Дальнозоркость чаще способствует развитию сходящегося, а близорукость расходящегося косоглазия.Причиной косоглазия бывают расстройства нервно-психической и септической сферы. Так, известно, что глаз может отклоняться при сильном испуге, травме, угол косоглазия увеличивается при отрицательных эмоциях. Рецидивы косоглазия и амблиопии наблюдаются при инфекционных заболеваниях и др. Следовательно, нужно считать содружественное косоглазие не чисто местным процессом. Профилактика аккомодационного косоглазия осуществляется путем своевременного выявления и очковой коррекции аметропии.
Паралитическое косоглазие характеризуется ограничением или прекращением движений в сторону пораженной мышцы, вторичный угол отклонения всегда больше первичного (при закрытом здоровом глазе и фиксации предмета больным глазом первый отклоняется больше), отмечается двоение предметов (диплопия), головокружение, косое (глазной тортиколис) положение головы (наклон в сторону действия пораженной мышцы глаза).
Причины паралитического косоглазия бывают обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением функции или морфологии самих мышц. Изменения мышц могут наступать при инфекционных заболеваниях (дифтерия), при отравлениях (ботулизм), при флегмонах орбиты и часто вследствие травмы (разрыв) самой мышцы. При одновременном параличе всех глазных нервов наступает полная офтальмо которая характеризуется неподвижностью глаза, птозом и расширением зрачка.
В первую очередь принимают меры к устранению понижение в связи с амблиопией и аметропией, затем производят. На оперативное, способствующее правильному поенным глаз. Операции нужно производить как можно раньше. Непретие бия условием в окончательном лечении косоглазия является развитого окулярного зрения с помощью систематического комбинирования. В специализированных кабинетах косоглазия поликлиник.
Метки: близорукость, дальнозоркость, косоглазие
Обо всех этих несовершенствах ранних двигательных реакций было сказано в главе о двигательной деятельности. Причина этих несовершенств лежит в том, что все они выполняются при главенствующем участии примитивных нервных приборов. Дело в том, что кора мозга является вначале только ареной прокладывания новых нервных связей, замыкания нервных токов на новых путях, но самое выполнение вновь приобретенных реакций возлагается еще на низшие центры. Процесс развития и вместе с тем совершенствования заключается, как мы уже говорили, в том; что низшие центры вместе с внепирамидными нервными путями теряют постепенно свою самостоятельность и попадают все в большее подчинение к высшим центрам с их пирамидными нервными связями. Вмешательство последних, первые следы которого можно отметить очень рано, выражается в большей координированноеTM, большей законченности, изолированности и дифференцированности отдельных актов.
Каждый раз, когда это руководящее вмешательство высших центров и пирамидных путей становится невозможным, вследствие ли болезненного поражения высших центров, или их недоразвития, или запоздалого созревания, снова выступают на сцену примитивные приборы, которые становятся, так сказать, господами положения, что внешне проявляется в виде описанных уже примитивных форм реакций.
Условные реакции ребенка отличаются от реакций взрослого как по способу своего происхождения, так и по результатам. Конечно, и у ребенка, как и у взрослого, всякий условный рефлекс вырастает на почве безусловного, но у ребенка вследствие простоты надстроек эта связь еще ясна. Кроме того, само течение нервных процессов в коре мозга, проторение новых путей хотя и подчинено тем же законам, каким оно подчинено в коре взрослого мозга,- законам универсальности связей, иррадиации, концентрации, но формы, в которых проявляется действие этих законов, иные, чем у взрослого.
