Значительно реже в настоящее время встречается второй вариант течения сепсиса у детей периода новорожденное и первых месяцев после рождения. При этом заболевание характеризуется острым началом, лихорадочной реакцией различного характера и разной продолжительности, значительным снижением массы, стойким снижением пищевого рефлекса, значительным нарушением физиологических отправлений, развитием токсикоза и эксикоза с последующей выраженной гипотрофией, быстрым присоединением пневмонии, отита, энтерита в первые дни начавшегося заболевания, значительной анемией, лейкоцитозом нейтрофильного характера, увеличенной СОЭ.Особенностью этой формы сепсиса является повышенная склонность к развитию местных очагов воспаления с бурным течением. К ним относятся некрозы кожи и подкожной клетчатки самой различной локализации, обширные флегмоны, парапроктиты, гнойные конъюнктивиты с резко выраженными отеками, остеомиелиты и др. В возникновении этих местных очагов воспаления определенное значение имеют свойства возбудителя и прежде всего высокая способность стафилококка вырабатывать гиалуронидазу-фермент, понижающий вязкость тканей, что облегчает возможность их расплавления и ускоряет некроз. При намечающемся выздоровлении местные воспалительные очаги быстро ликвидируются и наступает полное восстановление нарушенных тканей.
Следующей характерной особенностью этого варианта сепсиса следует считать возникновение гнойных метастазов в различных внутренних органах (почки, сердечная мышца, печень, легкие, надпочечники и др.). Прижизненная диагностика этих метастазов при данном заболевании представляет почти неразрешимую задачу, но о их наличии можно судить по усилению явлений интоксикации, нарастанию дистрофии, анемии, лейкоцитоза с отчетливым сдвигом нейтрофилов.
Следует указать, что локализация поражений кожи и подкожной клетчатки не определяет область распространения гнойных метастазов. У новорожденных в силу присущих им особенностей метастазы, надо думать, встречаются чаще, но часть из них подвергается обратному развитию при благоприятном течении заболевания или превращается в очаги дремлющей инфекции при хроническом его течении.
Стафилококковая природа данного варианта сепсиса подтверждается положительными результатами бактериологических исследований крови, слизи из зева и носа, отделяемого из местных очагов. Собственные динамические бактериологические исследования показали, что частота проникновения сопутствующей флоры в стафилококковые гнойные очаги, сообщающиеся с внешней средой, довольно значительна. Не имея возможности рассматривать вопрос о смешанном заражении, необходимо лишь отметить, что в этих случаях клинические проявления более тяжелые и ухудшают течение болезни.
Метки: гной, очаги, течение
Известно, что физиологические функции организма подчиняются определенному биологическому ритму.Наиболее важным для практики физического воспитания является циркадианный, или околосуточный, биологический ритм. Существует несколько гипотез возникновения данного ритма. Большинство исследователей рассматривают суточный биологический ритм как результат естественного приспособления организма к изменяющимся условиям окружающей среды.
Ритмические изменения функционального состояния организма создают различия в реакциях на одно и то же воздействие. В связи с этим «принцип ритма» необходимо использовать при организации физического воспитания. Выполнение наиболее интенсивных физических нагрузок должно совпадать с периодом наивысшего уровня основных физиологических функций организма.
Как известно, работоспособность школьников в течение периода бодрствования чаще всего изменяется по двугорбной кривой (Н. Г. Дьячкова, 1969; В. А. Доскин, Н. А. Лаврентьева, 1973). Выделяется два периода высокой работоспособности, которые совпадают с периодами высокого уровня физиологических функций. По времени эти периоды приходят на 10-12 ч и на 16-18 ч. Более низкая работоспособность наблюдает в 14 ч, а также в начале и конце дня. Поэтому оптимальным временем для интенсивных занятий физическими упражнениями можно считать первой половине дня 10-12 ч, а во второй – 16-18 ч. В эти часы достигается наибольшая эффективность. Тренировки в другое время суток особенно поздно вечером, оказываются в «фазе разрядки», дают тренировочный эффект и нарушают нормальный режим дня.
