Половые органы мальчиков

Яички у мальчиков к моменту рождения, как правило, опущены в мошонку, но иногда одно (монорхизм) или оба (крипторхизм) яичка не достигают мошонки, а Находятся на том или ином участке своего пути в нее; чаше всего они обнаруживаются в области пахового канала. Надо помнить, что при охлаждении ребенка мошонка сморщивается, яички подтягиваются кверху и при ощупывании их довольно трудно обнаружить. То же явление наблюдается при прикосновении к мошонке вследствие рефлекса мышцы, поднимающей яичко (m. cremaster). Поэтому лучше начинать исследование яичка, спуска его в мошонку по ходу пахового канала. Рост яичек с первого года до 10 лет идет очень медленно, причем придаток яичка в период детства имеет по сравнению с позднейшим периодом относительно большие размеры. У новорожденного отношение веса придатка к яичку равно 1 :2, а у взрослого-1 :9. Усиленный рост яичек происходит в 12-15 лет; так, яичко 15-летнего весит в 7 раз больше яичка 7-10-летнего. Половое созревание заканчивается к 20 годам. , В 12-15 лет у мальчиков развивается весь половой аппарат. Семенные пузырьки хорошо развиты уже у новорожденного, но они содержат в себе индифферентные половые клетки вместе с большими родоначальными семенными клетками и в таком состоянии остаются до триода полового созревания, когда семенные пузырьки содержат уже зрелых сперматозоидов. Нередко у детей первого года жизни наблюдается водянка яичка (hydrocele), при которой в полости оболочки накапливается экссудат, большей частью серозный, реже фибринозный и еще реже гнойный. Водянку яичка необходимо отличать от паховой грыжи (hernia in-guinales). Грыжа при осмотре на свет не просвечивает и легко вправляется в паховой канал, причем отмечается своеобразное урчание; водяночная опухоль не вправляется и на свету просвечивает. Воспалительные процессы яичек и придатков встречаются при инфекции (туберкулез, сифилис, паротит). При паротите в препубертатном периоде, у мальчиков чаще, у девочек реже, бывает острое воспаление половых желез (орхит, оофорит),что может привести к атрофии органа, а в дальнейшем – к бесплодию. Половой член у мальчиков имеет следующие особенности: каверны пещеристых тел меньше по размерам, соединительнотканные и мышечные пучки тоньше, чем у взрослых, волокна слабо выражены; крайняя плоть заходит далеко за головку члена.

Болезнь Боткина

От момента заражения до начала заболевания проходит скрытый период, который длится от 15 до 50 дней, при парентеральном заражении инкубационный период значительно продолжительней и длится от 30 до 150 дней.
Эпидемический гепатит в своем развитии отличается цикличностью, т. е. постепенным переходом одной стадии болезни в другую. Различают в течении болезни Боткина такие периоды: преджелтушный, желтушный и период выздоровления.
Длительность преджелтушного периода не всегда одинакова и может варьировать от 3 до 10 дней. В некоторых случаях преджелтушный период может продолжаться и дольше указанных сроков, а иногда отсутствовать, и болезнь сразу начинается появлением желтухи.
Клиника преджелтушного периода довольно разнообразна, но чаще всего появляются признаки, свидетельствующие о нарушении функции пищеварительной системы. Это выражается в понижении аппетита, тошноте, появляются боли в животе, может наблюдаться рвота. Иногда учащается стул или возникают запоры.
Наряду с диспепсическими проявлениями в клинике преджелтушного периода наблюдаются признаки общей интоксикации: головная боль, вялость, повышение температуры. Надо иметь в виду, что в некоторых случаях клиника преджелтушного периода характеризуется гриппоподобными признаками. Появляется кашель, насморк; старшие дети жалуются на ломоту в теле, головную боль. Из других признаков, облегчающих распознавание эпидемического гепатита, следует указать на увеличение печени, ее повышенную чувствительность, особенно при поколачивании.
К исходу преджелтушного периода повышается содержание билирубина в крови; в связи с этим темнеет окраска мочи и обесцвечивается кал.
Типичным признаком болезни Боткина является желтуха, появление которой характеризует начало желтушного периода заболевания. Вначале желтеют склеры глаз и мягкое небо, затем желтуха усиливается и переходит на кожные покровы и достигает наибольшей выраженности к концу первой или второй недели.
При благоприятном течении желтушное окрашивание постепенно бледнеет и совсем исчезает в разные сроки, в среднем к 20-25-му дню заболевания.
В желтушном периоде эпидемического гепатита температура обычно снижается; однако снижение температуры не всегда сопровождается улучшением общего состояния больных. В этом периоде могут усиливаться как общетоксические признаки, так и местные проявления в виде дальнейшего увеличения печени, усиления ее болезненности, увеличения селезенки.

