Лечение гипертрофии предстательной железы

28 Июл

adminБез рубрики водянка, салол, цистит Комментариев нет

Лечение гипертрофии предстательной железы зависит от степени развития болезни. В начальных периодах болезни, когда больной еще мочится самостоятельно, прибегают к систематической катетеризации мочевого пузыря для удаления остаточной мочи. В случае, если катетеризация не удалась, для опорожнения мочевого пузыря производят капиллярный прокол его. В последующих стадиях болезни, когда больной не может самостоятельно мочиться, накладывают надлобковый свищ мочевого пузыря. Больным гипертрофией простаты назначают препараты, дезинфицирующие мочевые пути (уротропин, биомицин и т. д.). В случае безуспешности такого лечения производят операцию – удаление предстательной железы (простатэктомия), после которой восстанавливается нормальное мочеиспускание. Предоперационная подготовка и послеоперационный уход такие же, как при операциях, на почках. Воспаление мочевого пузыря – самое частое его заболевание. Возбудителем цистита могут быть самые различные микробы (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и т. д.). Цистит может быть острым и хроническим. Больные циститом жалуются на частое (через каждые 30-40 минут) и болезненное мочеиспускание. В моче содержится большое количество гноя. При хроническом цистите для уточнения диагноза применяют цистоскопию, т. е. осмотр полости мочевого пузыря при помощи специальной оптической системы, введенной в пузырь через уретру. Лечение острого цистита заключается в назначении; больному грелок на область мочевого пузыря или общих теплых ванн, наркотиков (пантопон, промедол), препаратов, дезинфицирующих мочевые пути (салол, стрептоцид, биомицин, синтомицин), антибиотиков (пенициллин). Также назначают молочно-растительную диету, обильное питье. Запрещают употреблять,спиртные напитки и раздражающую пищу. При хроническом цистите, кроме того, назначают систематические промывания мочевого пузыря (Sol. Argenti nitrici 1 :3000, раствор риванола 1:1000 или фурацилина 1:5000). Водянка яичка. Это заболевание, при котором в полости собственной оболочки яичка скапливается серозная жидкость. У больных водянкой яичка определяется опухолевидное образование округлой или грушевидной формы, расположенное в одной из половин мошонки. Размеры водянки яичка могут достигать величины детской головы. Лечение хирургическое, заключается в иссечении или выворачивании собственной оболочки яичка с одновременным удалением всей жидкости.

Водянка

01 Июл

adminБез рубрики водянка, слух, фразы Комментариев нет

Лобные и теменные бугры резко выдаются, лоб выступает вперед над лицом. Турецкое седло деформировано. Верхняя стенка глазниц отдавлена книзу, корень носа широк и вдавлен, ноздри как бы выворочены. Глаза широко расставлены и выпячиваются. Взгляд ребенка направлен вниз, верхнее веко оставляет незакрытым полоску склеры, нижнее-закрывает часть радужки. Черепные кости истончены, иногда прозрачны, черепные швы расширены, роднички резко увеличены, выбухают и не пульсируют. При аускультации выслушиваются громкие сосудистые шумы. На висках, лбу, у переносицы видна расширенная венозная сеть. При крике, плаче, натуживании вены сильно набухают. Лицо маленькое, особенно при сопоставлении с черепом, изможденное, кожа тонкая, бледная. Волосы на голове редкие. В отдельных случаях водянка может быть и при уменьшенном размере черепа-гидроцефалия при микроцефалии. Общее физическое развитие ребенка с врожденной гидроцефалией может заметно не страдать. Довольно часто отмечается позднее прорезывание зубов, иногда нарушения обмена. В отдельных случаях наблюдается преждевременное половое развитие или, наоборот, адипозо-генитальная дистрофия. Часты различные аномалии развития-незаращение дужек (spina bifida), сирингомизлия, альбинизм, нанизм и др. Обычно имеются различные двигательные нарушения и расстройства психики. К двигательным нарушениям относятся спастические параличи и парезы, большей частью в форме нижних параплегии, реже гемиплегий, мозжечковая атаксия и дрожание. Сухожильные рефлексы повышены, вызываются клонусы стоп и чашек, патологические рефлексы; симптом Бабинского является весьма ранним и почти постоянным. Надо только помнить, что в возрасте до одного года симптом Бабинского-физиологическое явление. Из черепномозговых нервов чаще всего бывают поражены глазодвигательные, особенно отводящий. Вследствие этого косоглазие (сходящееся) является частым симптомом. Во многих случаях наблюдается нистагм, зрачковые расстройства, поражение зрительных нервов-застойные соски или их атрофия. Развитие моторных функций сильно запаздывает. Дети начинают поздно сидеть, ходить; при ходьбе туловище сгорблено, голова свисает, руки вяло висят вдоль туловища. В тяжелых случаях дети совсем не могут ходить. Развитие речи также часто запаздывает, а в некоторых тяжелых случаях дети так и не начинают говорить.

