Половое созревание

19 Июл

adminБез рубрики ареол, железа, поверхность Комментариев нет

В период полового созревания начинается быстрый рост волос в области наружных половых органов, кроме того, у мальчи­ков – на верхней губе, подбородке, щеках, передней поверхности грудной клетки, у девочек – в области ареол молочных желез в подмышечных впадинах. Появление оволосения этих участков тела в более раннем возрасте может быть симптомом преждевременого полового созревания.Ножа волосистой части головы у новорожденных покрыта как правило, редкими очень нежными волосами, которые быстро замещаются основными, более густыми. Выраженность волосного покрова на голове ребенка сугубо индивидуальна. Дети рождаются с довольно длинными и частыми волосами, а иногда почти лысыми.
Облысение затылка наблюдается у детей, страдающих ра­хитом, а так же у длительно лежащих на спине.
Гнездная плешивость возникает при ряде заболеваний обще­го характера, а также при грибковом поражении самих волос. Так, при тяжелых инфекционных и соматических заболеваниях могут исчезать волосы па некоторых участках кожи головы.
Функциональные нервные расстройства иногда приводят к своеобразной форме невроза, который называется трихотилломанией. При этом состоянии ребенок начинает вырывать волосы (выбрасывая или съедая их) с определенного участка головы, вследствие чего появляются участки облысения. Иногда вырыва­ются ресницы или брови.
Гнездная плешивость волосистой части головы, ресниц и бро­вей может наблюдаться при отравлении таллием или таллийсо-держащими продуктами, веществами, в некоторых случаях при дерматитах энтералыюго происхождения (синдром целиакии).

Метки: ареол, железа, поверхность

Увеличение молочных желез

16 Июл

adminБез рубрики гинекомастия, железа, размер Комментариев нет

У мальчиков-подростков может появиться одно- или двустороннее увеличение молочных желез (гинекомастия). Через несколько месяцев они спонтанно уменьшаются в размерах и перестают беспокоить подростка. В некоторых случаях увели­чение может достигать значительных размеров.Двусторонняя гинекомастия характерна для синдрома Клайн-фелтера. Она сочетается с гиалинозом семенных канальцев и отсутствием сперматогенеза. У таких больных часто обнаружи­вают половой хроматин (кариотип 47 XXY).
Увеличение молочных желез в раннем детстве или в возраст­ных периодах, предшествующих пубертатному, является призна­ком преждевременного полового созревания.
У детей с ожирением также могут увеличиваться молочные железы, по это увеличение не связано с разрастанием желези­стой ткани, а объясняется отложением в железе жира.
Осмотр и обследование живота у детей, особенно раннего воз­раста, требуют большого терпения и осторожности, так как ре­бенок при этом проявляет тревогу, сопротивляется, кричит (пла­чет). Естественно, что при таких условиях получить достаточно объективную информацию бывает очень трудно, а иногда невоз­можно. Только достижение доверия ребенка, хорошие взаимоот­ношения с. ним позволяют провести тщательное обследование живота. Что касается самых маленьких, то необходимо выбрать время, когда ребенок находится в спокойном состоянии.
Осмотр живота дает при ряде патологических состоянии до­статочно информативные диагностические данные. Раздражение брюшины сопровождается резким ограничением движений перед­ней брюшной стенки при акте дыхания. Передняя брюшная стенка становится уплощенной, иногда ладьевидной. Ребенок лежит почти неподвижно на спине.