Особенности кори у детей раннего возраста

В клиническом анализе крови отмечается лейкопения, уменьшение числа нейтрофилов и тромбоцитов в продромальном периоде и в начале высыпания.
Течение кори у детей раннего возраста отличается некоторыми особенностями. Период продрома может вовсе отсутствовать, и тогда корь начинается остро, с высоким подъемом температуры и появлением сыпи. Чаще встречается укорочение этого периода до 1-2 дней. Этапность высыпания нередко нарушается и сыпь появляется одновременно на лице и туловище, а затем переходит на нижние конечности и, таким образом, этот период сокращается до 2 дней.
Катаральные явления не так резко выражены, как у старших детей, реже встречаются пятна Филатова, зев слегка гиперемирован и отсутствует коревая пятнистая энантема.
Со стороны желудочно-кишечного тракта, который в этом возрасте отличается недостаточной устойчивостью, наблюдается нередко учащенный жидкий стул диспепсического или колитического характера.
Период выздоровления у детей может затягиваться и дольше, чем у старших, нарушается сон, аппетит; продолжаются кашель и расстройства со стороны кишечника.
Кроме всего указанного, у детей раннего возраста чаще присоединяются разные осложнения, особенно пневмония, что обусловливает тяжелое течение кори.
Митигированная, или ослабленная, форма отличается некоторыми клиническими особенностями. Период инкубации может удлиняться до 21 дня, высыпание теряет свою этапность и заканчивается в более короткие сроки, а сама сыпь более бледная и менее выражена. Характерный для обычной кори катар слизистых оболочек слабо выражен или вовсе отсутствует, как и энантема и пятна Филатова.
Состояние больного остается вполне удовлетворительным при субфебрильной температуре. Течение митигированной кори, как правило, гладкое, без осложнений.
Развивается митигированная корь у детей, получавших противокоревую прививку или гамма-глобулин.
Осложнения. В процессе развития коревой инфекции на разных ее этапах могут присоединяться различные осложнения. Чаще всего, особенно у маленьких детей, возникают осложнения со стороны дыхательного тракта: ларингит и бронхит. В отдельных случаях ларингит приобретает тяжелое течение, сопровождаясь стенозом, нарушением звучности голоса и затрудненным дыханием. Такое осложнение называется коревым крупом и объясняется более глубоким поражением слизистой оболочки гортани, ее некрозом и отеком.
Коревой круп может быть ранним, когда возникает в периоде продром или в начале высыпания, и поздним, если развивается в стадии пигментации. Эти поздние проявления крупа могут быть вызваны присоединением дифтерии. В таких случаях следует вводить противодифтерийную сыворотку, не дожидаясь результатов бактериологического исследования.

