Особенности развития органов дыхания
Слабым развитием в раннем возрасте добавочных полостей объясняется редкость перехода воспалительного процесса из носа и носоглотки в лобную и основную пазухи и поражения в этом возрасте гайморовой полости. Носоглотка и зев служат прямым продолжением полости носа. Глотка у ребенка раннего возраста относительно узка и мала. Глоточное лимфатическое кольцо у новорожденного развито слабо: обе небные миндалины расположены глубоко между дужками, не выступают в полость зева и становятся заметными при осмотре зева лишь к концу первого года жизни. Особенностями миндалин в раннем детском возрасте является также слабое развитие в миндалинах крипт и сосудов. Недоразвитием миндалин отчасти обусловлена редкость ангин у детей первого года жизни. С возрастом миндалины увеличиваются в объеме благодаря развитию лимфоидной ткани; наибольшего развития лимфоидная ткань достигает к 4-10 годам, а к 14-15 годам происходит обратное развитие миндалин. Гистологически миндалины близки к лимфатическим узлам. Вероятно, они несут определенную защитную функцию, реагируй гиперплазией Лймфоидной ткани на попадание микробов, часть которых погибает, возможно, в связи с богатым развитием ретикуло-эндотелиальной системы. Но часть микробов остается, находит себе благоприятную питательную среду в глубоких лакунах, вызывая в иных случаях хроническое воспаление миндалин (хронический тонзиллит) с субфебрилитетом и интоксикацией. При гиперплазии небных миндалин отмечаются частые ангины, катары носоглотки. Клинические наблюдения указывают на связь между хроническим тонзиллитом и рядом заболеваний (частые грипп, ангина, ревматизм и др.). При патологическом разрастании носоглоточной миндалины (аденоиды) нередко закрывается просвет хоан и нарушается свободное дыхание. Ребенок дышит ртом, храпит по ночам, речь его становится гнусавой, слух понижается. Лицо принимает характерный вид (аденоидное лицо): вялое выражение, толстые губы, открытый рот. Гортань у ребенка воронкообразной формы, с более узким просветом, чем у взрослых; хрящи ее более податливы и нежны; ложные голосовые связки и слизистые оболочки нежны, очень богаты кровеносными сосудами. Угол, под которым пересекаются щитовидные хрящи, у ребенка закруглен. До 3 лет форма и величина гортани у мальчиков и девочек одинаковы; после 3 лет угол соединения щитовидных пластинок у мальчиков становится острее, что особенно заметно, к 7 годам. С 10 лет начинаются изменения, характерные для мужской гортани. Голосовая щель в первые 6-7 лет относительно узка. У ребенка раннего возраста дыхательная часть гортани мало развита, слизистая ее содержит много желез.
Страницы: 1 2