В основе превращения иррадиирующего нервного тока в концентрированный лежит процесс внутреннего торможения. Понятно поэтому, что мозговая кора в первые годы жизни является ареной процессов, по преимуществу широко и свободно иррадиирующих, и только медленно и постепенно происходит их концентрирование.Иррадиирующая волна возбуждения распространяется не только на обширные области коры, но вовлекает в сферу своего влияния целые отделы вегетативной нервной системы и внутрисекреторные органы. Таким образом, если даже по отношению к взрослому мы можем утверждать, что в каждой реакции принимает участие не один изолированно действующий центр, а вся нервная система, то по отношению к ребенку верность этого положения становится очевидной. Сплошь и рядом самые простые реакции ребенка, вызываемые незначительными раздражениями, выражаются не только в сложных движениях больших групп мышц, но и в покраснении или побледнении кожи, учащенном сердцебиении и дыхании, крике, плаче, смехе, мимических гримасах и жестах, выражающих эмоциональное возбуждение.
Описанная эволюция условных реакций наблюдается у каждого ребенка; своеобразие индивидуального развития заключается не в том, что ребенок минует эту эволюцию, а в том, что по различным ступеням он проходит в различные сроки, на различных стадиях он проявляет различные степени совершенства и, наконец, что успешность продвижения отмечается неравномерностью в различных видах условных реакций.
Таким образом, нередки, например, случаи, когда ребенок очень рано усваивает различные сложные двигательные акты, необходимые для стояния, для ходьбы, и запаздывает в развитии речевых реакций. Условные рефлексы не исчерпывают всего содержания деятельности коры мозга ребенка.
Уже в первые годы жизни высшие отделы мозга оказываются способными к выполнению функций более сложных и совершенных, чем простые рефлексы.
Эта способность к высшим функциям в форме мыслительной деятельности, о которой мы будем говорить впоследствии, развита уже к 2-3 годам, по моему глубокому убеждению, в гораздо большей степени, чем изображает большинство исследователей.
Конечно, можно понятие условного рефлекса произвольно расширить и включить в него любую реакцию организма; тогда вполне естественно видеть в нем «ключ к пониманию всей жизни ребенка», как это делает наш талантливый психолог Л. В. Выготский, однако такое расширение понятия может скрыть наше незнание, но не может способствовать дальнейшему познанию.
Метки: кора, нервный ток, превращение
Лечение этиологическое, антибактериальное (общее и местное). Ячмень – это острое гнойное воспаление волосяного мешочка, атакже сальной железы.
Заболевание проявляется в виде ограничений припухлости, отека и покраснения преимущественно верхнего века. Через 2-4 дня обнаруживается флюктуация и появляется головка с сероватым гноем. Гнойник вскрывается и в содержимом чаще всего обнаруживается золотистый стафилококк. В некоторых случаях может возникать флегмона.
Лечение состоит в назначении сухого тепла, УВЧ-терапии, внутрь сульфадиметоксин, местно – сульфацилнатриевая мазь, аутогемотерапия. При выраженных общих явлениях показаны инъекции антибиотиков.
Дакриоцистит-воспаление слезного мешка. Заболевание может быть острым и вяло текущим. Распознавание заболевания основывается на установлении слезостояния и слезотечения, а также на появлении слизистого или слизисто-гнойного отделяемого в конъюнктивальной полости одного или обоих глаз через слезные точки при надавливании на область слезного мешка.
Лечение дакриоциститов состоит в оперативном вмешательстве – дакриоцисториностомии воспалительные заболевания соединительной (конъюнктивиты) и роговой (кератиты) оболочек глаза. Конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты наблюдаются у подростков довольно часто и составляют около 30% всех заболеваний органа.
У детей школьного возраста чаще встречаются воспаления и роговой оболочки аденовирусной, герпетической, пневмоко вой, стафилококковой и другой этиологии.
Различных конъюнктивитах больные нередко жалуются на боль ощущение под веками инородного тела, светобоязнь, слезоте в глазу изистогнодное отделяемое) склеивание век по утрам, повышенную зрительную утомляемость.