Рекомендации при псориазе

Рекомендации при псориазе:

• строго избегайте всего, что могло бы спровоцировать или обострить болезнь! Исходите при этом из собственного опыта;
• избегайте сдавливания кожи одеждой, которая жмет и трет (тугие резинки, ремни), а также тесной обуви!
• закаливайте свой организм против простудных заболеваний, особенно если вы заметили, что при каждой простуде неприятные изменения на коже буквально «расцветают»;
• вылечите миндалины, так как тонзиллит способствует развитию псориаза;
• весной, летом и ранней осенью регулярно принимайте солнечные ванны, не допуская, естественно, солнечных ожогов;
• проводите отпуск в тех местах, где болезнь может пройти (Мертвое море, Средиземное и Северное моря, а также горы). Избегайте тех мест, где климатические воздействия вредны;
• сообщайте каждому лечащему вас врачу, что вы страдаете псориазом, чтобы он по неведению не прописал вам лекарство, которое может обострить болезнь;
• будьте весьма умеренны в потреблении спиртных напитков;
• старайтесь не прибавлять в весе – кожа может отреагировать новой вспышкой болезни;
• следите за питанием – оно должно быть здоровым;
• побольше двигайтесь;
• по возможности избегайте стрессов (и на работе, и дома) и освойте технику расслабления, чтобы лучше преодолевать их.

Даже на здоровой коже всегда присутствует множество бактерий, составляющих кожную флору и не вызывающих обычно никаких букашей. И если потенциальные возбудители болезней попадают на кожу, болезнь может и не возникнуть: здоровая кожа с нормальным балансом чаще всего в состоянии защитить себя от этих возбудителей.

Бактериаольные инфекции

Если бактериальная инфекция приводит к воспалению на коже, накапливаются белые кровяные тельца и появляется гнойный пузырек. Часто бактериальная инфекция попадает в волосяные фолликулы, где образует гнойный воспалительный очаг величиной с булавочную головку (бактериальный фолликулит). Если воспаление через волосяной фолликул распространяется на соседние ткани, возникает фурункул. На кожной поверхности образуется болезненный красный узел. Несколько слившихся вместе фурункулов называют карбункулом. Если из такого гнойного воспаления образуется большая, заполненная полость, говорят об абсцессе. Лимфатические узлы в области стока гнойных кожных заболеваний часто бывают болезненно воспалены. Кожную инфекцию во многих случаях легко распознать с первого взгляда. Как правило, врач берет гнойный мазок, чтобы определить, какие бактерии вызвали нагноение.

Рекомендации при инфекционных кожных заболеваниях:

• при часто повторяющихся гнойных инфекциях необходимо провести тщательное общее обследование;
• ни в коем случае не выдавливайте фурункул, вы можете занести инфекцию еще глубже в ткани, что увеличит воспаление, после которого наверняка останется некрасивый рубец;
• ни в коем случае не трогайте гнойники на верхней губе! В систему кровоснабжения лица и мозга входят мелкие соединительные сосуды, и при выдавливании фурункулов на верхней губе, носу, щеках, веках, на лбу и висках можно занести инфекцию в мозг.
  Метки: нагноение, фолликул, фурункул
  

