Водянка

Лобные и теменные бугры резко выдаются, лоб выступает вперед над лицом. Турецкое седло деформировано. Верхняя стенка глазниц отдавлена книзу, корень носа широк и вдавлен, ноздри как бы выворочены. Глаза широко расставлены и выпячиваются. Взгляд ребенка направлен вниз, верхнее веко оставляет незакрытым полоску склеры, нижнее-закрывает часть радужки. Черепные кости истончены, иногда прозрачны, черепные швы расширены, роднички резко увеличены, выбухают и не пульсируют. При аускультации выслушиваются громкие сосудистые шумы. На висках, лбу, у переносицы видна расширенная венозная сеть. При крике, плаче, натуживании вены сильно набухают. Лицо маленькое, особенно при сопоставлении с черепом, изможденное, кожа тонкая, бледная. Волосы на голове редкие. В отдельных случаях водянка может быть и при уменьшенном размере черепа-гидроцефалия при микроцефалии. Общее физическое развитие ребенка с врожденной гидроцефалией может заметно не страдать. Довольно часто отмечается позднее прорезывание зубов, иногда нарушения обмена. В отдельных случаях наблюдается преждевременное половое развитие или, наоборот, адипозо-генитальная дистрофия. Часты различные аномалии развития-незаращение дужек (spina bifida), сирингомизлия, альбинизм, нанизм и др. Обычно имеются различные двигательные нарушения и расстройства психики. К двигательным нарушениям относятся спастические параличи и парезы, большей частью в форме нижних параплегии, реже гемиплегий, мозжечковая атаксия и дрожание. Сухожильные рефлексы повышены, вызываются клонусы стоп и чашек, патологические рефлексы; симптом Бабинского является весьма ранним и почти постоянным. Надо только помнить, что в возрасте до одного года симптом Бабинского-физиологическое явление. Из черепномозговых нервов чаще всего бывают поражены глазодвигательные, особенно отводящий. Вследствие этого косоглазие (сходящееся) является частым симптомом. Во многих случаях наблюдается нистагм, зрачковые расстройства, поражение зрительных нервов-застойные соски или их атрофия. Развитие моторных функций сильно запаздывает. Дети начинают поздно сидеть, ходить; при ходьбе туловище сгорблено, голова свисает, руки вяло висят вдоль туловища. В тяжелых случаях дети совсем не могут ходить. Развитие речи также часто запаздывает, а в некоторых тяжелых случаях дети так и не начинают говорить.

Метки: водянка, слух, фразы

Страницы: 1 2