Метки: деятельность, реакция, связь
Он тщательно анализирует различие между индивидуализацией воспитания и воспитанием индивидуализма. Задача нашей семьи и наших детских садов состоит в том, чтобы привить детям привычки коллективизма, умения подчинять свои желания требованиям других людей. Но добиться этого, как показывает Е. А. Аркин, можно как раз путем полного учета индивидуальных особенностей личности ребенка, путем воспитания в нем сознатзльности и ответственности за его собственные поступки. Конечно, решение этой задачи предполагает высокую общую и педагогическую культуру самих взрослых – родителей и работников детских садов.В трудах Е. А. Аркина содержится много глубоких мыслей о различных аспектах воспитания дошкольников,читатель сам обнаружит их при чтении данной книги. Обратим лишь внимание на некоторые немаловажные соображения Ефима Ароновича. Так, вскрывая причины нервозности детей, он дает ценные рекомендации о мерах ее предупреждения и преодоления (стр. 196–199). Говоря о желании детей побыть в одиночестве, Е. А. Аркин советует воспитателям уважать это желание, ибо пребывание наедине необходимо каждому ребенку и само по себе не противоречит чувству коллективизма (стр. 245). Замечательны многие яркие описания повседневной жизни детей дома и в саду. Они позволяют читателю представить и глубоко прочувствовать особенности детского восприятия мира, наивность и естественность побуждений и поступков маленького ребенка. Без такого рода представлений невозможно разрабатывать рациональные методы дошкольного воспитания. Е. А. Аркин дает многообразные деловые советы относительно режима, питания и гигиены дошкольников разного возраста, организации ухода за ними. Эти советы просты.
Метки: воспитание, индивидуализация, различие
Ребенок в среде детского коллектива не только воспитывается, но и воспитывает других.Нервный ребенок с его непоседливостью, неугомонной подвижностью, быстрой сменяемостью настроений действует возбуждающим образом на окружающую детскую среду и, сам быстро утомляясь, утомляет других.
Следует ли отсюда, что мы должны выделить всех нервных детей из детского коллектива или образовать между ними и остальной детской средой искусственный барьер? Если нервозность ребенка не переходит известных границ, если она не проявляется в болезненных аффектах и в каких-либо тяжелых изменениях характера, требующих специальных лечебно-педагогических мероприятий, то нервный ребенок может и должен оставаться в нормальной детской среде.
Но для того чтобы эта среда была полезна для его развития и для того чтобы она могла в свою очередь извлечь
из многочисленных примеров, встречавшихся мне в моей практике.
Мальчик 27s лет, нормально развивающийся как в физическом, так и в умственном отношении, в течение последнего месяца стал беспокойно спать и часто среди сна вскрикивать в каком-то страхе.
Иногда приходилось в течение получаса сидеть около него, держать его за руку, пока он не успокоится и не заснет. Со стороны наследственности никаких особых уклонений не обнаружено. Общее состояние здоровья было нормально; ни глистов, ни глистных яиц в испражнениях не обнаружено.
Подробный расспрос о домашней жизни ребенка сразу выявил источник ночных страхов.
Между родителями происходили в присутствии ребенка частые конфликты, причем мать, считая, что ребенок ничего не понимает, в исступлении грозила отцу, что она его бросит вместе с ребенком и уйдет куда глаза глядят.
Метки: коллектив, ребенок, среда
СЕПСИС НОВОРОЖДЕННОГО
Сепсис новорожденных, несмотря на значительное снижение заболеваемости среди детей раннего возраста, еще имеет место и поэтому ему уделяется большое внимание.
По данным отечественных и зарубежных авторов в настоящее время отмечается увеличение заболеваемости и летальности от сепсиса среди новорожденных, что объясняется в основном нарастанием числа микробов, устойчивых к антибиотикам. К таким возбудителям относятся золотистый и белый стафилококк, энтеропатогенные штаммы кишечной палочки и др.
Рост удельного веса микробов, устойчивых к действию антибиотиков, приводит к тому, что течение септического процесса в современных условиях в отличие от прежних лет приобрело своеобразные черты, не является однозначным и, как будет показано, подтверждается несколькими клиническими вариантами.
На современном уровне знаний сепсис следует рассматривать как состояние измененной реактивности организма в результате воздействия микробов, токсинов и белковых тел, возникающих вследствие местного воспаления и распада клеточных элементов, являющихся антигенами. В результате развивается аллергия, но образуется недостаточный иммунитет, особенно у детей раннего возраста с низким уровнем иммунитета и недостаточностью защитных механизмов.