Болезни новорожденных

Многим известна так называемая гемолитическая болезнь новорожденных. При этом заболевании у новорожденных детей возникает малокровие. Еще несколько лет назад многие дети с гемолитической болезнью умирали в первые дни жизни, а оставшиеся в живых впоследствии значительно отставали в своем развитии. Какова же причина этого заболевания? Это заболевание новорожденных связано с так называемой несовместимостью крова плода и матери. В настоящее время всем хорошо известно, что кровь людей неодинакова, имеет четыре группы крови: I,II III и IV. У большинства (85%) людей в кровяных тельцах содержится особое вещество, названное резус-фактором, а у остальных людей этого вещества нет. Человека, в крови которого отсутствует резус-фактор, принято называть резус отрицательным. Если предположить, что отец ребенка резус положителен, а мать резус отрицательна, а зародыш по отцу также резус положителен, то в крови матери образуются особые вещества (противотела), которые могут оказывать отрицательное влияние на развитие плода. У такой женщины, как правило, первый, а иногда и второй ребенок рождаются здоровыми, однако дети от последующих беременностей обычно родятся или мертвыми, или больными  (гемолитическая болезнь новорожденных).   Это заболевание у детей может проявляться в 3 формах. Самая тяжелая форма – это так называемая общая водянка, от которой ребенок погибает, находясь  в внутриутробном состоянии или вскоре после рождения. Другой формой болезни является желтуха новорожденных, которая обычно появляется у ребенка в течение первых суток, при этом кожа может принимать шафрановый или бронзовый оттенок. Это происходит вследствие разрушения красных кровяных телец и нарушения функции печени. Третья форма болезни – это врожденное малокровие. Оно обнаруживается у новорожденных детей уже на 1-й неделе жизни.Во время беременности у некоторых женщин может возникать малокровие. Причина его не всегда бывает ясна. В одних случаях оно связано с недостаточным питанием, малым пребыванием на воздухе. В других случаях сама беременность, являясь чрезмерной нагрузкой для организма женщины, вызывает у нее малокровие. Проходит переменность и малокровие исчезает. Нередко малокровие бывает обусловлено болезнями внутренних органов: печени, сердца, легких и др.

Анатомо-физиологические особенности нервной системы ребенка

Требования, предъявляемые к нервной системе новорожденного по уравновешиванию в первую очередь влияния внешней среды на организм, очень велики. Такая непрерывная нагрузка на еще слабую в функциональном отношении кору головного мозга новорожденного приводит ее в состояние длительного торможения, результатом чего является почти непрерывное полусонное состояние новорожденного. Нервная система новорожденного и ребенка раннего возраста имеет ряд морфологических особенностей в смысле меньшей зрелости и дифференцировки ее по сравнению с другими системами новорожденного. Эти особенности лежат в основе всей жизни ребенка, его физического и психического развития, его реакции на внешнюю среду и на различные вредные влияния (микробы и пр.). В первый период внутриутробной жизни (первые 4 месяца) кора мозга не дифференцирована и волокна с миелиновой оболочкой отсутствуют; к концу утробного периода в коре уже имеются семь слоев нейронов, расположенных друг над другом. Хотя большие полушария мозга новорожденного имеют почти все извилины и борозды, но они развиты крайне слабо; образование слоев мозговой коры в основном заканчивается к моменту окончания внутриутробного периода, однако дифференцировка всех нервных клеток происходит главным образом в постэмбриональном периоде. В то же время спинной мозг, зрительный бугор и полосатое тело обладают более законченной структурой. Мозжечок имеет удлиненную форму, борозды его слабо выражены. Только к концу первого полугодия мозг ребенка макроскопически приближается к мозгу взрослого человека. Вес мозга интенсивно нарастает после рождения: у новорожденного он составляет 360-370 г, к 6 месяцам – около 600 г, к концу года – около 900 г. Вес мозга новорожденного равен 1/8 веса тела, взрослого – довес головного мозга к 9 месяцам удваивается, между 1-м и 3-м годом утраивается, а к 20 годам увеличивается в 4-5 раз. Более медленно совершается дифференцировка мозгового вещества, т. е. развитие нервной ткани, ганглиозных клеток и нервных волокон. Так как корковые слои у новорожденного мало дифференцированы, то и центры коры недостаточно сформированы. Развитие коры головного мозга особенно энергично происходит в первые 3 месяца после рождения. Чрезвычайно характерно отсутствие у нервных клеток дендритов (древовидных разветвлений).

