Обследование ребенка

Нужно иметь в виду, что взрослые могут явиться источником заболеваний у детей: так, ангина у взрослого иногда связана с вспышкой скарлатины у детей; перенесенный на ногах грипп у матери, отца или старших детей нередко у маленького ребенка проявляется воспалением легких. Особенно опасен для детей контакт с больными туберкулезом всех возрастов, не исключая старческого.  Недоношенные дети часто бывают слабыми, обладают недостаточной сопротивляемостью вредным влияниям, у них наблюдается склонность ко многим заболеваниям, особенно к рахиту. Недостаточный вес при рождении служит показателем недоношенности и слабости ребенка.  Если речь идет о ребенке первого месяца жизни, гнойные воспаления пупка и кожи могут повести к сепсису. Необходимо помнить о возможности (хотя в настоящее время и редкой) кожных проявлений врожденного сифилиса.

Ход развития на первом году жизни. При этом уточняют, как шла прибавка веса (кривая веса): когда ребенок начал держать голову, сидеть, стоять, ходить. Не переставал ли ходить и по какой причине. Когда появились первые зубы. Сколько было к концу года зубов. Когда начал понимать, говорить. Склонность   к   часто   повторяющимся болезням на первом году жизни. Следует выяснить, не было ли склонности к поносу, кашлю, сыпи судорогам. Путем тщательного расспроса необходимо узнать, появлялись ли эти болезни без видимых причин или вызывались незначительными, хотя бы мало заметными причинами. Сюда не относятся, например, поносы, вызванные явными и грубыми неправильностями вскармливания, сыпь при кори, скарлатине и т. п. Необходимо выяснить, не наблюдается ли у ребенка непереносимости (идиосинкразии) какого-либо рода пищи – яиц, молока, масла, апельсинов. Такие явления наблюдаются у детей с измененной реактивностью, с экссудативным диатезом. В дальнейшем в этой группе детей нередки инфекционно-аллергические заболевания-астматический бронхит, крапивница, аденоиды,тонзиллит и ревматизм. Какие болезни перенес ребенок, в частности острозаразные, и как они протекали. При этом необходимо уточнить, в какой последовательности происходили заболевания, т. е. на первом году жизни, на втором году и т. д. В тех случаях, когда врач во время болезни сам не наблюдал больного, он должен постараться наводящими вопросами выяснить истинный характер болезни. Например, если мать говорит о кори, надо расспросить подробно о симптомах, а также узнать, не было ли аналогичного заболевания одновременно у других детей в семье, квартире, доме. Узнав о том, как ребенок переносил болезнь, врач может получить представление о сопротивляемости организма ребенка, об особенностях его реакции на инфекцию и другие вредные влияния.

Метки: обследование, показания, расспрос

Страницы: 1 2