Каким должен быть режим дня подростка, занимающегося спортом Режим дня должен строиться строго индивидуально. Однако имеются общие положения, которые должны быть положены в основу правильна построения режима для юного спортсмена. На наш взгляд, такими обил ми положениями являются: а) соответствие возрастным возможностях и состоянию здоровья; б) соответствие уровню физической подготовленности и тренированности организма; в) чередование отдельных режимных моментов, обеспечивающих высокую работоспособность на протяжении всего дня, недели, года; г) возможность гармонического развития духовных и физических качеств; д.) наличие свободного времени для проявления собственной инициативы.
Метки: гипотеза, ритм, функция
Нейрогуморальных механизмов путем исследования симпатии наловой системы показало, что воздействие высокой температуры гипертонической болезни приводит к увеличению экскреции туры особенно адреналина, в противоположность здоровым, у которых выделение адреналина не изменяется, подрос норма адреналина снижается. Полученные данные позволили прийти к выводу, что подросткам с „тонической болезнью стадии работа в условиях воздействия температур противопоказана. Основанием служат обнаруженные сок и со стороны симпатико-адреналовой системы в ответ на воздействие высоких температур. В случаях вегетативно-сосудистой дистонии к гипертонии вопрос о возможности допуска подростков в условиях повышенных температур (28-32°С) может решаться положительно. Однако, учитывая, что работа в условиях воздействия высоких температур, как правило, сочетается с воздействием других неблагоприятных факторов, в частности физического напряжения, повышенной влажности, шума или вибрации, допускать к такой работе подростков с повышенным артериальным давлением не следует.В профилактике прогрессирования гипертонической болезни большое значение имеет рациональное трудоустройство больных подростков, в частности правильное решение вопроса допуска таких подростков к профессиям, характеризующимся различной степенью физического напряжения.
Проведенное Л. Т. Антоновой (1970), И. Б. Тубол (1969), Л.М.Тихомировой (1974) изучение функционального состояния сердечно-сосудистой системы подростков, больных гипертонической болезнью в различных фазах ее развития под воздействием различно дозированных физических нагрузок, показало необходимость регламентации их с учетом фазы развития болезни.
При изучении влияния физических нагрузок Л. Т. Антоновой с соавт. (1970) было использовано различное их моделирование. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы изучалось при ходьбе испытуемого на третбане и при дозированных физических нагрузках нарастающей мощности (200-250, 450-500, 700-850 кгм/мин), осуществляемых при педалировании на велоэргометре «Элема» в течение 3 мин. араметры нагрузок определялись расчетным путем для лиц в возрасте 16-18 лет.
Метки: механизм, симпатия, увеличение
У подростков, кроме повыщения порога слуховой чувствительности, наблюдаются понижение систоодического и увеличение диастолического давления, изменения со стороны центральной нервной системы, характеризующиеся увеличением латентного периода зрительно и акустико-моторной реакции, при этом оотмечалось и понижение умственной работоспособности. Наиболее выраженные физиологические сдвиги наблюдались у подростков 15 лет по сравнению с 16-летними подростками. Как видно из приведенных данных,,, в подростковом возрасте разница в 1 год (между 15 и 16 годами) сказывается на разнице в реакции при воздействии производственного шума. Однако имеются и противоположные Данные, устанавливающие отсутствие возрастных различий. Влияние шумового фактора на организим подростка отражается и на показателях заболеваемости подростков.В литературе имеются некоторые данные, характеризующие особую подверженность акустической травме органа слуха учащихся и влияние шумового фактора на умственную работоспособность. Акустические условия «перемены» при наличии шума в 65-81 дБ являлись причинены понижения внимания Учащихся на следующем уроке после воздейтвие на подростков; высокочастотного шума с уровнем интенсивности 95 105 дБ при ширсгжом спектре с преобладанием в основном высоких частот (200, 1000, 16000, 2500, 4000 Гц) проявляется в неблагоприятных сдвигах ряда систем организма – центральной нервной и сердечно-сосудистой системы и особенно слухового анализатора. Так, порогов слуховой чувствительности у подростков начинает появляться уже после 1-го часа работы в шумном цехе и особенно врастает к 3-му часу работу,. В дальнейшем наступает утомление, поскольку не происходит восстановления к следующему рабочему дню слуховой чувствительности. Следовательно, возникают явления хронического слухового утомления, которое проявляется в виде стойкого снижения слуховой чувствительности на протяжении ряда лет как первый сигнал явлений профессиональной тугоухости.Неблагоприятные сдвиги возникают и со стороны сердечно-сосудистой системы в виде снижения артериального давления, т. е. выявляется гипотензивное влияние шумового фактора.