От трахеи до легких

Трахея у детей первых 4-5 месяцев чаще воронкообразной формы, просвет ее узок. Задняя стенка имеет более широкую фиброзную часть, стенки более податливы, хрящи мягки, эластическая ткань развита слабо. Рост трахеи идет параллельно с ростом туловища: наиболее энергичен он в первые 6 месяцев жизни и затем между 14 и 16 годами. Верхний конец трахеи лежит у новорожденного на уровне IV шейного позвонка и постепенно опускается ниже, до VII шейного позвонка (у взрослого). Слизистая оболочка трахеи богата сосудами, нежна и относительно суха вследствие недостаточного развития слизистых желез. Эти особенности слизистой оболочки в связи с узостью просвета создают благоприятную почву для инфекционных воспалительных процессов и легко возникающего стеноза.  Место разделения трахеи на бронхи (так называемая бифуркация трахеи) у новорожденного находится на уровне 111 грудного позвонка, у детей от 2 до 6 Лв1 на уровне IV-V, а к 12 годам опускается до V грудного позвонка. Правый бронх составляет как бы продолжение трахеи; этим объясняется большая частота нахождения инородных тел (пуговицы, подсолнухи, косточки) именно в правом бронхе. Левый бронх отходит от боковой стороны трахеи. Рост бронхиального дерева интенсивен на первом году жизни и в период полового созревания. Бронхи имеют более узкий просвет, бедны эластическими волокнами, хрящи их мягки, а слизистая оболочка богата кровеносными сосудами, вследствие чего воспалительные процессы наступают скорее, а просвет бронхов суживается легче, чем у взрослого. Закладка легких начинается с 4-го месяца эмбрионального развития в форме выпячивания стенки кишки и постепенным разделением его на две части с последующим развитием отдельных ветвей и появлением зачатков бронхов. В процессе развития легких у ребенка нужно различать два момента: во-первых, дифференцировку отдельных элементов легкого, а во-вторых, рост легкого. Основной структурной единицей легкого у ребенка является, как и у взрослых, ацинус, состоящий из группы альвеол (20-25), респираторных бронхиол первого, второго и третьего порядка. Межуточная ткань легкого у ребенка раннего возраста развита сильнее, обильно снабжена сосудами, капилляры и лимфатические щели шире, чем у взрослого; в результате этого все легкое менее воздушно и более полнокровно по сравнению с легким взрослого. Легкое ребенка раннего возраста бедно эластической тканью, особенно в окружности альвеол. Слабым развитием эластической ткани отчасти объясняется склонность детей этого возраста к ателектазам, чему способствует и недостаточная экскурсия грудной клетки; особенно легко возникают ателектазы в задненижних отделах легких, так как эти отделы особенно плохо вентилируются в связи с тем, что ребенок почти все время лежит на спине и здесь легко возникает застой кровообращения.