Характеризуются появлением инфильтратов в роговице, изменением и болью глаз, корнеальным синдромом (светобоязнь, слепокрас блефароспазм) и снижением зрения.
Метки: воспаление, лечение, ячмень
При подготовке этого посмертного издания работ Е. А. Аркина мы исходили из того, что они должны вновь увидеть свет в той форме и в той манере изложения, которые были присущи их автору. Некоторые основные теоретические положения, им выдвинутые, рассмотрены в данной вступительной статье. При редактировании текста в него были внесены минимальные изменения (устранены устаревшие иллюстрации, явные погрешности и т. п.).Большая работа по составлению данной книги и по оформлению ее материалов была проведена женой покойного – Клавдией Федосеевной Аркиной.
Предлагаемая книга была задумана в том же плане, что и «Дошкольный возраст». Однако автор, ограниченный размером книги, не мог осуществить полностью этого плана, и несколько глав, приготовленных уже для печати («Факторы развития», «Внутренняя секреция» и др.), не могли быть включены в это издание.
Я позволяю себе тем не менее надеяться, что и в этом урезанном виде книга окажет некоторую пользу тем, кого интересуют вопросы развития и воспитания ребенка в первые годы жизни.
В книге «Ребенок от года до четырех лет» субъективный элемент несомненно еще больше выражен, чем в «Дошкольном возрасте», так как личные наблюдения автора и история одной жизни занимают в ней большое место. Но я убеяоден, что общее нашло себе достаточное выражение в конкретном для того, чтобы выводы автора имели силу, распространяющуюся далеко за пределы одной индивидуальности. Втечение первого года жизни в организме ребенка и в его взаимоотношениях с окружающим миром совершаются значительные изменения, которые делают неизбежным переход к новым формам существования.
Если принять во внимание сравнительно небольшой срок – 12 месяцев, в течение которого происходят столь огромные перемены, то нельзя не поражаться стремительности жизненных процессов, приведших к этим переменам. Конечно, этот быстрый темп роста и развития не может идти в сравнение с поистине молниеносной быстротой, с которой совершалось внутриутробное развитие, когда зародыш, а затем плод поднимался по ступеням эволюции человеческого рода, когда день по глубине и разнообразию превращений равнялся тысячелетию.
Метки: возраст, развитие, секреция
Недержание мочи у более старших детей, в возрасте не только преддошкольном, но и дошкольном, представпользу из его активности, инициативности и порой творческой изобретательности, необходимо установить по отношению к нервному ребенку некоторые индивидуальные приемы, помогающие успокоить его хаотически растрачиваемую энергию и направить ее в известное русло. Необходимо прежде всего обеспечить ему достаточное количество сна, распределенного на два или даже три срока (помимо ночного, не менее 2 раз, а для маленьких детей – 3 раз в течение дня), устранить из его постели и одежды все, что может раздражать, дать питание молочно-вегетарианское; не следует вовлекать его в группы, состоящие более чем из 2-3 детей, и, что важнее всего, надо поощрять всякого рода спокойные занятия, игры в одиночку. Чрезвычайно целесообразно вести с ним, хотя бы в течение коротких промежутков, несколько раз в день, индивидуальные занятия.
Нервный ребенок как в семье, так и в детском учреждении проявляет свою повышенную возбудимость во всем поведении, но существуют некоторые симптомы, которые больше всего беспокоят родителей и воспитателей и поэтому приобретают особенное практическое значение.
На некоторых наиболее частых в практике педагогики раннего детства проявлениях нервозности мы остановимся.
Сон ребенка по степени его продолжительности, глубине и беспрерывности спокойного течения является одним из надежных показателей состояния нервной системы ребенка. В известном смысле можно сказать, что в течении сна находит свое отражение течение бодрствования.