Понятие «сепсис» является клиническим. М. С. Маслов указывает, что сепсис характеризуется длительной и интенсивной бактериемией, когда поступление микроорганизмов из очага инфекции в кровяное русло происходит повторно и организм ребенка не в состоянии обезвреживать их и когда в организме создаются благоприятные условия для их оседания и размножения. При пониженной сопротивляемости организма создаются предпосылки для возникновения большинства симптомов, сочетание которых можно объединить понятием «сепсис».
Сепсис возникает лишь при возможности инвазии микробов, размножении возбудителя и усилении его патогенных свойств. Сепсис относится к полимикробным заболеваниям. Стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, гонококк, диплококки, синегнойная палочка и др. могут обусловить развитие сепсиса у новорожденных. Однако роль различных возбудителей в возникновении этого заболевания неодинакова. Исследования микробной флоры из очагов поражения и крови как по литературным данным (Ю. Ф. Домбровская, А. Ф. Тур, Г. Н. Полякова, Л. Г. Квасная), так и по нашим наблюдениям показали, что почти в 90% случаев, а иногда и чаще высевается патогенный золотистый или белый стафилококк. Следовательно, в настоящее время стафилококк является наиболее частым возбудителем септических заболеваний у детей первых месяцев после рождения. Ребенок рождается обычно стерильным, а в процессе родового акта и в первые минуты после рождения начинается заселение его кожных покровов и слизистых оболочек микрофлорой, которая, как правило, превращается в физиологический симбиоз или вызывает гнойно-воспалительное заболевание.
Метки: новорожденный, плод, сепсис
Влияние непосредственного действия солнечных лучей на организм чрезвычайно благотворно и разнообразно.Давно уже было известно, что солнечные лучи убивают туберкулезные бациллы. Солнечный свет усиливает обмен веществ; действуя непосредственно на кожу, он вызывает прилив к ней крови, улучшает ее питание и .усиливает ее дыхательную функцию.
Особенное значение имеет оживляющее и бодрящее влияние солнечного света на психику ребенка. Причина этого заключается не только в яркости впечатлений, которые ребенок получает при свете солнца, по и в общем поднятии жизненного тонуса, которое вызывается действием солнечных лучей.
Есть факты, указывающие на то, что действие солнечных лучей в виде солнечных ванн увеличивает сопротивляемость организма к заболеваниям. Rollier, которому наука многим обязана в смысле пропаганды светолечения, сравнивает роль образующегося при загаре пигмента с защитным действием лейкоцитов. Однако необходимо отмстить, что погоня за загаром, превращающаяся у некоторых в спорт, очень чревата опасностями, так как в результате могут получиться ожоги и тяжелые болезненные изменения в организме.
Итак, солнечная энергия как средство закаливания и оздоровления организма должна по праву занять в физическом воспитании уже с ранних лет одно из первых мест.
Площадку для солнечных ванн можно устроить везде, во всякой деревне и в любом городе на сухом, открытом, защищенном от ветра и обращенном на юг месте; никаких особых приспособлений для этого почти никогда не требуется.
Стремление современной архитектуры заменить наши наклонные крыши плоскими с точки зрения гигиены надо приветствовать, так как на таких крышах легко устроить так называемые солярии, т. е. площадки для солнечных ванн, открытые для прямого действия солнечных лучей.
Метки: влияние, действие, организм
Типовым лечебно-профилактическим учреждением, обслуживающим детей стационарной и поликлинической помощью является детская больница, состоящая из стационара и поликлиники.Существуют специальные детские больницы и детские отделения при общих больницах. Детская поликлиника может быть объединена как с детской больницей, так и с детскими отделениями общих больниц. Основное место в лечебно-профилактической помощи детям занимает поликлиника. Работа в поликлинике проводится по принципу участковости и осуществляется участковым педиатром. В поликлинике ведется прием здоровых и больных неинфекционными заболеваниями. К остролихорадящим детям, больным острыми инфекциями, врач вызывается на дом. При входе в поликлинику имеется фильтр-бокс, где медицинская сестра после опроса матери и осмотра ребенка (зев, кожа) измеряет ребенку температуру и направляет его на прием к участковому педиатру. При подозрении на инфекционное заболевание сестра должна поместить ребенка в изолятор и вызвать туда врача. Из изолятора по установлении диагноза больного направляют в больницу или домой. После посещения инфекционным больным фильтра-бокса или кабинета врача обязательно проводится дезинфекция или проветривание и влажная уборка, а также смена халатов персонала.