Метки: изменение, нервная система, порог
Профессиональная пригодность подростков, страдающих экземой, еще более ограничена и решается в зависимости от характера процесса, локализации и частоты обострений; особенно широкие ограничения должны быть предусмотрены при локализации процесса на кистях. Подросткам, страдающим экземой, противопоказаны работы, связанные с нервно-эмоциональным напряжением в неблагоприятных метеорологических условиях, в контакте с любыми токсическими и раздражающими кожу веществами, с токами высокого напряжения, а также работы, связанные с загрязнением и увлажнением рук. Возможность обучения в ПТУ для болеющих экземой с локализацией на кистях резко ограничена; они могут осваивать лишь некоторые счетно-канцелярские профессии, оператора счетных машин, оператора почтовой связи, радиооператора, контролера готовой продукции на некоторых производствах, продавца книг, канцелярских товаров, некоторых других промышленных товаров. При локализации экземы не на кистях выбор профессий более широк; подходит обучение мелким слесарно-сборочным профессиям в электронно-радиотехнической промышленности, в полупроводниковом производстве, профессии швейного профиля, торговли. Обучение в техникумах и вузах не противопоказано, за исключением специальностей химической технологии, фармацевтической промышленности, некоторых специальностей технологии товаров широкого потребления и продовольственных продуктов, специальностей металлургии, разработки месторождений полезных ископаемых и др., связанных с воздействием указанных неблагоприятных факторов в процессе производственной практики и последующей работы.Как известно, в пубертатном возрасте, в период полового созревания нередко на коже возникают своеобразные инфильтраты вокруг сальных желез и волосяных фолликулов – acnae Vulgarus. Чаще они появляются у лиц с эндокринными расстройствами, с нарушениями обмена, малокровием, гиповитаминозом, кишечными и другими хроническими интоксикациями, но могут быть и у подростков без упомянутых нарушений на фоне себорейных изменений кожи. Вульгарные угри, как правило, не имеют патологического значения.
Метки: зависимость, процесс, экзема
Ребенок, став на ноги, стремится к завоеванию пространства, и вместе с тем все больше и больше отрывает он времени покоя в пользу бодрствования. Бюджет его «рабочего дня» растет с каждым месяцем жизни, и если вначале, на самом пороге жизни, он равнялся 4-5 часам, то уже через полгода он возрастает до 9 часов, а к концу первого года достигает 10-11 часов. Для того чтобы дать некоторое представление о том, каким сложным, разнообразным, быстро сменяющимся содержанием наполняется этот бюджет времени активного существования годовалого ребенка, мы приведем в главных чертах отрывок из записи доктора Идельбергера, который в течение часа отмечал все действия и проявления своего одиннадцатимесячного сына.(в час. 10 мин. вечера). Произносит «х-х» от радости, засовывает руку внутрь швейной машины, поднимает с пола коробочку спичек, снова бросает ее, падает плачет, вцепляется в шерсть лежащей на полу шкуры барсука, говорит «вау-вау», хочет встать, делает удивленное лицо, поднимает указательный палец и говорит «э-э», радостно выкрикивает звук «х», хочет взять деревянную кружку для молока, протягивает ручки, чтобы мама взяла его на колени, хочет заглянуть в спальню после того, как оттуда услышал раздавшийся звук, ударяет одной ножкой об пол, смотрит на С. и говорит «бв, бв», жует свои пальцы, хочет взять деревянные игрушки, плачет, указывает на маленький колокольчик и произносит «э» в знак того, что он хотел бы его получить, удивленно смотрит на катящуюся трещотку, хочет ее взять, не хочет брать протягиваемый ему кусок апельсина, отстраняется, хочет, чтобы его подняли с пола, хочет бежать, несколько раз колеблется, есть ли предлагаемый ломтик апельсина, берет и пробует, изображает на лице гримасу от кислого вкуса, просит еще ломтик.
