Пороки аортального клапана и заболевания, их имитирующие
01 Дек
Без рубрики Комментарии отключены
Изолированные пороки аортального клапана неревматической этиологии встречаются чаще, чем при ревматизме. Значительную часть из них составляют врожденные дефекты створок клапана. Тип врожденного дефекта определяется числом створок и комиссур. Различают: бесстворчатый, или диафрагмальный (практически не совместимый с жизнью), двустворчатый и трехстворчатый аномальные аортальные клапаны. Характер дефекта при дву- и трехстворчатых аномальных клапанах заключается в различной форме и размерах створок, что приводит (обычно лишь в среднем или пожилом возрасте) к развитию фиброза и кальциноза в области их контакта и клинической картины стеноза устья аорты либо недостаточности клапана. Клиническая картина при этом практически ничем не отличается от той, которая наблюдается при ревматических аортальных пороках сердца. Точно установить характер врожденного дефекта аортального клапана можно лишь с помощью контрастной вентрикуло- и аортографии.
Отсутствие связи между митральным и аортальными клапанами, обнаруженное с помощью ультразвукового метода, может свидетельствовать о транспозиции крупных артерий. Этот метод, кроме того, может быть применен для диагностики синдрома гипоплазии левого сердца и гипоплазии правого желудочка. С помощью ультразвука можно распознать и ВПС (врожденные пороки сердца с общим атриовентри-кулярным устьем или отсутствием межжелудочковой перегородки. При пороке развития трехстворчатого клапана Эбштейна с помощью ультразвука можно зарегистрировать характерное опаздывание закрытия трехстворчатого клапана. До настоящего времени недостаточно оценены большие возможности ультразонокардиографии в плане исследования функции миокарда и их изменений вследствие ВПС (врожденные пороки сердца. Для этого можно было бы применить способность метода измерять объем полостей сердца. В дальнейшем использование ультразвука возможно и для послеоперационной функциональной диагностики.