Острый гнойный артрит
13 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Острый гнойный артрит вызывается бактериями, проникшими в организм извне при травматическом повреждении сустава или попавшими в ткани вместе с кровью. Если при травме рана была открытой или использовался нестерильный шприц, бактерии могут вызвать нагноение и острый воспалительный процесс в суставной щели. Вместе с кровью бактерии попадают в сустав во время любого инфекционного заболевания. Острый гнойный артрит может быть вылечен без всяких последствий. Но он может также привести к (частичному) разрушению суставной сумки, хряща и самой кости. В любом случае неполный курс лечения может закончиться осложнением: артрозом и полной неподвижностью сустава. Острые воспаления суставов, вызывающие аналогичные гнойному артриту жалобы, могут возникнуть из-за множества других причин. Под видом острого артрита может проявиться также и активная форма артроза, и острый приступ суставного ревматизма. Припухшие, часто покрасневшие и горячие суставы очень болезненны при любом прикосновении. Большинство пациентов в страхе перед болью избегают даже малейших движений. Иногда течение болезни отягощается общим повышением температуры или сильным ознобом, при поражении крупных суставов возникает состояние общего недомогания. При гнойном артрите врач накладывает неподвижную повязку или рекомендует пациенту несколько дней не двигаться, назначая при этом в высоких дозах антибиотик широкого спектра действия, эффективный против самых разных бактерий. В случаях запущенного гнойного артрита сустав следует вскрыть оперативным путем и промыть, чтобы предотвратить полную неподвижность сустава. В качестве дополнительной меры можно также вложить антибиотик непосредственно внутрь суставной полости. О лечебной гимнастике можно говорить только после прекращения острого воспалительного процесса и устранения болей. Оказавшись в роли пациента, настойчиво и критически допытывайтесь, действительно ли так необходимо делать укол непосредственно в сустав, поскольку при этой процедуре всегда существовала и все еще существует опасность внесения гнойной инфекции.
Слабым развитием в раннем возрасте добавочных полостей объясняется редкость перехода воспалительного процесса из носа и носоглотки в лобную и основную пазухи и поражения в этом возрасте гайморовой полости. Носоглотка и зев служат прямым продолжением полости носа. Глотка у ребенка раннего возраста относительно узка и мала. Глоточное лимфатическое кольцо у новорожденного развито слабо: обе небные миндалины расположены глубоко между дужками, не выступают в полость зева и становятся заметными при осмотре зева лишь к концу первого года жизни. Особенностями миндалин в раннем детском возрасте является также слабое развитие в миндалинах крипт и сосудов. Недоразвитием миндалин отчасти обусловлена редкость ангин у детей первого года жизни. С возрастом миндалины увеличиваются в объеме благодаря развитию лимфоидной ткани; наибольшего развития лимфоидная ткань достигает к 4-10 годам, а к 14-15 годам происходит обратное развитие миндалин. Гистологически миндалины близки к лимфатическим узлам. Вероятно, они несут определенную защитную функцию, реагируй гиперплазией Лймфоидной ткани на попадание микробов, часть которых погибает, возможно, в связи с богатым развитием ретикуло-эндотелиальной системы. Но часть микробов остается, находит себе благоприятную питательную среду в глубоких лакунах, вызывая в иных случаях хроническое воспаление миндалин (хронический тонзиллит) с субфебрилитетом и интоксикацией. При гиперплазии небных миндалин отмечаются частые ангины, катары носоглотки. Клинические наблюдения указывают на связь между хроническим тонзиллитом и рядом заболеваний (частые грипп, ангина, ревматизм и др.). При патологическом разрастании носоглоточной миндалины (аденоиды) нередко закрывается просвет хоан и нарушается свободное дыхание. Ребенок дышит ртом, храпит по ночам, речь его становится гнусавой, слух понижается. Лицо принимает характерный вид (аденоидное лицо): вялое выражение, толстые губы, открытый рот. Гортань у ребенка воронкообразной формы, с более узким просветом, чем у взрослых; хрящи ее более податливы и нежны; ложные голосовые связки и слизистые оболочки нежны, очень богаты кровеносными сосудами. Угол, под которым пересекаются щитовидные хрящи, у ребенка закруглен. До 3 лет форма и величина гортани у мальчиков и девочек одинаковы; после 3 лет угол соединения щитовидных пластинок у мальчиков становится острее, что особенно заметно, к 7 годам. С 10 лет начинаются изменения, характерные для мужской гортани. Голосовая щель в первые 6-7 лет относительно узка. У ребенка раннего возраста дыхательная часть гортани мало развита, слизистая ее содержит много желез.