Метки: жизнь, завоевание, пространство
После этого замечания, которое устанавливает не только общее положение, но и предъявляет очень важные требования к поведению педагогов и родителей в их взаимоотношениях с ребенком как в здоровом его состоянии, так и в больном, мы можем перейти к рассмотрению наиболее важных, конкретных вопросов, выдвигаемых физической культурой ребенка в ранние годы жизни. Если включить в область физической культуры все стороны жизни, которые имеют отношение к оздоровлению и укреплению организма ребенка, то естественно пришлось бы расширить ее до пределов всей гигиены детской жизни, обнимающей и гигиену помещения, и гигиену одежды и питания, дыхания, нервной системы и т. д.
По мотивам чисто практического характера мы считаем удобным установить для этой области более тесные и более определенные границы, включая в нее лишь те стороны физического воспитания, в которых непосредственным объектом ухода или активного упражнения служит само тело ребенка или отдельные его системы.
В этих намеренно суженных рамках мы остановимся на трех основных пунктах: 1) упражнение и укрепление двигательного аппарата, 2) уход за кожей и 3) использование основных естественных факторов: воздуха, воды и солнца в целях укрепления и закаливания организма.
Начнем с культуры двигательного аппарата. Вполне понятно, что при той роли, которую в жизни ребенка играет моторная деятельность, культура правильных движений составляет одну из основных задач физического воспитания. Твердая, правильная походка, стройное и устойчивое положение тела, сильный и смелый прыжок, правильный размах руки, быстрый бег и т. п.- все это моменты, которые, играют чрезвычайно важную роль в возникновении и укреплении того чувства здоровья, бодрости и веры в свои силы, которое, как мы говорили, является чрезвычайно важным и ценным в формирующейся личности ребенка. Его двигательная активность и двигательная одаренность, приобретенные им двигательные умения и ловкость определяют не только его физическое положение, но и социальное, т. е. то место, которое он способен занять во время игр и занятий в зарождающемся детском коллективе.
Мы знаем, что в 12-13 месяцев ребенок обыкновенно стоит на ногах и делает свои первые шаги.
Метки: двигаться, замечание, развитие
Возражая против этого положения, подробно развиваемого мной в другом месте, Е. И. Тихеева полагает, что эта искусственность, отгороженность от реальной повседневности может быть стерта путем экскурсий или участием детей в труде руководительниц и технического персонала. Экскурсии в природу, в мастерские, не утомительные, ставящие несложные цели, правильно организованные, могут войти как воспитательный элемент и в практику педагогики раннего детства. Но такие экскурсии являются лишь редкими эпизодами и притом эпизодами, которые и сами не лишены искусственности.Точно так же труд взрослых, зрителями которого, а иногда посильными участниками являются маленькие дети, труд, который всегда сосредоточен на детях, однообразен в своих формах и проявлениях, имеет в смысле своего влияния на ребенка некоторые отрицательные стороны. Нужно, чтобы ребенка с колыбели окружала атмосфера подлинной трудовой жизни, чтобы он видел разносторонний труд взрослых, чтобы он постепенно приобщался к их интересам.
Соприкосновение со взрослыми необходимо ребенку и благотворно для него, если только оно не связано с грубым насилием, постоянными запретами, непониманием потребностей ребенка.
