Особенности развития половых органов у детей

Рост полового члена первое время идет медленно, но в период полового созревания быстро усиливается. В первые годы жизни предстательная железа растет очень медленно, лишь с 10- 11-летнего возраста она начинает усиленно расти; особенно интенсивный рост отмечается в 14-16 лет. В этот период она весит в 10 раз больше, чем железа месячного ребенка, а длина и ширина ее увеличиваются вдвое. Окончательное развитие предстательной железы заканчивается к 20-25 годам. У детей раннего возраста предстательная железа имеет форму шара, к 14 годам уплощается, к 16 годам принимает сердцевидную форму. У детей она всегда более мягкая, чем у взрослых. Предстательная железа вырабатывает особый секрет – водянистую молочного цвета жидкость щелочной или амфотерной реакции, с присущим ей характерным запахом. Секрет этот повышает жизнедеятельность сперматозоидов. У новорожденной доношенной и достаточно упитанной девочки большие губы хорошо развиты и почти прикрывают малые; у недоношенных и недостаточно упитанных они не вполне прикрывают малые, и половая щель зияет. Влагалище с возрастом постепенно увеличивается, но рост его до 10-12 лет идет медленно, а дальше усиливается. У месячной девочки оно имеет длину 3 см, у 10-цетней-4-4,5 см, у 13-летней – 6-7 см. Матка новорожденной девочки относительно несколько больших размеров, чем и последующие годы, причем длина шейки преобладает над длиной тела. По мере роста организма стенки матки утолщаются, тело увеличивается, а шейка становится по о i ношению к телу матки меньше. У новорожденной длина матки 3-3,5 см; дальнейший рост ее до 10-летнего возраста идет очень медленно и неравномерно; с 11 лет отмечается усиленный рост матки, а к 15-16 годам она достигает размеров, близких к размерам матки взрослой женщины. Если в силу каких-либо причин рост и общее развитие тела ребенка задерживаются, задерживается и рост матки. В таких случаях и у взрослых женщин обнаруживается так называемая инфантильная матка.Яичники к моменту рождения как бы окончательно сформированы, форма же их по мере развития меняется: у новорожденных они цилиндрической формы, которая переходит после 8-10 лет в яйцевидную. Граафовы пузырьки даже у плодов в последние месяцы утробной жизни бывают зрелыми, но лишь после полового созревания наступает правильная овуляция и они лопаются, что сопровождается периодическими кровотечениями из матки (менструации).

Режим труда

Для подростков с заболеваниями первой группы независимо от наличия двигательных, трофических, чувствительных или интеллектуальных расстройств необходим максимально щадящий режим труда. Им противопоказаны работы, требующие значительного нервного и физического напряжения, контакта с токсическими веществами, в неблагоприятных метеорологических условиях, с длительной вынужденной рабочей позой и на неогражденной высоте.Возможность обучения подростков с такими заболеваниями в ПТУ значительно ограничена даже в тех профессиях, которые по характеру работы могут быть им доступны. Последнее связано с тем, что обучение в ПТУ предусматривает практические занятия по смежным дисциплинам и работам, которые даже за короткое время обучения могут оказать не­благоприятное влияние на течение заболевания. Подростков с такими заболеваниями целесообразнее всего обучать индивидуально или индиви­дуально-бригадным методом профессиям швеи легкого детского и дам­ского конфекциона, вязальщицы, вышивальщицы (машинной или руч­ной), брошюровщицы, мелким монтажно-сборочным работам, счетно-канцелярским, чертежным, работе часовщика-механика и другим аналогичным профессиям, не связанным с воздействием перечисленных неблагоприятных факторов.
Для подростков второй группы решающее значение при определении профессиональной пригодности имеет характер, локализация и степень двигательных расстройств и выраженность нарушения интеллекта. Под­бор профессий для таких больных производится строго индивидуально. Поражение функции нижних конечностей (резкие деформации, парезы, атрофии мышц с нарушением опорно-двигательной функции) исключает-возможность направления таких подростков на работы, требующие дли­тельного пребывания на ногах, подъема на высоту, значительного физи­ческого напряжения.

