована применительно к данной личности. Все это требует больших знаний в области культуроведения, понимания человека в единстве общих и конкретно-индивидуальных черт его бытия и сознания.
Метки: метод, осязание, чувство
Так как условнорефлекторная деятельность протекает всегда при участии определенных конкретных анализаторов, то трудно понять, каким образом и при каких условиях те же самые физиологические свойства, которые характерны для данного анализатора, могут проявиться также вне зависимости от какого бы то ни было специфического анализатора. Не только распознавание, но и самое существование общих типов при таком понимании едва ли возможно. Индивидуальные свойства анализаторов — это совершенно иные свойства, выполняющие иную биологическую функцию, чем свойства общего типа.
Какие именно основные свойства, общие у человека и животных, характеризуют общий тип нервной системы? И. П. Павлов на конечном этапе своих исследований установил три таких свойства: силу нервных процессов, степень уравновешенности между силой возбуждения и торможения и подвижность нервных процессов. Целый ряд полученных после этого новых фактов требует внесения некоторых уточнений в такое понимание.
Начнем с понятия подвижности нервных процессов. В лабораториях И. П. Павлова применялись очень различные физиологические пробы подвижности процессов — сшибка процессов возбуждения и торможения, образование и изменение динамического стереотипа, изменение сигнального значения условного раздражителя на противоположное. Так как результаты различных физиологических проб подвижности далеко не всегда совпадали, то возник вопрос о том, что следует понимать под подвижностью нервных процессов. В настоящее время принято считать, что подвижность определяется скоростью смены процесса возбуждения торможением, и наоборот.
Однако уже И. П. Павлов нашел, что скорость смены возбуждения торможением не всегда совпадает со скоростью смены торможения возбуждением Поли. Отсюда вытекает дальнейшее следствие. Степень подвижности возбуждения или же подвижность одного из этих процессов может преобладать над подвижностью другого процесса. Поэтому, как предлагают П. С. Купалов и Б. М. Теплов, следует расчленить также понятие уравновешенности нервных процессов. Возбуждение и торможение могут быть уравновешены или неуравновешенны не только по силе, но и по степени их подвижности.
Имеются также некоторые факты, позволяющие предположить, что и понятие силы нервных процессов должно быть расчленено. Как показано в работах лаборатории Б. М. Теплова, степень функциональной выносливости к длительным воздействиям не всегда совпадает со степенью функциональной выносливости к сильным воздействиям В. И. Рождественская. Что касается этой последней, то ее можно было бы, вероятно, понимать как степень реактивности нервной системы. Тогда понятие силы нервных процессов должно быть расчленено на понятия работоспособности и реактивности нервной системы.
Метки:
понимание,
свойства,
функция