Патогенные стафилококки

Патогенные стафилококки характеризуются высокой вирулентностью, интенсивностью размножения и способ­ностью длительно сохраняться в организме. Разница между патогенными стафилококками и близкими к ним формами, ведущими сапрофитный образ жизни, сводится к приспособлению метаболизма к паразитированию или сапрофитированию. Так как в естественных условиях жизни стафилококка эти два состояния постоянно сме­няют друг друга, то понятно, что этот вид располагает широким диапазоном действия. Стафилококки в орга­низме могут вести сапрофитный образ жизни, но при сни­жении его реактивности они становятся патогенными. В таких случаях болезнь может развиться вследствие аутоинфекции. Наряду с этим наблюдается и экзогенное инфицирование, чаще патогенными стафилококками. Источники заражения стафилококками могут быть са­мые различные. Основными очагами вегетации стафило­кокков у носителей являются слизистая оболочка носа, зева, в меньшей степени – кишечника.Широкое распространение патогенных стафилокок­ков, значительная их резистентность к воздействию
внешней среды, способность сравнительно быстрой адап­тации стафилококка к широко применяемым лекарст­венным веществам, главным образом к антибиотикам, делает понятным факт большого распространения в на­стоящее время пневмоний стафилококковой природы.
Сравнительно редко у детей раннего возраста возбу­дителями пневмоний являются стрептококки, энтерокок­ки, палочки Пфейффера, Фридлендера, катаральные микрококки, кишечная палочка (у новорожденных) и др.
В последние годы различные вирусы приобретают все большее значение в возникновении пневмонии у детей раннего возраста. Возбудителями могут быть вирус гриппа, парагриппозные вирусы, аденовирусы, пневмовирусы, вирусы кори, гепатита, орнитоза и др.
Вирусы гриппа, аденовирусы и др. могут, с одной сто­роны, вызвать развитие особой формы пневмонии, а с другой, – обладая нейротропными и эпителиотроп-ными цитотоксическими свойствами, создают возмож­ность для внедрения или активизации вторичной бактери­альной флоры и возникновения вирусно-бактериальной пневмонии. Вирусные пневмонии, как правило, протека­ют в виде атипичных интерстициальных форм и харак­теризуются выраженной устойчивостью к современным терапевтическим средствам и в первую очередь к анти­биотикам.
Из паразитарных возбудителей особое место занима­ют пневмоцисты Карими (Pneumocystis carini), которые обусловливают возникновение атипичных интерстициаль­ных пневмоний, главным образом у новорожденных и не­доношенных детей. Легочные альвеолы при этом заболе­вании заполнены массой, состоящей из слизи, содержа­щей паразитарные тельца.
За последние годы в результате широкого примене­ния антибиотиков наблюдаются своеобразные по тече­нию микотические пневмонии, вызываемые грибками, главным образом Candida albicans, развивающиеся вследствие вызванного антибиотиками дисбактериоза при длительном и неправильном лечении. ‘Грибковые мицелии могут передаваться от матери к ребенку при заболевании молочных желез, кожи, половых органов и др.

Метки: жизнь, патогенные, форма

Уход за недоношенными

Организация ухода за недоношенными должна быть основана на учете всех его морфологических и функциональных особенностей и требует большой тщательности, терпения и систематичности проведения различных мероприятий. Недоношенный новорожденный должен быть принят в согретые стерильные пеленки; при оживлении, если оно понадобится, нужно всячески предупреждать охлаждение. Все должно быть готово для устранения возможной асфиксии. Первый туалет производится на матрасике, утепленном грелками. Первородную смазку лучше удалять только с личика завернутого ребенка. Температура помещения, где находится после рождения недоношенный, должна быть 23-24°. Должны быть использованы специальные кувезы, в которых сохраняется постоянная температура и влажность воздуха и обеспечивается равномерное содержание кислорода. При отсутствии кувеза хорошо завернутого ребенка нужно поместить в обычную кроватку и положить грелки: одну к ногам и две другие по сторонам тела. Вода в грелке должна быть температуры 60°, грелку завертывают в пеленку. Менять грелки нужно поочередно, чтобы не допускать охлаждения ребенка. Степень недоношенности определяет длительность и характер мероприятий. Тело укутанного недоношенного покрывают дополнительно слоем ваты и обеспечивают постоянным источником тепла (грелка). Тепловой режим является одним из решающих факторов для сохранения жизни недоношенного и должен тщательно контролироваться периодическим измерением температуры воздуха и тела ребенка. Питание. Кормить недоношенного ребенка начинают через 6-8 часов после рождения, причем только женским молоком. Прикладывать к груди матери можно при хорошем сосательном рефлексе. Кормить нужно через 2 часа. Кормление должно быть прервано при первых же признаках цианоза и вялости. Докармливать необходимо сцеженным молоком. Ребенок должен получить такое количество молока, чтобы суточное количество пищи составляло около 1/6 его веса. К более частым кормлениям и меньшими порциями прибегают в тех случаях, когда ясно определяются признаки утомления ребенка во время кормления. При слабости сосательного рефлекса кормление проводят ложечкой или пипеткой, при отсутствии сосательного рефлекса – через зонд или эластический катетер, помня при этом о возможности развития асфиксии.