Головная водянка

19 Июн

adminБез рубрики водянка, голова, поза Комментариев нет

Уже в первые дни болезни наблюдаются изменения сознания: больные возбуждены, бредят или вялы и оглушены. Степень затемнения сознания нарастает до полной его потери. Ранняя потеря сознания указывает на сильную интоксикацию и тяжелый характер процесса. С самого начала заболевания наблюдается гиперестезия покровов и повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражениям. Рано появляется ригидность затылочных мышц. Симптомы Кернига и Брудзинского положительны. Анталгическая поза больного, лежащего с запрокинутой головой, с согнутыми и притянутыми к впалому животу ногами, с выражением страдания на лице, дает врачу основание предположить менингит. Анамнез, данные объективного исследования больного, анализ спинномозговой жидкости подтверждают диагноз. Сухожильные рефлексы могут быть повышены, но иногда не вызываются вследствие воздействия токсинов и воспалительного процесса на рефлекторную дугу или в результате резкого тонического напряжения мышц. Иногда вызываются патологические рефлексы, обычно рефлекс Бабинского. Из черепно-мозговых нервов чаще всего поражаются зрительный, глазодвигательные (особенно отводящий), слуховой и лицевой. Отмечается неврит зрительных нервов, гиперемия сосков, значительно реже-застойные соски. Иногда наблюдается конъюнктивит, кератит, ирит и метастатическая офтальмия. Снижение слуха или глухота могут быть следствием неврита слухового нерва или гнойного воспаления среднего уха, которые являются частым осложнением цереброспинального менингита. Часто в первые дни заболевания появляется герпес на губах, у носогубной складки, на ушной раковине и в других местах. В герпетических пузырьках иногда обнаруживаются менингококки. Герпетические высыпания держатся обычно несколько дней. Нередко появляется также эритема или уртикарная и геморрагическая высыпь. В ряде случаев отмечаются носовые кровотечения. Пульс в начале заболевания учащен, в дальнейшем замедлен. Отмечаются колебания в наполнении и ритме пульса. Дыхание учащено, а в тяжелых случаях имеет характер чейн-стоксова. Кровяное давление, повышающееся в начале заболевания, в дальнейшем падает ниже нормы. Параллелизма между нарушениями дыхания и сердечной деятельностью нет;

Групповая резус-несовместимость

04 Июн

adminБез рубрики водянка, несовместимость, слух Комментариев нет

РАЗЛИЧИЯ В УСЛОВИЯХ И ПРИЗНАКАХ ГРУППОВОЙ РЕЗУС-НЕСОВМЕСТИМОСТИ (ПО ДАННЫМ В. А. ТАБОЛИНА)

Признаки
Значение предшест­вующих гемотраясфузий у матери.
Значение паренте­рального введения близких по группе ге­тер оопецифических антигенов матери Клиническая картина:
анемия, желтуха склонность к ядер­ной желтухе, водянка.
Как правило, резко положительный встречаться отставание в развитии статических функций (поздно начинает держать голову, сидеть, стоять) при нормальном развитии психики. Может быть выпадение функций черепно-мозговых нервов, чаще лицевого, глазо­двигательного; могут развиться атетоз, хореоатетоз, торсионная дистония, эпилептиформный синдром.
Нередко у детей, перенесших гемолитическую бо­лезнь, отмечается нарушение слуха, которое сочетается с поражением других отделов нервной системы или мо­жет быть единственным ее проявлением. Снижение слу-
ха идет по всему диапазону частот с более выраженным на высоких тонах. Глухота является весьма серьезным препятствием к формированию правильной чистой речи, поэтому своевременное распознавание ее имеет большое значение в развитии ребенка.
Наряду с задержкой умственного развития и наруше­нием статических функций может быть отставание в физическом развитии, что выражается главным обра­зом в недостатке массы тела.
По данным В. А. Таболина, аналогичные изменения со стороны центральной нервной системы могут быть при гемолитической болезни новорожденных, связанных с АВО-несовместимостью, но встречаются они сравни­тельно реже. Как правило, осложнения со стороны цент­ральной нервной системы развиваются у детей с очень тяжелыми формами гемолитической болезни, которым или своевременно не было произведено обменное пере­ливание крови, или оно было сделано однократно и в не­достаточном объеме.
Следует учитывать склонность детей, перенесших ге­молитическую болезнь, к развитию анемии в возрасте 4-8 нед, характер и выраженность которой в значитель­ной степени варьируют от тяжести течения и методов лечения. Анемия, по-видимому, является результатом от­носительного снижения активности костного мозга, ког­да разрушение эритроцитов преобладает над их созре­ванием; имеет значение и усиленное разрушение эритро­цитов донора, перелитых во время обменного перелива­ния (В. А. Таболин).

