Заражения туберкулезом

04 Июн

adminБез рубрики живой, инфекция, передача Комментариев нет

Сохраняется преимущественное значение экзогенного пути заражения (главным образом аэрогенного), однако новые данные заставляют иначе оценить возможность внутриутробной передачи инфекции. Плацента, по прежним представлениям, являлась для туберкулезных микобактерий непреодолимым барьером, и внутриутробное заражение практически считалось очень редким. Врожденный туберкулез очень тяжело поражал организм плода. Если ребенок рождался живым, он быстро погибал и в органах его на аутопсии находили распространенные и тяжелые туберкулезные изменения. Врожденный туберкулез встречается редко, обычно был несовместим с жизнью.
Совершенно новыми данными мы располагаем в настоящее время: известны фильтрующиеся формы микобактерий туберкулеза, преодолевающие различные барьеры. У новорожденных, родившихся от больных туберкулезом матерей, обнаруживается ряд отклонений в состоянии и последующем развитии. Следовательно, заболевание туберкулезом матери отрицательно влияет на развитие плода.
Таким образом, оценивать внутриутробное влияние туберкулезной инфекции нужно, учитывая ее значение не только как возможного пути заражения туберкулезом, но и как неблагоприятного фактора для внутриутробного развития плода.
Этот взгляд на внутриутробную туберкулезную инфекцию должен послужить основой для усовершенствования профилактических мер против туберкулеза.
Длительное время считалось, что образование первичного туберкулезного очага в легочной ткани, последующее распространение инфекции током лимфы в регионарные лимфатические узлы и образование первичного комплекса (первичный инфект+лимфангит+регионарный лимфаденит) – вот путь первоначального распространения туберкулезной инфекции. При заражении через кишечник образование первичного комплекса происходит аналогично (кишечник+лимфатические пути регионарный лимфаденит). Преобладание первичного комплекса в легких и сравнительная редкость его в кишечнике подтверждают наибольшую частоту заражения туберкулезом через дыхательные пути.
Проведенные в последние годы экспериментальные исследования и анализ клинических наблюдений дают несколько иное представление о распространении инфекции, попавшей в организм. Можно предположить наличие туберкулезной инфекции в организме еще до выраженных и определяемых (морфологически) изменений и считать первичный туберкулезный комплекс образованием последующим. В результате этих же экспериментальных исследований доказано образование первичного туберкулезного комплекса в легких при неаэрогенном заражении, а при введении инфекции в ток крови, что чрезвычайно важно для правильного представления о путях проникновения инфекции в организм.

Стереотипная передача

04 Июн

adminБез рубрики передача, сочетание, флексия Комментариев нет

Получая от взрослых определенные флексии в готовом виде и в данных сочетаниях слов, он повторяет их в сте­реотипной передаче. Ребенок пользуется при этом в самой широкой форме излюбленным им методом аналогии, которая обозначает перенос результата опыта, приобретен­ного в одном конкретном случае, на обширный, ничем не ограниченный ряд встречающихся на жизненном пути сходных случаев или положений. Если окончание л в од­ном случае придало слову значение прошедшего, а другое окончание ай вместе с особенной интонацией говорившего выражало желание или приказ, то и в других случаях будут пущены в оборот для тех же целей эти окончания.Мы имеем опять примеры образования широко ирради-ирующих нервных связей. Что означает эта иррадиация в переводе на грамматический язык? Не то ли, что извест­ному окончанию или изменению слова придается самое обобщенное значение или, иными словами, что раз усвоен­ное правило не терпит исключения? И действительно, вы­рабатываемая ребенком по методу аналогии грамматика – самая догматическая, самая логическая, наиболее прямо­линейная. Отсюда обилие неправильностей, с точки зрения взрослых, в детской речи.
Ребенок на каждом шагу нарушает писаные правила грамматики, вводящей своими узаконенными исключения­ми путаницу в логику речи. Таким образом, когда ребенок говорит ехай, прятается, вороты, силов нет и т. п., он идет по пути более логическому, более экономному, чем взрос­лые.
Иногда в пользовании методом аналогии ребенок про­являет известную смелость, граничащую с творчеством. Девочка в 1,7 превратила свои прежние примитивные зву­ки подражания в существительные, которые она стала из­менять по падежам, прибавив ко всем окончание ка. Та­ким путем получилось: о-о-ка (собака), му-му-ка (корова), ду-ду-ка (пароход), у-у-ка (автомобиль), тпру-у-ка (ло­шадь). Быть может, решающую роль в предпочтительном выборе окончания ка сыграло имя любимой телушки – Милка. То же проделал и ребенок Соколова, который в возрасте 1,8 начал прилагать окончание ко всем извест­ным ему существительным (тятяня, дядяня и т. п.).
Такой же грамматике без исключений следует часто и живой народный язык (вороты, вторая путь, силов нет, сколько делов, текет и т. п.).