Метки: гинекомастия, железа, размер

Клонорхис

11 Июн

adminБез рубрики железа, тело, трематода Комментариев нет

Клонорхис – это трематода, поражающая желчевы-водящие протоки и поджелудочную железу. Ее плоское тело имеет длину 10-20 и ширину 2-4 миллиметров. Передний конец тела утончен, задний – тупо закруглен. На переднем конце тела расположена ротовая присоска диаметром 0,4-0,6 миллиметров, брюшная присоска диаметром 0,4-0,7 миллиметров находится на границе передней и второй четверти тела. Пищеварительная система состоит из рта, находящегося внутри ротовой присоски, глотки, пищевода и двух кишечных ветвей, слепо оканчивающихся у заднего конца тела паразита. Два разветвленных семенника находятся в задней части тела гельминта, покрывая кишечные ветви. Впереди семенников – яичник и семяприемник. Впереди от яичника – набитая яйцами матка, выводное отверстие которой открывается у переднего края брюшной присоски.
Яйца клонорхиса желтовато-коричневого цвета. Их размер 0,026 х 0,035 миллиметров. Клонорхис обитает в желчном пузыре и поджелудочной железе. Длительность жизни клонорхиса в органах человека – до 25 лет, а возможно и дольше.
Через фекалии инвазированных клонорхисом людей и животных заражаются водные моллюски и рыбы. Человек заражается при употреблении малосоленой и не обработанной термически рыбы, содержащей метацеркарий клонорхиса. Иного пути заражения нет. Гельминтоз наиболее распространен в районах, где возможно фекальное заражение вод, а население ест сырую и полусырую рыбу.
Больные клонорхиозом жалуются на боли в правом подреберье, в эпигастрии. Иногда они носят характер приступов, как желчнокаменная колика. Боли иррадируют в спину, в правую половину шеи, в область левого подреберья. Иногда рвота, тошнота, головная боль, головокружение, утомляемость. Печень увеличена, уплотнена, болезненна. Большое количество паразитов вызывает цирроз печени и панкреатит.
При клонорхиозе обычно возникают тяжелейшие ток-сико-аллергические реакции, дискенезия желчевыво-дящих и панкреатических проток, нарушение моторной и секреторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Протекание эпидемического паротита

07 Июн

adminБез рубрики железа, отек, форма Комментариев нет

Заразный период продолжается с первых дней болезни и даже с конца инкубации до стихания воспаления слюнных желез (7-10 дней от начала заболевания).
Иммунитет после перенесенного эпидемического паротита отличается стойкостью и сохраняется на всю жизнь.
Клиника. Инкубационный период в среднем длится 18 дней, могут быть колебания в сроках от 11 до 23 дней. Заболевание нередко начинается с продромальных явлений в виде общего недомогания, головной боли, повышения температуры. Быстро увеличивается околоушная железа, заполняя углубление между ветвью нижней челюсти и сосцевидным отростком (ретромандибулярное пространство).
Припухание околоушной железы сопровождается жалобами больных на боли при жевании и открывании рта.
Кожа над увеличенной и плотной железой напряжена, цвет ее не изменен. Уплотнение и болезненность железы отмечаются в центре ее, по периферии чувствительность к давлению уменьшается. Воспалительный отек окружающей железу клетчатки ведет к распространению припухлости на щеку и шею.
Часто наблюдается двустороннее поражение околоушных желез; в этих случаях лицо приобретает своеобразную форму, что позволило назвать болезнь «свинкой».
В течение 4-5 дней на фоне повышенной температуры припухание околоушных желез нарастает, затем процесс переходит в стадию обратного развития: температура постепенно снижается, уменьшается припухлость и к 8- 10-му дню наступает выздоровление.
Течение болезни может затягиваться, если присоединяется поражение других слюнных желез, чаще всего подчелюстных. Изредка встречаются изолированное воспаление и припухание подчелюстных слюнных желез. В этих случаях отек располагается на передней части шеи и может напоминать токсическую форму дифтерии. Удовлетворительное общее состояние и отсутствие поражения зева помогают избежать неправильного диагноза.
Течение эпидемического паротита обычно не сопровождается какими-либо изменениями со стороны внутренних органов. Моча нормальная. В крови определяется лейкопения. РОЭ замедленная. Характерной особенностью эпидемического паротита является отсутствие перехода к гнойному воспалению.
Клиническое течение эпидемического паротита отличается большим разнообразием, так как вирус этого заболевания может поражать любую железу и нервную систему. Таким образом, возникают варианты течения этого заболевания, когда наряду с поражением околоушной железы вовлекаются в процесс различные железистые органы и нервная система.