Метки: водянка, несовместимость, слух

Проявление водянки головного мозга

03 Июн

adminБез рубрики водянка, голова, мозг Комментариев нет

Большой размер головы при рахите иногда ошибочно расценивают как проявление водянки головного мозга. Быстрое, прогрессирующее увеличение окружности голо­вы с нарушением неврологического статуса и психики ребенка свидетельствует о водянке. Увеличение черепа за счет выступающих лобных и теменных бугров (квад­ратная голова) без напряжения родничка характерно для рахита. «Утиная» походка при рахите и врожденном вывихе бедра может быть поводом для ошибочного диа­гноза. Чаще ставится диагноз рахита. Ограничение от­ведения бедра или обоих бедер, рентгенологическое ис­следование позволяют своевременно диагностировать врожденный вывих бедра.Рано диагностированный, своевременно и правильно леченный рахит протекает благоприятно и не оставляет никаких последствий. Значительные деформации скеле­та, которые в прошлые годы наблюдались довольно ча­сто, в настоящее время встречаются очень редко у детей нелеченых или недостаточно леченных. Из всех возмож­ных последствий наибольшее значение имеют рахи­тические изменения таза у девочек, которые в последую­щем могут обусловить те или иные затруднения при ро­довом акте.
Еще раз необходимо указать, что течение соматиче­ских и интеркуррентных заболеваний у детей, страдаю­щих рахитом, нередко сопровождается тяжелыми ослож­нениями, принимает затяжное хроническое течение.
Профилактика рахита состоит из неспецифических и специфических мероприятий. Неспецифическая профилактика в свою очередь подразделяется на дородо­вую и послеродовую. Предупредительные мероприятия против рахита должны осуществляться еще в антена­тальном периоде путем создания для беременной оптимальных условий (полноценное, разнообразное обога­щенное витаминами питание, правильное чередование труда и отдыха, соблюдение гигиенических правил, дли­тельное пребывание на свежем воздухе и др.). Если по­следние 2 мес беременности приходятся на осенне-зим­нее время, то в женской консультации проводят курс ультрафиолетовых облучений ртутно-кварцевой лампой (10-15 облучений).

Метки: водянка, голова, мозг

Половые органы мальчиков

02 Июн

adminБез рубрики водянка, мальчики, придатки Комментариев нет

Яички у мальчиков к моменту рождения, как правило, опущены в мошонку, но иногда одно (монорхизм) или оба (крипторхизм) яичка не достигают мошонки, а Находятся на том или ином участке своего пути в нее; чаше всего они обнаруживаются в области пахового канала. Надо помнить, что при охлаждении ребенка мошонка сморщивается, яички подтягиваются кверху и при ощупывании их довольно трудно обнаружить. То же явление наблюдается при прикосновении к мошонке вследствие рефлекса мышцы, поднимающей яичко (m. cremaster). Поэтому лучше начинать исследование яичка, спуска его в мошонку по ходу пахового канала. Рост яичек с первого года до 10 лет идет очень медленно, причем придаток яичка в период детства имеет по сравнению с позднейшим периодом относительно большие размеры. У новорожденного отношение веса придатка к яичку равно 1 :2, а у взрослого-1 :9. Усиленный рост яичек происходит в 12-15 лет; так, яичко 15-летнего весит в 7 раз больше яичка 7-10-летнего. Половое созревание заканчивается к 20 годам. , В 12-15 лет у мальчиков развивается весь половой аппарат. Семенные пузырьки хорошо развиты уже у новорожденного, но они содержат в себе индифферентные половые клетки вместе с большими родоначальными семенными клетками и в таком состоянии остаются до триода полового созревания, когда семенные пузырьки содержат уже зрелых сперматозоидов. Нередко у детей первого года жизни наблюдается водянка яичка (hydrocele), при которой в полости оболочки накапливается экссудат, большей частью серозный, реже фибринозный и еще реже гнойный. Водянку яичка необходимо отличать от паховой грыжи (hernia in-guinales). Грыжа при осмотре на свет не просвечивает и легко вправляется в паховой канал, причем отмечается своеобразное урчание; водяночная опухоль не вправляется и на свету просвечивает. Воспалительные процессы яичек и придатков встречаются при инфекции (туберкулез, сифилис, паротит). При паротите в препубертатном периоде, у мальчиков чаще, у девочек реже, бывает острое воспаление половых желез (орхит, оофорит),что может привести к атрофии органа, а в дальнейшем – к бесплодию. Половой член у мальчиков имеет следующие особенности: каверны пещеристых тел меньше по размерам, соединительнотканные и мышечные пучки тоньше, чем у взрослых, волокна слабо выражены; крайняя плоть заходит далеко за головку члена.