Таким образом, с какой бы стороны мы ни подходили к разрешению проблемы общественного воспитания, она всегда оказывается неразрывно связанной с проблемой перевоспитания взрослых, поднятия семьи на. высшую ступень культуры. Эта задача стоит перед социалистическим воспитанием ребенка на любом этапе его роста как неотложная задача нашей эпохи, и в решении этой задачи преддошкольные, как и дошкольные, учреждения должны принимать самое деятельное участие, широко открывая свои двери для родителей, делая их не только зрителями или безответственными критиками, но и активными участниками в общем труде, уча их и учась у них, просвещая их на конкретных примерах. Я знаю, какие трудности стоят на этом пути, но их нужно преодолеть. Нельзя превращать ясли или детский сад в изоляционную камеру.
Физическая культура в раннем детстве.
Физическая культура – понятие более широкое и более глубокое по содержанию, чем физическое воспитание. Применяя это понятие к воспитанию раннего детства, мы хотим подчеркнуть, что уже в ранние годы, как и во всю дальнейшую жизнь, телесное и душевное неразрывно связаны между собою, представляют собой две стороны единого процесса.
Все мероприятия, направленные к оздоровлению и укреплению тела, служат культуре- личности, так как культура интеллекта или эмоций может быть построена лишь на базе физически здорового детского организма, на учете его сил, на принципах социальной гигиены.
Организм представляет собою не расщепленные надвое и ведущие изолированное друг от друга существование тело и душу, а живое единство многообразных физических и психических структур и функций.
Таким образом, если и поныне сохраняет свою силу древнее изречение «здоровый дух в здоровом теле», то современная медицина вправе выставить и обратное положение: только при здоровом духе возможно здоровое тело.
Перефразируя слова Сенеки, относящиеся к больному: «Кто хочет быть здоровым, тот наполовину уже здоров», современный врач мог бы сказать: «Кто считает себя здоровым и верит в свои силы, тот уже в большой мере здоров и силен».
Воспитание должно дать ребенку чувство здоровья, силы, и физическая культура обладает научно обоснованными средствами для того, чтобы выполнить эту задачу. Но для этого она не должна представлять собой только ряд отдельных мероприятий медицинского и гигиенического характера, но должна пропитать всю жизнь, всю атмосферу, в которой растет и развивается ребенок, и прежде всего поведение взрослых.
Ни гимнастика, ни гигиеническая обстановка и гигиенический режим сами по себе не укрепят в ребенке сознания здоровья и веры в свои силы, в свою способность выйти победителем из борьбы с различными вредными агентами, вызывающими болезненные нарушения, если с ранних лет ребенок кругом себя слышит и видит постоянные высказывания опасений и страхов за здоровье, которому чуть ли не каждый шаг грозит опасностью.
Такого рода постоянно сопутствующие ребенку замечания, как «надень пальтишко, а то ты простудишься», «надень галоши, а то подмочишь ножки и заболеешь», «не бегай так шибко, а то вспотеешь и получишь воспаление», «не стой у окна – там сквозняк» и т. д., и т. д., сеют недоверие к собственным силам, внушают страх, и вред их не может быть искуплен ни воздушными ваннами, ни гигиеническим режимом, ни даже «горным солнцем».
Я подчеркиваю именно эту сторону физической культуры, потому что на ней обыкновенно очень мало останавливаются, уделяя исключительное внимание мышечным упражнениям, усвоению гигиенических навыков и т. п.
Таким образом, и на путях физической культуры, как и на других путях воспитания, мы сталкиваемся с основным нашим положением: культура ребенка неразрывно связана с ку.льту рой^окружаю-щей его социальной среды.
Метки:
атмосфера,
культура,
физическая
Во многих случаях толчком к внезапному появлению заикания служит сильный испуг. Мне известен случай, когда заикание появилось в раннем возрасте вслед за тем, как ребенок во время пожара увидел охваченного пламенем человека; оно удержалось вплоть до зрелого возраста. У нервного ребенка заикание может быть вызвано пропетым подражанием. Майзель и Симеон сообщают, что одном случае заикание возникло после чтения сказки о ребенке с дефектом речи, а в другом – под влиянием испуга матери после ушиба ребенка.Мы уже говорили о том, какое огромное значение для развития всей личности ребенка имеет правильная культура речи.