Молочные железы

04 Июн

adminБез рубрики железа, припухание, родничок Комментариев нет

Молочные железы развиты очень слабо, физиологи­ческого припухания их почти никогда не наблюдается. У мальчиков яички часто не опущены в мошонку, а у де­вочек зияет половая щель, так как большие губы не прикрывают малых. Кости черепа легко подвижны, не­редко находят одна на другую. Малый родничок почти всегда открыт, большой родничок вследствие смещения костей может быть меньше обычного.Особенности дыхания недоношенного ребенка. Недо­развитие центральной нервной системы у недоношенных детей сказывается и на дыхании – оно поверхностное и часто неправильное. Это выражается в том, что у недо­ношенного ребенка наблюдаются значительные колеба­ния в глубине и ритме дыхания, нередко отмечаются длительные остановки, которые сопровождаются тяже­лыми явлениями резкого цианоза (асфиксия). Такие при­ступы особенно часто наступают во время и после прие­ма пищи. При повышении температуры окружающей сре­ды у недоношенных рефлекторно учащается дыхание. Это связано с резко выраженной неустойчивостью дыха­тельного центра. Учащение дыхания при перегревании становится менее выраженным к 4-6 месяцам жизни. Поверхностное и неровное дыхание способствует тому, что легкие расправляются плохо и нередко развиваются ателектазы. Пониженная общая сопротивляемость к раз­личным инфекциям и ателектазы легких делают недоно­шенных особенно предрасположенными к пневмониям.
уход ЗА недоношенными детьми
В сохранении жизни недоношенных детей и их разви­тии важную роль играют условия внешней среды, кото­рые должны соответствовать физиологическим особен­ностям этих детей. При правильной организации внешней среды, правильно поставленном уходе, рациональном вскармливании недоношенные дети уже с первых дней жизни хорошо развиваются и в течение первого года нередко увеличивают вес в 5-7 раз.

Метки: железа, припухание, родничок

Нарушения сердца

02 Июн

adminБез рубрики железа, нарушения, сердце Комментариев нет

Мри тяжелых нарушениях сердечной деятельности беременность может закончить преждевременными родами и рождением недоношенного ребенка. У женщин довольно часто встречаются эндокринные заболевания – заболевай желез внутренней секреции (щитовидной, гипофиза, половых и т. д.). Известно, ч при некоторых из них, например при болезнях гипофиза и надпочечников, у женщины наступают изменения функции половых желез, нарушение менструального цикл В связи с этим у таких женщин беременность наступает редко. Среди других заболеваний желез внутренней секреции особое место занимают заболевания щитовидной и поджелудочной желез. Если у женщины увеличена щитовидная железа, имеет< пучеглазие, повышенная раздражительность и потливость, быстрая утомляемость часто возникающие сердцебиения, тремор (дрожание) рук, нужно обратиться к врачу. Все эти признаки свидетельствуют о нарушении деятельности щитовидной железы и чрезмерной выработки ею гормона тироксина. Эти состояния называют тиреотокакозом. Неблагоприятно сказываются на организм и пониженная функция щитовидно железы – гипотиреоз, при котором наступает значительное снижение обмена веществ. У больных развивается вялость, апатия. Беременность, наступающая у женщин с измененной деятельностью щитовидно железы, очень часто протекает с осложнениями, которые могут закончиться или внутриутробной гибелью плода, или рождением ослабленного ребенка с нарушениями с стороны нервной системы, щитовидной железы и других органов. Лечение заключается в приеме по назначению врача препаратов, нормализующие деятельность щитовидной железы. Другим часто встречающимся эндокринным заболеванием является сахарный диабет, который связан с недостаточной выработкой гормона поджелудочной железы – инсулина. При этом заболевании в крови больного увеличивается содержание сахара который не усваивается организмом и в больших количествах выделяется с мочой У здоровых людей сахар с мочой не выделяется. При сахарном диабете у больного происходит нарушение всех видов обмена и в первую очередь углеводного, затем жирового, белкового, минерального, витаминного и др. При таком заболевании беременность у женщин протекает с осложнениями и может закончиться гибелью плода. Вес новорожденных детей, матери которых больны диабетом, иногда достигает 6-6 1/2 кг, рост 60 см.