Все неприятное, что в течение дня даже только грозило ребенку и вызывало с его стороны подавленное или насторояченное состояние, ночью, во сне, может найти у нервного ребенка самое странное, фантастическое воплощение. Отсюда ночные страхи, которые являются, несомненно, симптомом нервозности.
Ребенок ночью, очень часто вскоре после засыпания, вскрикивает, садится и с широко раскрытыми глазами и с явным выражением страха на лице устремляет куда-то взгляд, заливается плачем и просит мать или няню зажечь свет, убрать собаку и т. д.
Причины этих ночных страхов чаще всего лежат в дневных переживаниях. Приведу для иллюстрации собой довольно частое явление, сочетающееся нередко с другими нервными явлениями.
Метки: активность, инициативность, недержание
ВЕНТИЛЯЦИЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЫДЕЛЕНИЕМ ВЛАГИ
На многих предприятиях (молочные комбинаты, красильноотделочные фабрики, кожевенные заводы и др.) отмечается значительное выделение водяных паров с открытых поверхностей ванн, барок, резервуаров и др. Естественно, чем выше температура воздуха, тем больше его абсолютная влажность, и наоборот. Снижение температуры воздуха вызывает повышение относительной влажности, когда последняя достигает 100% (точка росы), дальнейшее снижение температуры воздуха сопровождается образованием тумана и конденсацией паров на ограждениях зданий, стенах и др. Чем ниже температура поверхности ограждений, тем интенсивнее процесс конденсации.
Борьба с избыточным выделением влаги и опасностью образования тумана с помощью общеобменной вентиляции заключается в подаче в верхнюю зону помещения нагретого до температуры 30-35°С сухого воздуха и, естественно, удаление из той же зоны воздуха с высокой влажностью, при этом приток должен преобладать над вытяжкой. В помещениях с избыточным выделением влаги необходимо иметь достаточную высоту (не менее 5 м) и такие потолки, перекрытия, стены, исключающие возможность образования конденсата. Кроме того, во всех производственных помещениях, где имеется избыточное выделение влаги, необходимо сделать все возможное для полного укрытия оборудования, выделяющего влагу, с отводом из-под укрытия водяных паров наружу. Когда полное укрытие оборудования по технологическим условиям невозможно, целесообразно размещать оборудование так, чтобы выделяющиеся водяные пары поступали бы под завесы или ширмы, расположенные на высоте 2-2,5 м над полом помещения.
Борьба с газами и парами. Для борьбы с газами и парами наиболее целесообразна местная вытяжная вентиляция. В таких случаях широко используются вытяжные шкафы, зонты, бортовые отсосы, инкапсуляция оборудования и др. Для обеспечения возможно более полного удаления токсических веществ необходимо создать в открытом проеме укрытия определенную скорость.
Борьба с пылью. Основную роль в борьбе с пылью играет местная вытяжная вентиляция. Приточный воздух должен подаваться выше рабочей зоны, чтобы не поднималась осевшая пыль. Скорость движения приточного воздуха не должна превышать 0,5 м/с.
Очистка запыленного воздуха происходит в пылеосадочных камерах. Вследствие резкого падения скорости движения воздуха в камере (с 15-20 м/с в воздуховоде до 0,3-0,15 м/с) происходит осаждение пылевых частиц. Камеры применяются главным образом для предварительной грубой очистки воздуха от крупнодисперсной пыли. Весьма широкое Применение при очистке воздуха от пыли находит циклон – это металлический цилиндр, который в нижней части переходит в конус.
Для освобождения воздуха от высокодисперсной пыли (пыли мышьяка, свинца, сурьмы и др.) с успехом используются электрофильтры.
Перечисленные выше разнообразные способы очистки могут применяться каждый в отдельности или в различных сочетаниях. Для тонкой очистки воздуха от пыли применяют двухступенчатую очистку. Так, для первой ступени рекомендуются применение пылеосадочных камер циклонов, интерционные пылеотделители, а для второй ступени очистки – различные фильтры.