Метки: работа, режим, условие

История человеческой речи

История человече­ской речи, для которой лепет был только подготовительной школой и с которой первый крик ни в какой, кроме фор­мальной хронологической, связи не стоит. Когда Штерн, Бюлер и другие авторитетные исследователи усматривают в первом крике начало развития речи, они упускают из вида не только то, что крик новорожденного ничем не отличается от животного крика, но и то, что это чисто эмо­циональное выражение остается, по существу, неизмен­ным и по своему содержанию, и по своей функции на про­тяжении всей жизни, до последнего вздоха или крика, между тем как лепет и зарождающиеся из него слова и по форме, и по своему содержанию подвергаются в про­цессе развития глубоким качественным изменениям.К году ребенок имеет в своем распоряжении около 8-Ю слов. Обычно они представляют собой удвоение од­ного и того же слога, состоящего из губных или зубных согласных в сочетании с гласными: а, я, е, у, и (ма-ма, ба­ба, ду-ду, па-па и т. д.).
Это повторное произнесение одних и тех же звуков наблюдается еще в большей степени в лепете и характер­но, как мы уже говорили, вообще для примитивных двига­тельных реакций.. Свои первые слова ребенок произносит очень часто нараспев. В них, как и в лепете, можно часто улавливать известный ритм и определенно звучащую ноту, меняющуюся в зависимости от эмоционального со­стояния ребенка.
Одновременно с первыми словами возникает подража­ние звукам, издаваемым животными, и различным шу­мам.
Эти подражательные звуки, выполняемые нередко с большим мастерством, ребенок использует для обозна­чения определенных животных и предметов – вау-вау, му-му, тпру-тпру.
Приобретение новых слов идет вначале очень медлен­но. Наша девочка к 10/г месяцам располагала 4 словами, к году – 10 словами, в 1 год 13 дней – 15 словами, в 1 год
3 месяца – 25 словами.
По данным, приводимым Н. А. Рыбниковым из 9 де­тей у 7 промежуток между появлением первого слова и второго длился 1 месяц, у одного – 2 месяца, у одного – 4 месяца. У 7 детей промежуток времени, отделявший первое слово от начала непрерывного развития речи, рав­нялся в среднем 3 месяцам.

Метки: исследователь, история, новорожденные

Особенности развития органов дыхания

Слабым развитием в раннем возрасте добавочных полостей объясняется редкость перехода воспалительного процесса из носа и носоглотки в лобную и основную пазухи и поражения в этом возрасте гайморовой полости. Носоглотка и зев служат прямым продолжением полости носа. Глотка у ребенка раннего возраста относительно узка и мала. Глоточное лимфатическое кольцо у новорожденного развито слабо: обе небные миндалины расположены глубоко между дужками, не выступают в полость зева и становятся заметными при осмотре зева лишь к концу первого года жизни. Особенностями миндалин в раннем детском возрасте является также слабое развитие в миндалинах крипт и сосудов. Недоразвитием миндалин отчасти обусловлена редкость ангин у детей первого года жизни. С возрастом миндалины увеличиваются в объеме благодаря развитию лимфоидной ткани; наибольшего развития лимфоидная ткань достигает к 4-10 годам, а к 14-15 годам происходит обратное развитие миндалин. Гистологически миндалины близки к лимфатическим узлам. Вероятно, они несут определенную защитную функцию, реагируй гиперплазией Лймфоидной ткани на попадание микробов, часть которых погибает, возможно, в связи с богатым развитием ретикуло-эндотелиальной системы. Но часть микробов остается, находит себе благоприятную питательную среду в глубоких лакунах, вызывая в иных случаях хроническое воспаление миндалин (хронический тонзиллит) с субфебрилитетом и интоксикацией. При гиперплазии небных миндалин отмечаются частые ангины, катары носоглотки. Клинические наблюдения указывают на связь между хроническим тонзиллитом и рядом заболеваний (частые грипп, ангина, ревматизм и др.). При патологическом разрастании носоглоточной миндалины (аденоиды) нередко закрывается просвет хоан и нарушается свободное дыхание. Ребенок дышит ртом, храпит по ночам, речь его становится гнусавой, слух понижается. Лицо принимает характерный вид (аденоидное лицо): вялое выражение, толстые губы, открытый рот. Гортань у ребенка воронкообразной формы, с более узким просветом, чем у взрослых; хрящи ее более податливы и нежны; ложные голосовые связки и слизистые оболочки нежны, очень богаты кровеносными сосудами. Угол, под которым пересекаются щитовидные хрящи, у ребенка закруглен. До 3 лет форма и величина гортани у мальчиков и девочек одинаковы; после 3 лет угол соединения щитовидных пластинок у мальчиков становится острее, что особенно заметно, к 7 годам. С 10 лет начинаются изменения, характерные для мужской гортани. Голосовая щель в первые 6-7 лет относительно узка. У ребенка раннего возраста дыхательная часть гортани мало развита, слизистая ее содержит много желез.