В ожидальном зале поликлиники среди матерей проводится санитарно-просветительная работа, организуются выставки, фотовитрины, выпускается стенная газета, проводятся беседы и лекции, демонстрируются короткометражные кинофильмы, даются советы родителям, как организовать правильный режим и питание ребенка, как проводить закаливание. В поликлиниках производятся профилактические прививки. Дети, обращающиеся в поликлинику по поводу профилактических прививок, физиотерапевтических процедур и медицинских осмотров перед поступлением в детские учреждения и в школу, должны быть обособлены от больных детей.
Больные дети должны обслуживаться на дому. Обязательному обслуживанию на дому подлежат первично заболевшие дети, особенно лихорадящие больные. На дому нужно проводить лечение всех больных «гриппозной инфекцией» и наблюдение за детьми, находившимися в контакте с инфекционными больными. Участковый врач регулярно посещает больного ребенка, не дожидаясь вызова родителей. Наблюдение за больным, проведение необходимых лечебных манипуляций и процедур, а в случае необходимости и дежурств у постели больного осуществляются патронажной медицинской сестрой.
Метки: больница, помощь, профилактика
Клиническая симптоматика заболевания у подростков не столь выражена по сравнению со взрослыми, у них реже отмечаются изменения со стороны кишечника, печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.Особое место среди хронических гастритов занимают антральные и опухолевидные гастриты. Они редко встречаются у подростков, таких больных следует консультировать с онкологом.
Лечение. При лечении хронического гастрита необходимо учитывать фазу заболевания, а также характер кислото- и ферментообразующей функции. Лечение должно быть комплексным, длительным и строго дифференцированным, лечение заболевания строится на патогенетической основе, воздействует на нарушенные функции органа и морфологические изменения его с учетом изменений со стороны других органов и систем организма.
Ведущее место в лечении хронического гастрита принадлежит диете. Для правильного назначения диетического режима чрезвычайно важно учесть характер секреторной функции желудка, степень возбудимое рецепторного аппарата и фазы болезни.
При обострении хронического гастрита с сохранить ценной секреторной функцией и особенно в случаях, сопровождающихся повышенной кислотно-ферментативной активностью, лечение основывается на тех же принципах, что и лечение язвенной болезни ние обострения. При этом назначают механически, химически и щадящую диету (стол № 1а, 16, 1) сроком на 2-3 мес. Ляквидадии воспалительных изменений в слизистой оболочке желудка особствует витамин А. Для этой цели также назначают обволакивающие адсорбирующие, ощелачивающие и вяжущие средства (активиро-анный уголь, соли магнезии, висмута, гидроокись алюминия, алмагель, викалин, викаир и др.). При выраженном болевом синдроме показано назначение холинолитических препаратов (подкожно по 0,5-1 мл 0,1% раствора платифиллина или прием его внутрь по 10 капель, а также в виде таблеток по 0,005 г в комбинации с папаверином по 0,02 г или с белладонной по 0,015 г). Хороший болеутоляющий эффект и благоприятные сдвиги в двигательной деятельности желудка оказывает лечение ганглиоблокаторами. Они снимают также рефлекторные патологические импульсы с других органов, улучшают общее самочувствие больных, уменьшают диспептические расстройства. Показано назначение бензогексония, арпенала, ганлерона, кватерона. Применение последних, по мнению Ц. Г. Масевича (1961), особенно оправдано при эндогенных хронических гастритах, когда патологические изменения желудка связаны, с патологическими рефлекторными влияниями со стороны других органов. В. В. Трусов (1966) считает, что кватерон дает реже побочные реакции, чем другие ганглиоблокаторы. Для нормализации деятельности нервной системы при хроническом гастрите с сохраненной секреторной функцией рекомендуется назначать транквилизаторы, седативные средства.