Метки: вентиляция, влага, избыток
Местом скопления стафилококков в лечебных учреждениях могут быть белье, шерстяные одеяла, халаты обслуживающего персонала, .предметы ухода и др. (А. С. Лабинекая). Инфекция может проникать из воздуха; при смешанном искусственном вскармливании возможна передача инфекции и через молоко.Следовательно, наиболее часто инфицирование ребенка происходит вследствие неудовлетворительных санитарно-гигиенических условий через капельную и в значительно меньшей степени контактную передачу. По данным Г. Н. Чистовича, у всех новорожденных в конце первого дня после рождения выделяется стафилококк со слизистых оболочек носа, ив них в 82% случаев патогенный. Наиболее часто заражение происходит от момента рождения до 15-го дня после рождения, но, безусловно, инфицирование может наступить и в более поздние сроки.
Входные ворота инфекции при сепсисе новорожденных могут быть различными. Наиболее часто инфекция проникает через остаток пупочного канатика и через пупочную рану. По данным отечественных авторов, у 70- 80% детей, больных сепсисом, удается установить именно этот путь внедрения инфекции, что и дало повод говорить о пупочном сепсисе. Значительно реже (в 12- 15% случаев) входными воротами инфекции могут быть незначительные повреждения или заболевания кожи, слизистых оболочек полости рта, носа, зева. Редко возбудитель может проникать через дыхательные, пищеварительные органы, через конъюнктиву глаза и, при уходе, через половые органы у девочек. При наличии мастита у матери имеется опасность заражения ребенка во время кормления грудью.
Следует отметить, что нет никакого параллелизма между интенсивностью воспалительных изменений в месте проникновения инфекции и тяжестью общих септических явлений. Кроме того, нужно учитывать, что не всегда можно установить входные ворота инфекции, так как патологические изменения в месте внедрения инфекции могут отсутствовать.
Новорожденные сравнительно чаще, чем дети другого возрастного периода, болеют сепсисом, и это заболевание у них протекает тяжело и своеобразно, что в основном обусловлено состоянием макроорганизма.
Ведущим фактором, определяющим тяжесть течения сепсиса, являются иммунологические особенности и состояние реактивности организма новорожденного. Новорожденный представляет собой в отношении иммуногенеза и реактивности своеобразный организм, качественно отличный от организма взрослого человека. . Показатели естественного иммунитета у новорожденного значительно снижены, на что указывают в своих исследованиях И. А. Аршавский, Е. В. Рыскина, К. Ф. Соколова, А. С. Розанталь и др. Это подтверждается низкой фагоцитарной активностью лейкоцитов, а также весьма низким содержанием гамма-глобулина, црапердина, лизоцима, снижением титра комплемента. Сочетание сниженных показателей естественного иммунитета является одной из причин повышенной заболеваемости новорожденных и позволяет объяснить некоторые особенности течения заболевания в этом периоде.