Нарушения сердца

Мри тяжелых нарушениях сердечной деятельности беременность может закончить преждевременными родами и рождением недоношенного ребенка. У женщин довольно часто встречаются эндокринные заболевания – заболевай желез внутренней секреции (щитовидной, гипофиза, половых и т. д.). Известно, ч при некоторых из них, например при болезнях гипофиза и надпочечников, у женщины наступают изменения функции половых желез, нарушение менструального цикл В связи с этим у таких женщин беременность наступает редко. Среди других заболеваний желез внутренней секреции особое место занимают заболевания щитовидной и поджелудочной желез. Если у женщины увеличена щитовидная железа, имеет< пучеглазие, повышенная раздражительность и потливость, быстрая утомляемость часто возникающие сердцебиения, тремор (дрожание) рук, нужно обратиться к врачу. Все эти признаки свидетельствуют о нарушении деятельности щитовидной железы и чрезмерной выработки ею гормона тироксина. Эти состояния называют тиреотокакозом. Неблагоприятно сказываются на организм и пониженная функция щитовидно железы – гипотиреоз, при котором наступает значительное снижение обмена веществ. У больных развивается вялость, апатия. Беременность, наступающая у женщин с измененной деятельностью щитовидно железы, очень часто протекает с осложнениями, которые могут закончиться или внутриутробной гибелью плода, или рождением ослабленного ребенка с нарушениями с стороны нервной системы, щитовидной железы и других органов. Лечение заключается в приеме по назначению врача препаратов, нормализующие деятельность щитовидной железы. Другим часто встречающимся эндокринным заболеванием является сахарный диабет, который связан с недостаточной выработкой гормона поджелудочной железы – инсулина. При этом заболевании в крови больного увеличивается содержание сахара который не усваивается организмом и в больших количествах выделяется с мочой У здоровых людей сахар с мочой не выделяется. При сахарном диабете у больного происходит нарушение всех видов обмена и в первую очередь углеводного, затем жирового, белкового, минерального, витаминного и др. При таком заболевании беременность у женщин протекает с осложнениями и может закончиться гибелью плода. Вес новорожденных детей, матери которых больны диабетом, иногда достигает 6-6 1/2 кг, рост 60 см.

Обследование ребенка

Нужно иметь в виду, что взрослые могут явиться источником заболеваний у детей: так, ангина у взрослого иногда связана с вспышкой скарлатины у детей; перенесенный на ногах грипп у матери, отца или старших детей нередко у маленького ребенка проявляется воспалением легких. Особенно опасен для детей контакт с больными туберкулезом всех возрастов, не исключая старческого.  Недоношенные дети часто бывают слабыми, обладают недостаточной сопротивляемостью вредным влияниям, у них наблюдается склонность ко многим заболеваниям, особенно к рахиту. Недостаточный вес при рождении служит показателем недоношенности и слабости ребенка.  Если речь идет о ребенке первого месяца жизни, гнойные воспаления пупка и кожи могут повести к сепсису. Необходимо помнить о возможности (хотя в настоящее время и редкой) кожных проявлений врожденного сифилиса.

Ход развития на первом году жизни. При этом уточняют, как шла прибавка веса (кривая веса): когда ребенок начал держать голову, сидеть, стоять, ходить. Не переставал ли ходить и по какой причине. Когда появились первые зубы. Сколько было к концу года зубов. Когда начал понимать, говорить. Склонность   к   часто   повторяющимся болезням на первом году жизни. Следует выяснить, не было ли склонности к поносу, кашлю, сыпи судорогам. Путем тщательного расспроса необходимо узнать, появлялись ли эти болезни без видимых причин или вызывались незначительными, хотя бы мало заметными причинами. Сюда не относятся, например, поносы, вызванные явными и грубыми неправильностями вскармливания, сыпь при кори, скарлатине и т. п. Необходимо выяснить, не наблюдается ли у ребенка непереносимости (идиосинкразии) какого-либо рода пищи – яиц, молока, масла, апельсинов. Такие явления наблюдаются у детей с измененной реактивностью, с экссудативным диатезом. В дальнейшем в этой группе детей нередки инфекционно-аллергические заболевания-астматический бронхит, крапивница, аденоиды,тонзиллит и ревматизм. Какие болезни перенес ребенок, в частности острозаразные, и как они протекали. При этом необходимо уточнить, в какой последовательности происходили заболевания, т. е. на первом году жизни, на втором году и т. д. В тех случаях, когда врач во время болезни сам не наблюдал больного, он должен постараться наводящими вопросами выяснить истинный характер болезни. Например, если мать говорит о кори, надо расспросить подробно о симптомах, а также узнать, не было ли аналогичного заболевания одновременно у других детей в семье, квартире, доме. Узнав о том, как ребенок переносил болезнь, врач может получить представление о сопротивляемости организма ребенка, об особенностях его реакции на инфекцию и другие вредные влияния.

