Малая стафилококковая инфекция

Значительно реже в настоящее время встречается второй вариант течения сепсиса у детей пе­риода новорожденное и первых месяцев после рожде­ния. При этом заболевание характеризуется острым на­чалом, лихорадочной реакцией различного характера и разной продолжительности, значительным снижением массы, стойким снижением пищевого рефлекса, значи­тельным нарушением физиологических отправлений, раз­витием токсикоза и эксикоза с последующей выражен­ной гипотрофией, быстрым присоединением пневмонии, отита, энтерита в первые дни начавшегося заболевания, значительной анемией, лейкоцитозом нейтрофильного характера, увеличенной СОЭ.Особенностью этой формы сепсиса является повышен­ная склонность к развитию местных очагов воспаления с бурным течением. К ним относятся некрозы кожи и подкожной клетчатки самой различной локализации, об­ширные флегмоны, парапроктиты, гнойные конъюнктиви­ты с резко выраженными отеками, остеомиелиты и др. В возникновении этих местных очагов воспаления опре­деленное значение имеют свойства возбудителя и прежде всего высокая способность стафилококка вырабатывать гиалуронидазу-фермент, понижающий вязкость тканей, что облегчает возможность их расплавления и ускоряет некроз. При намечающемся выздоровлении местные вос­палительные очаги быстро ликвидируются и наступает полное восстановление нарушенных тканей.
Следующей характерной особенностью этого вариан­та сепсиса следует считать возникновение гнойных ме­тастазов в различных внутренних органах (почки, сер­дечная мышца, печень, легкие, надпочечники и др.). Прижизненная диагностика этих метастазов при данном заболевании представляет почти неразрешимую задачу, но о их наличии можно судить по усилению явлений интоксикации, нарастанию дистрофии, анемии, лейкоци­тоза с отчетливым сдвигом нейтрофилов.
Следует указать, что локализация поражений кожи и подкожной клетчатки не определяет область распро­странения гнойных метастазов. У новорожденных в си­лу присущих им особенностей метастазы, надо думать, встречаются чаще, но часть из них подвергается обрат­ному развитию при благоприятном течении заболевания или превращается в очаги дремлющей инфекции при хроническом его течении.
Стафилококковая природа данного варианта сепсиса подтверждается положительными результатами бакте­риологических исследований крови, слизи из зева и но­са, отделяемого из местных очагов. Собственные дина­мические бактериологические исследования показали, что частота проникновения сопутствующей флоры в ста­филококковые гнойные очаги, сообщающиеся с внешней средой, довольно значительна. Не имея возможности рассматривать вопрос о смешанном заражении, необхо­димо лишь отметить, что в этих случаях клинические проявления более тяжелые и ухудшают течение бо­лезни.

Метки: гной, очаги, течение

Страницы: 1 2