Эта культура включает в себя не только известное богатство словесного материала и целесообразное пользование им, но и правильное его оформление в смысле ясного, внятного, не нарушаемого задержками произнесения отдельных слов и целых фраз.
Заикание наносит тяжелый удар развитию ребенка, потому что оно превращает речь из орудия общения в орудие разобщения – изоляции.
Каждая попытка вступить в разговор напоминает ребенку о его слабости, о превосходстве других над ним, и каждый раз он ясно сознает, что свидетелями его слабости, его неудачи являются все окружающие, и в первую очередь его собеседники. Все это держит заику во время разговора настороже, истощает его силы постоянным опасением провала, приковывает его внимание и внимание любящих его к каждому произносимому им слову.
Здесь лежат одновременно и основное зло заикания, и источник его, и указание на путь к его преодолению.
Сосредоточение внимания самого ребенка и окружающих на недуге, как и во всех нервных симптомах, только ухудшает положение. Ребенок все время ждет и боится, что вот он заикнется, он знает, что близкие ему люди ждут того же, и именно поэтому автоматическое течение процесса затрудняется и наступает прорыв.
Мы знаем из жизни, с каким трудом даются нам действия, обычно исполняемые без затруднения, когда на нас устремлено много глаз или когда знаем, что от правильного исполнения зависит многое в нашей судьбе.
Метки: заикание, испуг, появление
Хориоидиты, или воспаления собственно сосудистой оболочк часто распространяются с других частей сосудистого тракта и возможно при попадании любой инфекции. Протекают они мало заметно, не вызывают болей, не видны внешне. Особый признак хориоидита – это снижение остроты, выпадения в поле зрения, плохое сумеречное зрение, разжения часто очаговые, но могут быть и диффузные.
Заболевания сетчатки в основном можно подразделить на общие сосудовые расстройства центральной артерии и центральной вены сетчатки этих нарушений в подростковом возрасте нередко встречаются нения, связанные с заболеваниями поджелудочной железы, воспалением почек, с ревматическим процессом, а также с пкулезом и др. Вместе с тем имеются естные сосудистые расстройству острое закрытие центральной артерии сетчатки, тромбоз центрально вены сетчатки и перифлебиты). Кроме того, в сетчатке могут дистрофические процессы (пигментное перерождение, отслойка сетчатки). Наиболее часто в сетчатке обнаруживаются воспалительные Сбоцессы, возникающие на почве общих инфекционных хронических оспалитёльных заболеваний (туберкулез, сифилис, метастатическая, токсоплазмоз и др.), а также травматические изменения (сотрясения, травматическая отслойка).
Ретинопатии диабетические, почечные, гипертонические и др. характеризуются прежде всего дискомфортом зрительных функций: снижается острота зрения, суживаются границы или наступают выпадения в поле зрения, нарушается цветоощущение, снижается адаптация, предметы кажутся неровными, перед глазами появляются «плавающие мушки», темные пятна и др. Все эти явления прогрессируют. При этом глаза бывают спокойны, но на глазном дне выявляются изменения патогномоничной этиологии.
Лечение. Ретинопатии требуют в основном общего патогенетического, этиологического, а также симптоматического лечения.
Пигментная дистрофия (дегенерация) сетчатки. В основе заболевания лежат нарушения в состоянии пигментного эпителия сетчатки. При офтальмоскопии видны участки скопления пигмента по ходу сосудов, главным образом в местах их разветвления. Отложения пигмента имеют форму костных телец. Основной симптом и жалобы больных – постепенное сужение границ поля зрения, сумеречная слепота. Механизм возникновения изменений при пигментной дистрофии сетчатки до сих пор остается невыясненным. Процесс может сопровождаться катарактой, глаукомой, миопией и отслойкой сетчатки.
Метки: зрение, оболочка, сетчатка
