Это, впрочем, не объясняет того, почему у некоторых больных астмой при выраженной обструкции дыхательных путей отмечаются нормальные показатели эластичности легких. Возникает вопрос, не могут ли аномальные иммунологические процессы у таких мализации эластических свойств легких не отмечается, а, наоборот, обнаруживаются изменения, свидетельствующие о неравномерном поражении эластичности легких. Изменения эластичности легких у этих больных не были однозначными и по отношению к величине резекции. Поражения отмечались у больных, которым была проведена резекция как 33%, так и 22 и 11% паренхимы легких.
У Клинге описываются нехарактерные воспалительные изменения очагового характера, ничем не отличающи вся от поражений, наблюдаемых при других заболеваниях. Подробно изучили легкие при ревматизме Маосон с соврачами и Н. А. Краевский. Эти врачи не могли найти в ткани легкого специфические гранулемы, и отмеченные Н. А. Краевсквм в легочной ткани узелковые клеточные скопления относятся им к проявлениям процессов карнификации. По Люсток и Куцма, поражение мелких артерий легких при ревматизме— довольно закономернее явление, приводящее к значительным склеротическим изменениям стенок сосудов. Что же касается самой легочной паренхимы, то здесь на секционном материале .можно наблюдать различного вида изменения воспалительного характера, отек междолько-вых перегородок, расширение лимфатических сосудов.
Трахея у детей первых 4-5 месяцев чаще воронкообразной формы, просвет ее узок. Задняя стенка имеет более широкую фиброзную часть, стенки более податливы, хрящи мягки, эластическая ткань развита слабо. Рост трахеи идет параллельно с ростом туловища: наиболее энергичен он в первые 6 месяцев жизни и затем между 14 и 16 годами. Верхний конец трахеи лежит у новорожденного на уровне IV шейного позвонка и постепенно опускается ниже, до VII шейного позвонка (у взрослого). Слизистая оболочка трахеи богата сосудами, нежна и относительно суха вследствие недостаточного развития слизистых желез. Эти особенности слизистой оболочки в связи с узостью просвета создают благоприятную почву для инфекционных воспалительных процессов и легко возникающего стеноза. Место разделения трахеи на бронхи (так называемая бифуркация трахеи) у новорожденного находится на уровне 111 грудного позвонка, у детей от 2 до 6 Лв1 на уровне IV-V, а к 12 годам опускается до V грудного позвонка. Правый бронх составляет как бы продолжение трахеи; этим объясняется большая частота нахождения инородных тел (пуговицы, подсолнухи, косточки) именно в правом бронхе. Левый бронх отходит от боковой стороны трахеи. Рост бронхиального дерева интенсивен на первом году жизни и в период полового созревания. Бронхи имеют более узкий просвет, бедны эластическими волокнами, хрящи их мягки, а слизистая оболочка богата кровеносными сосудами, вследствие чего воспалительные процессы наступают скорее, а просвет бронхов суживается легче, чем у взрослого. Закладка легких начинается с 4-го месяца эмбрионального развития в форме выпячивания стенки кишки и постепенным разделением его на две части с последующим развитием отдельных ветвей и появлением зачатков бронхов. В процессе развития легких у ребенка нужно различать два момента: во-первых, дифференцировку отдельных элементов легкого, а во-вторых, рост легкого. Основной структурной единицей легкого у ребенка является, как и у взрослых, ацинус, состоящий из группы альвеол (20-25), респираторных бронхиол первого, второго и третьего порядка. Межуточная ткань легкого у ребенка раннего возраста развита сильнее, обильно снабжена сосудами, капилляры и лимфатические щели шире, чем у взрослого; в результате этого все легкое менее воздушно и более полнокровно по сравнению с легким взрослого. Легкое ребенка раннего возраста бедно эластической тканью, особенно в окружности альвеол. Слабым развитием эластической ткани отчасти объясняется склонность детей этого возраста к ателектазам, чему способствует и недостаточная экскурсия грудной клетки; особенно легко возникают ателектазы в задненижних отделах легких, так как эти отделы особенно плохо вентилируются в связи с тем, что ребенок почти все время лежит на спине и здесь легко возникает застой кровообращения.
Это, впрочем, не объясняет того, почему у некоторых больных астмой при выраженной обструкции дыхательных путей отмечаются нормальные показатели эластичности легких. Возникает вопрос, не могут ли аномальные иммунологические процессы у таких мализации эластических свойств легких не отмечается, а, наоборот, обнаруживаются изменения, свидетельствующие о неравномерном поражении эластичности легких. Изменения эластичности легких у этих больных не были однозначными и по отношению к величине резекции. Поражения отмечались у больных, которым была проведена резекция как 33%, так и 22 и 11% паренхимы легких. 