Метки: инфекция, передача, стафилокок
Основными направлениями при оздоровлении условий труда в химической промышленности являются: комплексная механизация и автоматизация производственных операций при наличии условий дистанционного управления этими операциями. Аппаратуру с дистанционным управлением рекомендуется располагать вне здания, если это допускается технологическим процессом:
- герметизация оборудования и аппаратуры или работа под вакуумом, где это допускается химической технологией;
- устройство конструктивных (встроенных) отсосов от оборудования и аппаратуры. Места возможного выделения токсических веществ в виде пара, газа или пыли должны быть снабжены укрытиями с отсосами. При таких процессах, как, например, электролиз, травление и др., целесообразно применение присадок, защитных плавающих покрытий. При наличии условий внезапного выброса вредных паров или газов должны быть предусмотрены аварийная вентиляция и специальные выходы наружу;
- замена токсических веществ менее токсичными;
-автоматическая сигнализация хода химических процессов. Аппаратура и оборудование должны при этом обеспечиваться необходимыми контрольно-измерительными приборами и предохранительными устройствами. Трубопроводы для пара, сжатого воздуха и газа, вакуумных линий, кислот и растворов должны быть окрашены в разные цвета. Для особо токсичных веществ необходимо приспособить защитные кожухи, в отдельных случаях на трубопроводах следует установить манометры с сигнализацией;
- рекуперация летучих растворителей в борьбе с летучими веществами;
- для фильтрации осадков и суспензий токсических летучих веществ целесообразно применение механизации и закрытых фильтраппаратов, снабженных местными отсосами;
- очистка токсических выбросов и вентиляционного загрязненного воздуха от аэрозолей и химических вредных веществ. При этом трубы, соединяющие аппараты с атмосферой, следует выводить наружу на высоту не менее 5 м от конька крыши или фонаря и на максимально большом расстоянии от воздухозабора для приточной вентиляции с учетом направления господствующих ветров, устройством системы управления газов и паров. Очистка производственных аппаратов, цистерн и других емкостей, содержащих растворители или агрессивные жидкости, должна производиться в специально оборудованных местах или в прелара-точно-промывочных станциях;
- размещение аппаратуры и оборудования в помещениях, ограждения которых не могут сорбировать эти вещества и быть легко очищены от них с условием расположения на некотором расстоянии от пола с целью предотвращения образования скоплений химических веществ;
- Отбор проб токсических веществ безопасным способом (вакуумным, герметическим, с давлением в аппаратах, сниженным до атмосферного) .
- транспортировка и складирование сырья и материалов специальными способами, исключающими возможность интоксикации, загрязнения тела и одежды работающих, а также почвы и воздуха территории предприятия вредными газами. Следует механизировать и обезопасить погрузочно-разгрузочные операции;
- устройство фонтанчиков, гидрантов и душевых в производствах, где существует опасность попадания токсических и агрессивных веществ на кожу. При всяких работах с токсическими веществами в цехах должны быть аптечки с набором средств и медикаментов, обезвреживающих действие этих веществ.
Метки: оздоровление, токсические, труд
При гастритах с выраженной секреторной недостаточностью, обусловленной атрофией слизистой оболочки, глубокой морфологической деструкцией без признаков воспаления, особенно у больных с дефицитом массы тела, ряд авторов (И. С. Савощенко, В. Н. Будаковская, 1966) высказываются за расширение пищевого рациона (диета № 15), поскольку в этих случаях диетические мероприятия должны преследовать цель не ликвидации воспалительного процесса, а повышения компенсаторных возможностей. Включение сильных возбудителей желудочной секреции (диета № 2) у этих больных вряд ли оправдано, так как у большинства из них восстановить секреторную функцию уже невозможно. Здесь большее значение имеет заместительная терапия. У подростков эти формы гастрита, как указывалось выше, встречаются редко. При построении диеты необходимо учитывать переносимость тех или иных продуктов, выраженность клинических признаков, нарушения со стороны других органов брюшной полости, в частности кишечника, поджелудочной железы, печени.В назначаемых больным лечебных пищевых диетах № 1 и 2 недостаточно витаминов группы В и С, поэтому требуется дополнительное введение витаминов: рибофлавина, пиридоксина гидрохлорида, никотиновой кислоты, ретинола и аскорбиновой кислоты. При явлениях пониженной резорбции в кишечнике целесообразнее вводить их парентерально. Благоприятный эффект при гастритах с секреторной недостаточностью оказывает обычно систематический прием разведенной хлористоводородной кислоты, которая наряду с заместительной терапией способствует образованию гастрина, возбудителя желудочной секреции, благотворно влияет на моторику, регулирует деятельность привратника. Разведенную хлористоводородную кислоту нередко приходится назначать в комбинации с пепсином и периодически с панкреатином (по 0,5 г 3-4 раза в течение 2-3 мес). Прием ферментов необходим при снижении ферментообразующей функции желудка. Показано также применение натурального желудочного сока, таблеток ацидин-пепсина, бетацида, аципепсола и желудочного экстракта, предложенного Н. П. Пятницким (1966).