Клиническая симптоматика заболевания

30 мая

adminБез рубрики железа, онколог, симптоматика Комментариев нет

Клиническая симптоматика заболевания у подростков не столь вы­ражена по сравнению со взрослыми, у них реже отмечаются изменения со стороны кишечника, печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.Особое место среди хронических гастритов занимают антральные и опухолевидные гастриты. Они редко встречаются у подростков, таких больных следует консультировать с онкологом.
Лечение. При лечении хронического гастрита необходимо учитывать фазу заболевания, а также характер кислото- и ферментообразующей функции. Лечение должно быть комплексным, длительным и строго диф­ференцированным, лечение заболевания строится на патогенетической основе, воздействует на нарушенные функции органа и морфологические изменения его с учетом изменений со стороны других органов и систем организма.
Ведущее место в лечении хронического гастрита принадлежит диете. Для правильного назначения диетического режима чрезвычайно важно учесть характер секреторной функции желудка, степень возбудимое рецепторного аппарата и фазы болезни.
При обострении хронического гастрита с сохранить ценной секреторной функцией и особенно в случаях, сопровождающихся повышенной кислотно-ферментативной активностью, лечение основывается на тех же принципах, что и лечение язвенной болезни ние обострения. При этом назначают механически, химически и щадящую диету (стол № 1а, 16, 1) сроком на 2-3 мес. Ляквидадии воспалительных изменений в слизистой оболочке желудка особствует витамин А. Для этой цели также назначают обволакиваю­щие адсорбирующие, ощелачивающие и вяжущие средства (активиро-анный уголь, соли магнезии, висмута, гидроокись алюминия, алмагель, викалин, викаир и др.). При выраженном болевом синдроме показано назначение холинолитических препаратов (подкожно по 0,5-1 мл 0,1% раствора платифиллина или прием его внутрь по 10 капель, а также в виде таблеток по 0,005 г в комбинации с папаверином по 0,02 г или с белладонной по 0,015 г). Хороший болеутоляющий эффект и благоприят­ные сдвиги в двигательной деятельности желудка оказывает лечение ганглиоблокаторами. Они снимают также рефлекторные патологические импульсы с других органов, улучшают общее самочувствие больных, уменьшают диспептические расстройства. Показано назначение бензогексония, арпенала, ганлерона, кватерона. Применение последних, по мнению Ц. Г. Масевича (1961), особенно оправдано при эндогенных хро­нических гастритах, когда патологические изменения желудка связаны, с патологическими рефлекторными влияниями со стороны других орга­нов. В. В. Трусов (1966) считает, что кватерон дает реже побочные реак­ции, чем другие ганглиоблокаторы. Для нормализации деятельности нервной системы при хроническом гастрите с сохраненной секреторной функцией рекомендуется назначать транквилизаторы, седативные сред­ства.