Метки: железа, онколог, симптоматика
При выраженных отолитовых реакциях II и III степени противопоказаны работы, предъявляющие повышенные требования к остаток по технической устойчивости: на высоте, у движущихся механизмов в, Не устоичивах плоскостях.Подростки с такими заболеваниями не могут работать по станочника в металлообрабатывающей промышленности, на сто тельных и судостроительных работах, во многих профессиях (монтеры связи, линейные надсмотрщики, радиомонтеры), энергетик ми, водителями водного и наземного транспорта. Этим подросткам пол ходят различные слесарные, слесарно-сборочные работы, монтаж мелких и средних приборов и аппаратов, профессии механика счетно-аналитических, счетио-перфоративных машин, профессии полиграфической швейной, обувной промышленности и др.
Состояние кожи и вопросы профессиональной пригодности.
Частота отклонений и заболеваний кожи в подростковом и юношеском возрасте, с одной стороны, и значительная распространенность различных химических веществ в промышленности, могущих оказать вредное влияние на кожу,- с другой, определяют важность правильного решения вопросов профессиональной пригодности подростков, страдающих кожными заболеваниями.
Кожа, как известно, является не только наружным защитным покровом тела, ей свойственны многообразные, важные для жизнедеятельности организма функции. Кожа играет важнейшую роль в терморегуляции, принимает активное участие в обмене веществ благодаря огромной поверхности и сложным биохимическим процессам, происходящим в ее слоях, способствующим удалению или задержке продуктов тканевого и общего обмена. Кожа является сложной рефлексогенной системой, анализатором, снабженным многочисленными периферическими рецепторами температурной, болевой, различных видов тактилвной чувствительности, осуществляющими ее связь с центральной нервной системой.
Метки: плоскость, промышленность, устойчивость
Проводя наблюдения над детьми, воспитатель не должен обязательно стремиться к тому, чтобы его внимание распределялось равномерно на всех детей и чтобы деятельность всех детей отразилась в записи. Всегда находятся дети, которые в силу своих индивидуальных особеностей или в силу особенностей данного педагогического опыта должны представлять преимущественный инеоес и поведение которых должно быть подробно прослежено и описано. Само собой разумеется, что и вся остальная группа детей должна постоянно оставаться в поле наблюдения воспитателя. Во всяком случае, какой бы метод наблюдения ни был выбран, он не должен причинить ущерба всей педагогической работе.Вопрос о выборе объектов для наблюдений очень сложный и интересный. Он здесь не разрешается, а затрагивается и выясняется лишь для того, чтобы показать, что он требует внимательного к себе отношения, вдумчивого обсуждения.
Перехожу к рассмотрению следующего важного для всякого педагогического опыта момента – к записи опыта.
3. Запись опыта. Фиксирование опыта должно начинаться с первого его этапа, с самого зарождения. Приходится сожалеть, что в большинстве отчетов, дневников, записей лучших воспитателей картина зарождения опыта или совершенно отсутствует или очень тускло освещена. А между тем интересно проследить, из каких реальных потребностей возникла идея данного опыта, как она, вначале смутная, неопределенная, все более прояснялась, как цель опыта, сначала расплывчатая, общая, приобретала все большую конкретность.
По отношению к технике или методу записи я позволю себе некоторые практические, далеко, конечно, не исчерпывающие указания. Я советую завести две тетради: одну – основную, в которой ведутся записи, или дневник, другую – дополнительную, в которую педагог заносит пришедшие ему в голову связанные с опытами мысли, случайные предположения, воспоминания, цитаты. В записях надо каким-либо способом выделять существенное, имеющее непосредственное отношение к данному опыту; не связанное же с опытом, но представляющее в каком-либо отношении интерес доляшо отмечаться отдельно (например, на полях).
Метки: воспитатель, наблюдение, особеность
