Пороки аортального клапана и заболевания, их имитирующие
01 Дек
Без рубрики Комментарии отключены
Изолированные пороки аортального клапана неревматической этиологии встречаются чаще, чем при ревматизме. Значительную часть из них составляют врожденные дефекты створок клапана. Тип врожденного дефекта определяется числом створок и комиссур. Различают: бесстворчатый, или диафрагмальный (практически не совместимый с жизнью), двустворчатый и трехстворчатый аномальные аортальные клапаны. Характер дефекта при дву- и трехстворчатых аномальных клапанах заключается в различной форме и размерах створок, что приводит (обычно лишь в среднем или пожилом возрасте) к развитию фиброза и кальциноза в области их контакта и клинической картины стеноза устья аорты либо недостаточности клапана. Клиническая картина при этом практически ничем не отличается от той, которая наблюдается при ревматических аортальных пороках сердца. Точно установить характер врожденного дефекта аортального клапана можно лишь с помощью контрастной вентрикуло- и аортографии.
Взвешивают ребенка на выверенных медицинских весах, которые следует установить на ровном месте строго горизонтально. При взвешивании ребенок должен стоять неподвижно посредине площадки весов. Детей раннего возраста взвешивают на специальных чашечных весах. Окружность грудной клетки измеряют при помощи сантиметровой ленты, которую накладывают плотно сзади под нижним углом лопаток, спереди по нижнему краю околососкового кружка (с развитием грудных желез у девочек – на уровне верхнего края четвертого грудного сочленения).Окружность головы следует измерять наложением воспринимать звуки уже развита достаточно хорошо. Значительно лучше у развит смеси. Ребенок различает звуки, на различает цвета и узнает свою мать. Зрение играет очень важную роль в развитии высшей нервной деятельности. У новорожденного нередко отмечается косоглазие вследствие отсутствия содружественного движения обоих глазных яблок; оно исчезает к 3-4 неделям. В начале 2-го месяца ребенок начинает фиксировать глаза на ярких предметах, а в конце 2-го месяца следить за передвигающимися предметами. С 6-.месяцев дети различают цвета, а с 3 лет правильно слезоотделение начинается с 2-месячного возраста. Глаза маленьких детей следует беречь от яркого света и загрязнения. Когда ребенок начинает следить за игрушками, их следует подвешивать прямо над грудью во избежание скашивания глаз, которое может перейти в стойкое косоглазие. Но косоглазие и нарушение остроты зрения могут развиться и в более старшем возрасте из-за несоблюдения гигиенических условий. Имеет значение недостаточное освещение рабочего места дома и в школе, чтение лежа, излишнее приближение книги или тетради к глазам, что приводит к утомлению глаз. Образование условных рефлексов, значение их для воспитания детей и привития им навыков. Речь как вторая сигнальная система. Основную форму деятельности центральной нервной системы составляют рефлексы. У новорожденного существуют только врожденные (безусловные) рефлексы: сосательный, оборонительный и др. Безусловные рефлексы осуществляются спинным мозгом и подкорковыми отделами головного мозга.
Дальнозоркость чаще способствует развитию сходящегося, а близорукость расходящегося косоглазия.Причиной косоглазия бывают расстройства нервно-психической и септической сферы. Так, известно, что глаз может отклоняться при сильном испуге, травме, угол косоглазия увеличивается при отрицательных эмоциях. Рецидивы косоглазия и амблиопии наблюдаются при инфекционных заболеваниях и др. Следовательно, нужно считать содружественное косоглазие не чисто местным процессом. Профилактика аккомодационного косоглазия осуществляется путем своевременного выявления и очковой коррекции аметропии.