Метки: атрофия, деструкция, недостаточность
Задачей детской поликлиники является проведение лечебно-профилактической работы, чтобы обеспечить правильное физическое и нервно-психическое развитие детей и предупредить заболеваемость.В детской больнице или детском отделении при общих больницах лечатся дети до 14 лет. При поступлении ребенка в больницу должна быть представлена справка эпидемиолога о том, что в окружении больного ребенка в течение последних 3 недель не было инфекционных заболеваний. В направлении участкового врача должны быть указаны перенесенные ребенком инфекционные заболевания и результаты анализа из зева и носа на дифтерию. Детей, у которых подозревают инфекционное заболевание, а также имевших контакт с другими инфекциями, направляют в бокс. Санитарную обработку таких больных проводят в этом же боксе, а не в санитарном пропускнике.
В больницу дети поступают через приемное отделение. Сестра, работающая там, должна встретить ребенка ласково и спокойно. Надо, чтобы в приемном отделении были легко моющиеся и дезинфицирующиеся игрушки.
Размещение детей в палатах проводится по виду заболевания, возрасту и полу. Для детей раннего возраста выделяется не менее 25% всех коек.
Желательно организовать в больницах отделения или палаты для выздоравливающих детей.
При выявлении в детской больнице инфекционного заболевания ребенка немедленно выводят из отделения, при необходимости назначают карантин в палате или отделении, производят дезинфекцию. Если у ребенка обнаружены дизентерия или дифтерия, то весь персонал, который ухаживал за больным, обследуют на бациллоносительство.
Для успешного лечения больных детей необходимо строго соблюдать режим дня, особенно бережно относиться к сну ребенка. Уборку палат, манипуляции и процедуры надо проводить в то время, когда дети не спят. Уборку палат и коридоров надо проводить только влажным способом, обернув щетку или веник мокрой тряпкой. Необходимо по возможности часто менять больным постельное и нательное белье. Категорически запрещается застирывать и сушить пеленки в палатах.
Метки: заболеваемость, задача, развитие
Многочисленные вещества, используемые в промышленности и шоком хозяйстве, помимо раздражающего, обладают выраженным Сенсибилизирующим действием на кожу и вызывают аллергические дерматиты. Число таких веществ с развитием промышленности непрерывно увеличивается. К ним относятся соли металлов (хром, никель, кобальт и др.), скипидар, полимеры (синтетические смолы, в том числе эпоксидные, каучуки, пластические массы), медикаменты. Органические растворители широко применяются для растворения лаков, красок, смол, жиров, для очистки металлических изделий в различных отраслях производства (в том числе и в профессиях, к которым подготавливают подростков – машиностроение, мебельное производство, строительство).
Органические растворители, как правило, не вызывают тяжелых поражений кожи, они растворяют роговой слой, изменяют кожи, чем нарушают ее бактерицидную функцию, появляется сухость, трещины, шелушение кожи, развиваются дерматозы, а при длительном воздействии возможно развитие хронической экземы.
Большое применение в металлообрабатывающей промышленности находят смазочные масла и охлаждающие эмульсии, представляющие продукт химической переработки нефти, с примесями, содержащими антикоррозийные добавки (нитрит натрия и др.).
Смазочные масла и эмульсии обладают раздражающим действием, вызывая профессиональные дерматозы, поражение фолликулярного аппарата кожи – масляный фолликулит, преимущественно открытых, но редко и защищенных одеждой участков. Последнее время благодаря внедрению защитных приспособлений, более современных смазочных и способов подачи масел, применению смазочноохлаждающих со строго ограниченным содержанием определенных приме-(нитрата натрия, нафтеновых кислот и др.), более широкому при водных низкоконцентрированных эмульсий частота поражений и рабочих станочных профессий значительно снизилась. Однако охлаждающие жидкости до сих пор остаются существенной дует вредностью указанных профессий. Особенно это применительно к труду подростков, поскольку в этом кожа отличается большей нежностью, ранимостью, склонно к образованию угрей.
Метки: действие, дерматит, полимер