Токсичная форма дизентерии

При тяжелой (токсической) форме дизентерии, когда выносливость к пище у грудных детей резко снижена, период водно-чайной диеты продолжается от 12 до 24 часов. При гипотрофии следует избегать длительного голодания, тогда как нормотрофикам можно продлить этот период до 24 часов и даже больше. После водно-чайной диеты назначается сцеженное грудное молоко по 10 мл каждые 2 часа; остальное количество необходимого ребенку молока заменяют водой, чаем, 5% раствором глюкозы или физиологическим раствором.
В дальнейшем с каждым днем количество грудного молока на прием увеличивается на 10 мл. Если состояние ребенка улучшается, то на 5-6-й день вместо одного дозированного кормления прикладывают ребенка к груди на 5 минут. Постепенно ребенок переходит на кормление грудью, и в соответствии с возрастом назначается прикорм.
Таким образом, методика питания при токсической дизентерии полностью совпадает со способом кормления при токсической диспепсии. Если нельзя обеспечить больного ребенка грудным молоком, назначают кефир, ацидофильное или ионитное молоко в соответствующих разведениях.
При тяжелой дизентерии у детей более старшего возраста в начале заболевания на 6-12 часов показана водно-чайная диета. В дальнейшем, при улучшении общего состояния, разрешаются легкоусвояемые блюда: манная каша, кисели, муссы, протертые супы, протертые яблоки, желе, концентрированный рисовый отвар с сахаром. В последующие дни добавляют овощное пюре, белые сухари, творог, кефир, простоквашу и переходят на обычную для этого возраста полноценную диету.
При затяжной или хронической дизентерии при отсутствии обострений назначается полноценное, разнообразное и витаминизированное питание.
В плане лечения дизентерии наряду с диетой важную роль играют антибиотики, которые влияют бактериостатические на возбудителей дизентерии. Прекращая болезнетворное действие микробов дизентерии на организм, антибиотики создают благоприятные условия борьбы с инфекцией на фоне достаточной реактивности ребенка в связи с рациональным питанием. При дизентерии применяют антибиотики: левомицетин, хлортетрациклин, а также стрептомицин. Чаще всего назначают левомицетин
Для детей весом до 16 кг назначают левомицетин из расчета 0,01 г на 1 кг веса в сутки.
Детям весом свыше 16 кг назначают левомицетин – в дозе 0,15-0,2 г на прием 4-6 раз в сутки.
Хлортетрациклин показан детям по 20 000-25 000 ЕД на 1 кг веса в сутки.
При повторной рвоте в остром периоде дизентерии левомицетин назначают в виде свечей, при этом доза антибиотиков увеличивается в Г’/г-2 раза, суточная доза делится на 2 свечи и вводится утром и вечером.

Ревматизм

В дальнейшем течении ревматизма при уже сформировавшемся сердечном пороке возможны не только обострения эндомиокардита, но и вовлечение в процесс перикарда, т. е. образование перикардита. Больные жалуются на боли в области сердца. Положение в постели вынужденное: дети чаще сидят, наклонившись вперед. Одышка резко выражена. Развивается цианоз губ, концов пальцев. При объективном обследовании определяется расширение относительной тупости сердца, пульс частый, большей частью малый, тоны сердца резко приглушены, толчок малозаметен, шум трения перикарда удается прослушать не всегда, лучше всего он выражен у основания сердца (прикрепление III ребра). Печень обычно увеличена, болезненна. При перикардите быстро развиваются признаки декомпенсации сердечной деятельности.
Ревмокардиты часто бывают единственным проявлением заболевания (кардиальная форма ревматизма), вследствие чего диагностика их в ряде случаев бывает крайне затруднительна.
В этих случаях основывать этиологическую диагностику кардита необходимо путем тщательного собирания анамнеза и сопоставления клинических признаков и лабораторных данных.
Ревматический полиартрит развивается остро, сопровождается незначительным повышением температуры, резкими болями в суставах, припухлостью их и покраснением кожи над ними. Движения ребенка резко ограничены из-за сильной болезненности. Поражаются крупные и мелкие суставы конечностей, межпозвонковые сочленения.
Характерной особенностью ревматического полиартрита являются также летучесть и эфемерность воспалительных изменений в суставах, быстрая смена болезненности и выраженных объективных изменений, полным исчезновением этих симптомов в одних суставах и проявлением их в других.
Изменения в суставах при ревматизме в большинстве случаев сочетаются с выраженными изменениями в сердце, чаще всего в виде миокардита.
После 2-3 недель острого течения изменения в суставах при ревматизме исчезают полностью, никогда не оставляя у детей каких-либо анатомических и функциональных изменений.
Рецидивы через различные промежутки времени характерны для ревматического полиартрита.

