Ревматизм

В дальнейшем течении ревматизма при уже сформировавшемся сердечном пороке возможны не только обострения эндомиокардита, но и вовлечение в процесс перикарда, т. е. образование перикардита. Больные жалуются на боли в области сердца. Положение в постели вынужденное: дети чаще сидят, наклонившись вперед. Одышка резко выражена. Развивается цианоз губ, концов пальцев. При объективном обследовании определяется расширение относительной тупости сердца, пульс частый, большей частью малый, тоны сердца резко приглушены, толчок малозаметен, шум трения перикарда удается прослушать не всегда, лучше всего он выражен у основания сердца (прикрепление III ребра). Печень обычно увеличена, болезненна. При перикардите быстро развиваются признаки декомпенсации сердечной деятельности.
Ревмокардиты часто бывают единственным проявлением заболевания (кардиальная форма ревматизма), вследствие чего диагностика их в ряде случаев бывает крайне затруднительна.
В этих случаях основывать этиологическую диагностику кардита необходимо путем тщательного собирания анамнеза и сопоставления клинических признаков и лабораторных данных.
Ревматический полиартрит развивается остро, сопровождается незначительным повышением температуры, резкими болями в суставах, припухлостью их и покраснением кожи над ними. Движения ребенка резко ограничены из-за сильной болезненности. Поражаются крупные и мелкие суставы конечностей, межпозвонковые сочленения.
Характерной особенностью ревматического полиартрита являются также летучесть и эфемерность воспалительных изменений в суставах, быстрая смена болезненности и выраженных объективных изменений, полным исчезновением этих симптомов в одних суставах и проявлением их в других.
Изменения в суставах при ревматизме в большинстве случаев сочетаются с выраженными изменениями в сердце, чаще всего в виде миокардита.
После 2-3 недель острого течения изменения в суставах при ревматизме исчезают полностью, никогда не оставляя у детей каких-либо анатомических и функциональных изменений.
Рецидивы через различные промежутки времени характерны для ревматического полиартрита.

Метки: выражена, одышка, резко

Страницы: 1 2