Метки: передача, сочетание, флексия

Инфекции новорожденных

30 мая

adminБез рубрики инфекция, передача, стафилокок Комментариев нет

Местом скопления стафилококков в лечебных учреж­дениях могут быть белье, шерстяные одеяла, халаты об­служивающего персонала, .предметы ухода и др. (А. С. Лабинекая). Инфекция может проникать из воз­духа; при смешанном искусственном вскармливании воз­можна передача инфекции и через молоко.Следовательно, наиболее часто инфицирование ре­бенка происходит вследствие неудовлетворительных са­нитарно-гигиенических условий через капельную и в зна­чительно меньшей степени контактную передачу. По данным Г. Н. Чистовича, у всех новорожденных в конце первого дня после рождения выделяется стафилококк со слизистых оболочек носа, ив них в 82% случаев пато­генный. Наиболее часто заражение происходит от мо­мента рождения до 15-го дня после рождения, но, безус­ловно, инфицирование может наступить и в более позд­ние сроки.
Входные ворота инфекции при сепсисе новорожден­ных могут быть различными. Наиболее часто инфекция проникает через остаток пупочного канатика и через пу­почную рану. По данным отечественных авторов, у 70- 80% детей, больных сепсисом, удается установить имен­но этот путь внедрения инфекции, что и дало повод го­ворить о пупочном сепсисе. Значительно реже (в 12- 15% случаев) входными воротами инфекции могут быть незначительные повреждения или заболевания кожи, слизистых оболочек полости рта, носа, зева. Редко воз­будитель может проникать через дыхательные, пищева­рительные органы, через конъюнктиву глаза и, при ухо­де, через половые органы у девочек. При наличии масти­та у матери имеется опасность заражения ребенка во время кормления грудью.
Следует отметить, что нет никакого параллелизма между интенсивностью воспалительных изменений в ме­сте проникновения инфекции и тяжестью общих септи­ческих явлений. Кроме того, нужно учитывать, что не всегда можно установить входные ворота инфекции, так как патологические изменения в месте внедрения инфек­ции могут отсутствовать.
Новорожденные сравнительно чаще, чем дети другого возрастного периода, болеют сепсисом, и это заболева­ние у них протекает тяжело и своеобразно, что в основ­ном обусловлено состоянием макроорганизма.
Ведущим фактором, определяющим тяжесть течения сепсиса, являются иммунологические особенно­сти и состояние реактивности организма новорожденно­го. Новорожденный представляет собой в отношении иммуногенеза и реактивности своеобразный организм, качественно отличный от организма взрослого человека. . Показатели естественного иммунитета у новорожден­ного значительно снижены, на что указывают в своих ис­следованиях И. А. Аршавский, Е. В. Рыскина, К. Ф. Со­колова, А. С. Розанталь и др. Это подтверждается низ­кой фагоцитарной активностью лейкоцитов, а также весьма низким содержанием гамма-глобулина, црапердина, лизоцима, снижением титра комплемента. Сочета­ние сниженных показателей естественного иммунитета является одной из причин повышенной заболеваемости новорожденных и позволяет объяснить некоторые осо­бенности течения заболевания в этом периоде.

Метки: инфекция, передача, стафилокок