Признаки лейкоза

Почти постоянно отмечается увеличение печени.
Наблюдаются кровотечения из десен, носа, гематурия, иногда кровоизлияния в мозг, желудочно-кишечные кровотечения. Часто отмечается некроз слизистой оболочки рта, миндалин, гортани. Кожные покровы некрозом поражаются редко.
Резко выраженными бывают в этом периоде изменения нервной системы: головная боль, возбуждение, вялость, бред. Иногда развиваются симптомы сдавления, зависящие от поражения костей черепа и позвоночника (невралгии, парезы, параличи).
В детском возрасте в клинике лейкоза характерны изменения в костях. Отмеченные ранее боли в костях нарастают, может появиться отечность и развиваются опухолевидные образования на костях черепа, ключице, бедре, лопатке. Образования эти обычно малоболезненные, кожа над ними изменена незначительно, иногда гипёремирована. Происхождение их объясняют кровоизлияниями и лейкемической инфильтрацией костной ткани, вызывающими в последующем деструктивные изменения, остеопороз и остеосклероз, определяемые рентгенологически.
Следует указать также, что в период полного развития лейкоза бледная окраска кожи приобретает землистый оттенок, увеличивается число кровоизлияний различной величины и локализации.
В последнем периоде заболевания все описанные выше симптомы выражены резко. Состояние больных крайне тяжелое из-за необратимых изменений в нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системах. Наблюдаются расстройства зрения и слуха. Температура тела высокая, колебания ее резки. Сердечно-сосудистые расстройства свидетельствуют о декомпенсации (аритмия, глухость тонов, отеки). У ряда больных значительно увеличиваются селезенка и лимфатические узлы. Геморрагический синдром выражен резко.
Длительность терминального периода лейкоза невелика, иногда ограничивается несколькими днями, но может продолжаться и несколько недель. Летальный исход наступает в результате основного необратимого процесса и может быть ускорен присоединившимися осложнениями.

Физические упражнения

Благодаря физическим и дыхательным упражнениям нормализуется кровоснабжение внутренних органов, повышается концентрация внимания, улучшается общее самочувствие. В принципе все люди могут заниматься йогой. Однако, если вы страдаете острыми болями, гипертонией, глаукомой или функциональными расстройствами щитовидной железы, то посоветуйтесь сначала с врачом. Медитация. Неустанно работает наш мозг, перескакивает в причудливых ассоциациях от одной мысли к другой, прокручивает перед мысленным взором бесконечные картины и омрачает множеством ненужных забот наши ощущения. В худшем случае опасения способны испортить удовольствие от маленьких радостей, смутные предчувствия отравить жизнь, а бесконечные мысли лишить сна. На этом «пути страданий», как называют его буддисты, медитация выводит к оазисам покоя и тишины. Усмирение вечно «ворчащего» духа и сознания – хотя бы на несколько минут каждый день – позволяет человеку узнать о себе что-то новое. Даже краткие мгновения покоя, отключение машинально проносящихся друг за другом мыслей во время сеанса медитации позволяют достичь глубокого расслабления и придают ощущение силы и уверенности. Для медитации не нужно никаких особых условий, ни музыки, ни позы со скрещенными ногами. Сядьте прямо и удобно на стул, не прижимаясь к спинке. Положите руки на колени и закройте глаза. Сосредоточьтесь сначала на дыхании и несколько раз глубоко вдохните и выдохните. Понаблюдайте, как мысли снова начинают бурлить в вашей голове. Удержите одну из этих мыслей, остановитесь на ней и прогоните все другие нахлынувшие мысли и ассоциации. Это наверняка удастся вам – во всяком случае, при первых попытках медитировать – лишь на короткое время. Но если вы сумеете хотя бы на несколько секунд подчинить себе свои мысли, в дальнейшем вы непременно сможете взять их полностью иод контроль. Существует масса возможностей обуздать беспокойные мысли и дать место внутреннему покою и отдыху. Например, примите позу для медитации и сделайте несколько раз глубокий вдох и выдох, сосредоточьтесь на какой-нибудь части тела. Попробуйте «почувствовать» ее. Задержитесь несколько мгновений на этом ощущении, а потом перейдите к другой части тела. Более опытные охотно медитируют о каком-нибудь предмете. При этом необходимо воспринимать этот предмет как таковой, отрешившись от ассоциаций с другими вещами, равно как и от мысленных оценок рассматриваемого предмета.