Метки: железа, онколог, симптоматика

Степень увеличения щитовидной железы

24 мая

adminБез рубрики железа, нормы, увеличене Комментариев нет

Для подростковых врачей очень важно знать степень увеличения щитовидной железы у здоровых подростков. Щитовидная железа 0 сте­пени наблюдается в возрасте 15-17 лет у 77-88% юношей и в том же возрасте у 15-36% девушек, I степени – соответственно от 12 до 22% и от 38 до 53%. Щитовидная железа II степени определяется только у 1,6-2% юношей, от 24 до 32% у девушек. Следовательно, в норме у юношей щитовидная железа бывает 0 и I степени, у девушек – 0, I и II степени.Влияние СТГ на рост уменьшается по мере усиления активности половых гормонов, которые способствуют снижению етсекреции и эффективности воздействия на периферические ткани, в дальнейшем он продолжает участвовать только в обмене веществ и регенерации тканей. Содержание СТГ в сыворотке крови юношей и девушек в воз­расте 15-18 лет одинаково. При наследственно-конституциональной форме отставания в физическом развитии содержание СТГ снижается. СТГ гипофиза увеличивает биосинтез белка, повышает проница­емость клеточных мембран, способствует проникновению аминокислот, а также калия и фосфора внутрь клеток. Под его влиянием происхо­дит рост костей, увеличение мышц и развитие внутренних органов. Влияние СТГ на биосинтез белка происходит при нормальной функции инсулярного аппарата, глюкокортикоидной активности надпочечников и щитовидной железы. Под влиянием эстрогенов секреция этого гормо­на увеличивается вдвое в овуляторную и предменструальную фазы.
СТГ вызывает повышение содержания в крови фосфора, калия, маг­ния, натрия и хлоридов, одновременно поднимается уровень аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). Экскреция фосфора уменьшается уже че­рез 24 ч, а кальция повышается.
Под влиянием СТГ происходит липолиз, который обеспечивает энер­гией белковый синтез. Кроме того, необходимая энергия возникает в связи с повышенной мобилизацией жира и стимуляцией окисления как жиров, так и углеводов. Синтез жирных кислот под влиянием СТГ за­держивается. Образование жира под воздействием СТГ происходит в присутствии инсулина.
СТГ тормозит секрецию инсулина и снижает усвоение глюкозы пе­риферическими тканями. Действие СТГ на углеводный обмен частично связано с синтезом белка. В присутствии инсулина СТГ является мощ­ным регулятором белкового обмена. СТГ тормозит переход углеводов в жир, угнетает периферическое окисление, что в конечном итоге вы­зывает гипергликемию.
Главное действие инсулина связано с потреблением глюкозы в тка­нях. Механизм действия инсулина заключается в ферментативном эф­фекте, в повышении проницаемости клеточных мембран и в участии в окислительном фосфорилировании. Инсулин способствует образованию жира и биосинтезу белка. В комплексе с СТГ, андрогенами, гормонами щитовидной железы инсулин стимулирует рост тела в длину, азпифизарного хряща в ширину.

Метки: железа, нормы, увеличене

Щитовидная железа новорожденного

27 Апр

adminБез рубрики гипофиз, железа, надпочечники Комментариев нет

Гипофиз достаточно развит к моменту рождения; он очень тесно связан нервными путями с гипоталамической областью, составляя с ним единую функциональную систему. В последнее время доказано, что гормоны задней доли и некоторые гормоны передней доли гипофиза фактически образуются в гипоталамусе в виде нейросекретов и лишь депонируются в гипофизе. Деятель­ность же самого гипофиза регулируется гормонами, вырабаты­ваемыми надпочечниками, щитовидной и половыми железами.
Щитовидная железа к моменту рождения ребенка отличается незаконченностью строения; ее фолликулы меньшего размера и содержат меньше коллоида. Щитовидная железа под влиянием тиротропного гормона гипофиза выделяет тироксин, который со­держит более 65% йода. Этот гормон оказывает разнообразное действие на обмен веществ, деятельность нервной системы, аппа­рат кровообращения, влияет на процессы роста и развития, на течение инфекционных и аллергических процессов. Паращитовидные железы выделяют так называемый парагормон, который оказывает влияние на обмен кальция; он регулирует процессы обызвествления и декальцификации в костях.